Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 марта

Сын сегодня проходил УЗИ брюшной полости (результат прикрепляю). Заключение ошарашило. Примерно 4 месяца назад появились приступы сильнейшей боли в животе. Обращался к терапевту, назначили лечение поджелудочной. Пролечился, но через некоторое время приступ повторился 2 раза с...

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T13:14:45+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе, а также наличие желчного застоя. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту 500 мг 2 раза в день курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ + мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели для нормализации работы билиарного тракта и адекватного оттока желчи

Question 2

Расстройство пищеварения

3 ответа

31 марта

После сильного стресса в течение 1,5 месяцев тошнота по утрам, проходит после еды, неоформленный стул 1-2 раза в день. В первой половине дня бывают неприятные ощущения в области желудка. Снижен аппетит, немного похудела, из-за того, что стала меньше есть. Две недели назад...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:33:17+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия

Question 3

Диверкулез. Полипоз ободочной кишки

2 ответа

31 марта

Мужчине 76 лет.Последние 2-3 года состояние стало ухудшатся по сравнению с прежним. Стал менее подвижным, менее активным, начал раньше ложиться спать. Наблюдалась небольшая потеря в в весе. Иногда жаловался на проблемы с кишечником.Списывали такое состояние на возраст и...

Ирина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-31T13:24:42+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог.Эндоскопист.
Ознакомилась с Вашими результатами.
1. Тактика при дивертикулезе+ в выписке Хроический запор с частичной непроходимостью. Обязательно коррекция запров-При запорах- Макрогол по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально, соблюдение водного режима.
+обязательно со спазмолитиками Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после едыдо 4-6 нед.
-Рифаксимин по 400 мг 3 раза в день 10 дней, курсы повторять ежеквартально после+ пробиотики.
2. Полип 1,5 см учиьтывая что брали биопсию пару кусочков -4мм, остался 1 см , примерно, это плановое удаление можно на 3-6 мес отложить, полип гиперпластический, это не страшно.
3. По поводу консервативной терапии при дивертикулах главное чтобы не было запоров, препараты написала выше, и то что написала ежеквартально пропивать рекомендуется, так как в схему лечения входит.

Question 4

Микролакс при дисхезии

2 ответа

31 марта

Ребенку 2.5 месяца на гв, раньше был стул раз 8 в день , была лн давали лактозар и пребиотики Саб Симплекс, через три недели закрепился стул , стал как кисель, а не вода как раньше , лн прошла лактозар перестали давать . Ребенок теперь не может вытужить кал этот , кряхтит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T21:25:32+03:00

Нет , если стула длительное время нет то микролакс можете делать , он не вызывает привыкания , и безопасен

Question 5

Копрограмма

2 ответа

31 марта

Примерно раз в год сдаю анализы , есть отклонение от референсов , подскажите нужно ли обращаться к гастроэнтерологу или показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T14:09:57+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Еще раз будьте здоровы)

Question 6

Сделал чек ап организма, повышены некоторые пункты

2 ответа

31 марта

Добрый день! Сделал чек ап, сдал кровь, узи внутренних органов. Повышены некоторые значения. Амилаза - 68Креатинин - 112,7Липаза - 83,47Мочевая кислота, кровь - 457,2Холестерин ЛПНП - 3,94Холестерин общий - 5,88Жалоб нет. По анализам похоже что панкреатит. Какие мои...

Павел, Воронеж

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-31T13:21:22+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Будьте здоровы 👍

Question 7

Боли в желудке

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. У мамы сильные боли в желудке, ходили к эндоскописту, заключение прикрепляю.Что можно сделать?

Инна, Нальчик

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:42:44+03:00

Здравствуйте
По протоколу Фгдс описываются эрозии , часто причиной эрозий является Хеликобактерная инфекция
В подобных ситуациях самое главное рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на хеликобаткер , при + тесте рекомендуется терапия эрадикационная , так как чтобы дальше не продолжалось дальше воспаление нужно убрать Хеликобактер из желудка

Обычно рекомендуют первую схему терапия

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Если отрицательный результат то лечение рекомендуется :
1) ипп, например нексиум 40 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2)итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 8

Боли в позвоночнике или пищевод

2 ответа

31 марта

Добрый день!Второй день прямо чувствую как глотаю еду, появилась отрыжка, но при этом есть тянущие ощущения в районе позвонка между лопатками.Может ли остеохондроз отдавать в пищевод?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:44:53+03:00

Здравствуйте!Да, грудной остеохондроз действительно может давать ощущение кома в горле, затруднённое глотание и дискомфорт за грудиной -это называется вертеброгенная дисфагия. Нервные корешки грудного отдела иннервируют пищевод, поэтому связь есть.Но так как два дня симптомов со стороны пищевода рекомендуется исключить и гастроэнтерологические причины

Рекомендуют в подобных ситуациях
выполнить Фгдс , мрт грузного отдела позвоночникам
Если будут отклонения со стороны позвоночника то обратится к неврологу
Скажите ,боль при глотании есть, или именно ощущение прохождения еды? И были ли раньше проблемы с желудком или позвоночником?

Question 9

Непонятно что с кишечником ,страх перед страшными диагнозами

2 ответа

31 марта

Здравствуйте! 4 года назад из за дикой депрессии и ипохондрии,делала колоноскопию и фгдс .Кучу других анализов и обследований .По колоноскопии не чего не обнаружено ,фгдс - поверхностный гастрит ,недостаточность кардии .Депрессию лечила антидепрессантами.2 года назад начался...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T14:00:52+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк
За 4 года на фоне СРК полипы и рак не развиваются быстрее, чем у обычного человека, а Крон и язвенный колит дают кровь в стуле, сильные боли и потерю веса у вас этого нет. Продолжайте фитомуцин регулярно, не Итомед и дюспаталин оставьте пока. Урсосан можно вернуть в малой дозе для желчного.
Рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике органическое
Колоноскопию в плавном порядке
После колоноскопии обязательно рекомендуется консультация
психотерапевта , тк тревога и ипохондрия у вас физически разрушают работу кишечника через нервную систему, и без лечения тревоги кишечник не успокоится полностью.

Скажите антидепрессанты вы сейчас принимаете или нет? И были ли когда-либо кровь или слизь в стуле?

Question 10

Кровотечение матки

1 ответ

31 марта

При болях в желудке, гастрите и гэрб, врач назначил омез дср, с ним вроде лучше, пью 21 день. Но я так понимаю появился побочный эффект в виде кровянистых выделений матки. Месячные только через 7 дней, могут прийти раньше, но не на столько. Обычно 2-3 дня. Менструация обычно...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:46:25+03:00

Здравствуйте.Омез ДСР содержит домперидон, который косвенно может повышает пролактин, а это может вызывать межменструальные кровянистые выделения. Это побочный эффект именно домперидона. Рекомендуют в таких случаях заменить препарат вместо Омез ДСР перейти на обычный Омепразол 20 мг (без домперидона) 1 раз в день утром за 30 минут до еды, допить оставшиеся 10 дней им. Это уберёт влияние на пролактин, а желудок продолжит лечиться.
Дополнительно рекомендуют пересдать анализ крови на пролактин после отмены домперидона через 2-3 недели, и обратитесь к гинекологу если выделения усилятся или не прекратятся.

Question 11

Желтая диарея с примесью песка

1 ответ

31 марта

На заголовок не обращайте внимания. За песок приняла мак,который ела недавно. Три дня назад началась водянистая диарея светло-коричневого цвета с небольшой температурой. Так как работаю с детьми,то заподозрила вирус или инфекцию, начала принимать экофурил, так как советовал...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:48:05+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови
Энтерофурил в целом был не показан так как он назначается при подтвержденной бактериальной инфекции , но если уже начали то продолжайте курс до конца чтобы не было устойчивости

Question 12

Низкий общий белок

2 ответа

31 марта

После внематочной беременности с сохранением трубы, в анализ отметила понижение общего белка в 2025 году, 66, старалась есть больше белкой пищи поднялся до 71-72 и так и был. Сейчас планирую беременность, пересдала липидный профиль так как был повышен, и решила сдать еще раз...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T09:23:42+03:00

Здравствуйте! В целом общепринятой нормой для уровня общего белка является диапазон 60-80, поэтому указанные показатели вполне вписываются в рефференсные значения, говорить о патологии при таких цифрах совершенно неправильно. Обычно в таких случаях рекомендуют только отрегулировать белок с пищей, включить в рацион богатые белком продукты, это яйца, творог, сметана, сыр, курица, индейка и т. д. Каких то медикаментозных методов в подобной ситуации не требуется.
Ну и раз в год рекомендуют проводить УЗИ ОБП, для оценки размеров и структуры внутренних органов.

Будьте здоровы!

Question 13

Холангит и воспаление кишечника

2 ответа

31 марта

Лежала в больнице с воспалением кишечника, желудка и обострением холецистита. По МРХПГ взвесь, уплотнена стенка. Сделали зондирование. По анализам выявили первичный биллиарный холангит. Так же повышение значительно жёлчных кислот. Потемнение мочи, заметила что после приёма...

Ирина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-31T13:13:54+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Выявлены Аутоантитела характерный для Первичный билиарный холангит АМА-М2 положительный, стадия клинических проявлений требует уточнения.
Препараты УДХК(Урсосан нужно принимать постоянно) если 500 мг не переносится то 250 мг нужно пробовать.
Так же для уточнения активности рекомендуется сдать Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
С3-, С4-компоненты комплемента- для уточнения иммунологической активности.
-Эластометрия печени(для уточнения стадии фиброза). -ФГДС - для исключения/подтверждения расширения вен пищевода.
Если по эластометриии будет Цирроз печени, то рекомендуется консультация гастроэнтеролога в профильном центре для решения вопроса и возможности постановки в лист ожидания по поводу трансплонтации печени.
Лечение корректируется после дообследования и исходя и клинических проявлений(Вы не прикрепили ни кровь, узи, фгдс и другие)

Question 14

Escherichia coli повышен, нужно ли лечение?

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. Уже пол года переодичечки беспокоят боли в правом боку. Сделала узи органов брюшной полости и кишечника - все в норме, Была у гастроэнтеролога ,она назначила анализ кала на иммунохимический тест на скрытую кровь, исследование уровня кальтопректина,...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-31T08:02:50+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: кишечная палочка - это нормальный компонент микрофлоры кишечника большинства здоровых людей, причём количество может быть разным, каких-то норм тут нет и быть не может. Чаще всего кишечная палочка безобидна, хотя в ряде случае может быть причиной острых кишечных инфекций. Однако Вы признаков острой кишечной инфекции не описываете, симптомы длительные и, соответственно, с кишечной палочкой не могут быть связаны. Это не причина проблемы.

Question 15

Панкреатит или нет

3 ответа

30 марта

Добрый вечер, мне 30 лет. Неделю назад появился дискомфорт где желудок, немного правее. Через несколько дней вечером сильно заболело и несколько часов был жидкий жёлтый стул. На следующий день стул прошел, а небольшая боль осталась, пошла на узи брюшной полости и сдала...

Марина

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-30T08:37:01+03:00

на острый панкреатит не хватает симтомов, похоже на обострение хронического панкреатита по данным анализов Вирсунгов проток должен быть увеличен выше 1.5 см тогда можно говорить об остром панкреатите, у вас 1.3см, незначительное увеличение билирубина что может быть при заболеваниях желчного пузыря. на данный момент могу посоветовать долгосрочные рекомендации:
1. Принципы питания (Стол Nº5п):
1. Дробность: Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями (размером с ладонь).
Это предотвращает резкие выбросы ферментов.
2. Обработка: Пищу лучше готовить на пару, варить или запекать. В идеале — в протертом или сильно измельченном виде.
3. Температура: Еда должна быть теплой.
Слишком горячие или ледяные блюда могут спровоцировать спазм протоков.
2. Что важно исключить:
1. Алкоголь и курение: Это главные враги поджелудочной железы, вызывающие разрушение её клеток.
2. «Тяжелые» жиры: Жареное, наваристые бульоны, свинина, майонез.
3. Стимуляторы секреции: Острые специи, маринады, газировка, свежая выпечка и кофе натощак.
3. Питьевой режим:1. Пейте чистую воду или несладкие компоты
между приемами пищи.
2. По согласованию с врачом можно добавить щелочную минеральную воду (например, «Ессентуки» Nº4 или Nº17), предварительно выпустив из нее газ.
4. Стресс-менеджмент: Поджелудочная железа тесно связана с нервной системой. Регулярный стресс может поддерживать хроническое воспаление, поэтому важно высыпаться и находить время для расслабления.
По медикаментозному лечению:
-тримедат 1 табл 3 раза в день 1 месяц для улучшения моторики желудка
-панкреатин 10 000ЕД 1 табл после еды для лучшего усвоения питательных веществ организму
-для снятия спазмов и боли: Спарекс 1 капс 2 раза в день за 30 мин до еды в течении 10-15 минут.
В уважением Давлетшин РР.