Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 марта

Добрый день. Подскажите по результатам биопсии полипов в желудке, что у меня нашли и как это страшно. И что мне с полипами делать, на гастроскопии сказали что это 100% доброкачкственное. У меня месяц назад умер отец от рака желудка/кишечника и вообще у нас семейное проблемы с...

Анжелика

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T15:36:14+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать так называемым полипам фундальных желез. По сути это не истинные полипы, а гипертрофированные железы, они не представляют опасности и не требуют удаления, а так же не имеют тенденции к малигнизации.
Часто полипы встречаются на фоне применения средств из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), но могут встречаться и при наличии инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобных ситуациях оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Отягощенная наследственность по онкопатологии действительно требует внимания, поэтому за ЖКТ рекомендуют динамическое наблюдение, а именно проведение ФКС контроля 1 раз в 5 лет при отсутствии значимых проблем или исходя из возникающих проблем, например при наличии полипов, контроль проводится чаще, 1 раз в 3 года или ежегодно.
При наличии проблем со стороны желудка, так же рекомендуют ежегодный ФГДС контроль.

Будьте здоровы!

Question 2

Бурление в кишечнике

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, у меня такая проблема: бурление в кишечнике по большей части слева и вздутие. Стул то жидкий, то кашицеобразный жёлтого цвета (появился до проблем с кишечником примерно около года назад , от еды не зависит , даже при диете такой ).в конце 2024 года лечила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-29T15:25:55+03:00

Добрый день. Бурление, метеоризм, чередование жидкого и кашицеобразного стула, ложные позывы встречаются при нарушении моторики кишечника и дисбактериозе.
Отрыжка на голодный желудок указывает на сохранение ГЭРБ. Миофасциальная боль и слабость могут быть следствием хронического болевого синдромома, дефицита питательных веществ или панкреатита. Рекомендуется ОАК, биохимию с печеночными и панкреатическими ферментами, копролограмму, УЗИ органов брюшной полости, дыхательные тесты на дисбактериоз и целиакию, и с результатами к гастроэнтерологу.

Question 3

Длительный запор

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Ребенку в июне исполнится 5 лет. Года 2-3 мучаемся запорами. Ходит каждый день, но очень плотно, толстый кал, камушками, иногда выходит кровь. В прошлом году ходили на дневной стационар, пили форлакс. Потом тоже периодами давала ей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T09:20:58+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется продолжить форлакс , как правило приём рекомендуется до3-6 месяцев. Его можно принимать длительно, так как не вызывает привыкания .
Также рекомендуется пройти консультацию у проктолога . Исключить анальную трещину , геморрой, расписать лечение .
Коррекция образа жизни и питания играет большую роль в профилактике запоров . Овощи, фрукты, зелень до 300-400 гр в сут ежедневно, вода питьевая 30мл на кг в сутки, цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты.
Также двигательная активность, физические нагрузки аэробные важны .

Из анализов рекомендуется- кал на фекальный кальпротектин , узи обп, гормон щитовидной железы-Ттг, Т4св.

Question 4

Функциональная диспепсия

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, с 4 января мучаюсь с пищеварение, тошнота, потеря аппетита, была плаксивость сильная. Обратилась к врачу, сдала анализы, фгдс, узи брюшной полости - все отлично, поставили функциональная диспепсию. Похудела с 73 до 63. В феврале стало легче. В марте симптомы...

Александра, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T18:04:15+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить что у вас функциональная диспепсия с тревожным расстройством ,это очень частая связка, когда кишечник и желудок реагируют на стресс и тревогу. Плаксивость, страх есть, ночная тревога, холодный пот, бессонница это уже не чисто желудочные симптомы, это вегетативная нервная система реагирует на психоэмоциональное напряжение. Тримедат и Ганатон можно продолжить ещё 2 недели, это безопасно, но без работы с тревогой эффект будет временным , тк симптомы будут возвращаться снова и снова, как уже происходит. Новопасит слабоват для вашей ситуации.

В подобных ситуациях рекоменудкьсв консультация психотерапевта или психиатра, и не потому что "всё в голове", а потому что тревожное расстройство физически влияет на работу ЖКТ через блуждающий нерв, и без его лечения желудок не успокоится. Возможно, потребуется короткий курс мягких противотревожных препаратов. Из обследований рекомендуется сдать общий анализ крови
-ТТГ (гормон щитовидной железы)
Скажите, были ли у вас сильные стрессы или потрясения перед январём, когда всё началось? И принимали ли вы когда-либо препараты от тревоги или депрессии раньше?

Question 5

Эзофагит грыжа пищевода

4 ответа

28 марта

Долгое время мучаюсь болями в пищеводе ,не на постоянной основе ,а только когда а на читается воспаление ,в этот раз не возможно было есть Постоянное чувство кома в горлеНе проходит еда Нужно всегда запивать водой сегодня сделал гастроскопию Вопрос : какое лечение применить...

Рустам

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-28T00:19:37+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают признаки недостаточности кардии, это плохо смыкающийся разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(эзофагит), в Вашем случае ещё и с выражеными линейными эрозиями. Пищевод осмотрен не только в белом свете, но и в узком спектре, что позволяет оценить детали строения слизистой оболочки и сосудистого рисунка подслизистой основы (рис6. Сине-зеленый такой). Есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для уточнения размеров необходимо пройти рентгеноскопию с барием. Оперативное лечение обычно рекомендуют при больших размерах грыжи. Кольцо Шацкого формируется как защитный механизм слизистой от забросов из желудка. При большом сужение просвета, могут быть проведены эндоскопические операции.
При описаных Вами жалобах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Обволакивающий препарат, защищает слищистую и помогает ей восстановиться.
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Проблема с пищеварением.

1 ответ

29 марта

Добрый день!Бесконечно лечу свой желудок. Началось все с болей в верхней части живота в сентябре. Пила уже множество таблеток, была у 4 врачей. В декабре пропила амоксициллин и кларитромицин. Иберогаст и Маалокс. Вроде все затихло. Но в начале марта резко началась диарея,...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T16:49:22+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога вообще является большим триггером к возникновению проблем ЖКТ, она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, что даёт картину неоформленного, кашицеобразного стула. Если отмечаете за собой тревогу, то крайне важно работать с ней, ведь она попросту не даст хорошо функционировать органам ЖКТ.

Касательно колоноскопии, то действительно, в тех случаях, когда каких то обьяснимых причин жидкого стула нет, то доктор может посоветовать проведение ФКС (колоноскопии), но в идеале с многоступенчатой биопсией, для исключения микроскопических колит, для которых может быть характерна картина жидкого стула.

Будьте здоровы!

Question 7

Спазмы жкт

2 ответа

29 марта

Две недели была диарея...со спазмами.Начала пить мезим, аципол, почти каждый день ела рис...и гранатовый сок.Диарея прошла. Сейчас стул оформлен, 1 раз в 1-2 дня (как и было всегда). Но спазмы продолжаются, то есть позыв как при поносе, схватки, спазм. Но стул нормальный.2...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-29T16:06:25+03:00

Надежда, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а боли стихают после стула ? Имеются ли ночные боли ?

Вероятно всего это функциональные спазмы кишечника на фоне тревожности, стресса . В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики - дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20 мин или бускопан 20 мг 2 рвд до еды за 20мин .

Question 8

Очаговый поверхностный гастрит с острыми эрозиями

3 ответа

29 марта

Здравствуйте,прошла в пятницу фгдс и колоноскопию,результаты прекрепила,по колоноскопии все хорошо,а вот фгдс очаговый поверхностный гастрит с острыми эрозиями желудка,чистку делала ,так мне второй день плохо,тошнит и слабость чистку делала эзикленом,к врачу попаду только 8...

Жанна, Ангарск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-29T16:01:04+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным Фгдс имеется воспаление на слизистой оболочке желудка с формированием эрозивных дефектов на слизистой. В таких ситуациях обязательно нужно исключить инфекцию хеликобактер. Тест у вас в работе, при положительном результате рекомендуется курс лечения от инфекции.
Для восстановления слизистой желудка рекомендуется- Разо 20 мг или нексиум 40 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 3-4 недели .
Препараты можно сочетать с домпридионом .

Question 9

Боль вверху живота

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Неделю назад на мероприятии переборщил с алкоголем и меня стошнило. Было немного крови в конце. Через 2 дня начал болеть живот вверху немного справа, прям под ребрами. Думал пройдет, но вот уже неделю периодически проявляются боли. Боль не постоянная, немного...

Павел

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T12:29:19+03:00

Здравствуйте!Скорее всего, после рвоты с кровью у вас произошёл небольшой надрыв слизистой пищевода или желудка (синдром Мэллори-Вейсса)
-рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и ФГДС это обязательно, так как была кровь.
Сейчас рекомендуют начать прием ИПП , например разо 20 мг 2 раза в день за пол часа до еды 4 недели
Скажите пожалуйста,боль усиливается после еды или натощак? И была ли после того случая ещё кровь в рвоте или стуле (чёрный стул)?

Question 10

Боль слева под ребрами

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Беспокоят неприятные ощущения - тяжесть, дискомфорт под ребрами от середины живота к левому боку, иногда отдает в поясницу. Часто "бурление" в этой области. По времени около месяца.В основном проявляется после еды, иногда есть горьковатый привкус во рту. Вчера...

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T12:18:03+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется дообследование чтобы точно понять причину
- гормоны поджелудочной железы - амилаза , липаза , эластаза кала 1

Рекомендуется выполнить Фгдс , + уреазный тест на Хеликобактер

Для облегчения состояния рекомендуют начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 2-4 недели
-рекомендуется исключить жирное, острое, алкоголь, кофе.

Скажите пожалуйста стул нормальный, нет ли запоров или поноса? И как давно появилась горечь во рту ?тоже около месяца?

Question 11

Как лечить дисбиоз кишечника?

2 ответа

29 марта

Добрый день. У меня в дыхательном тесте был выявлен хилак пилори. ФГДС с биопсией показала гастрит. По колоноскопии все хорошо.Я пропила курс антибиотиков (клоритромицин и амоксицилин), денол, разо и Ребагит 2 недели. Продолжаю прием Ребагита 3 раза в день и Энтерол 2 раза в...

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-29T18:19:42+03:00

Здравствуйте.
если правильно поняла, то кал на дисбактериоз сдавали после курса антибиотиков?
вообще кал на дисбактериоз сейчас не рекомендуют сдавать из-за низкой информативности и из-за того что не определены точные нормы тех или иных бактерий(для каждого человека они могут отличаться), также сдача после курса антибиотиков не отражает истинную картину флоры.
по описанной картине да вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
и могут быть запоры, если сибр вызван метанпродуциирующей флорой.

для выявления сибр обычно рекомендуют сдать водородный дыхательнвый тест на сибр с лактулозой.
но важно не принимать 2 недели проибиотики и 4 недели антибиотики.
если возможности сдать этот тест нет, то да рекомендуют лечение альфа-нормиксом при наличии характерной картины-вздутия.
согласно клиническим рекомендация альфа-нормикс рекомендуют по 400 мг 3 рд=10 дней.
после курса рекомендуют препараты для восстановления флоры(которые прописаны да могут быть использованы).
после курса пробиотков рекомендуют препараты для восстановления своей флоры, например, да может быть рекомендован стимбифид плюс.

по поводу урсосана.
в желчном нет застоя,
если раньше был застой в желчном, могут назначать для его профилактики.
или если есть заброс желчи в желудок, то урсосан рекомендуют для нейтрализации желчи в желудке

Question 12

Схема лечения хеликобактер

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, появились боли в животе и сильная диарея на протяжении трех дней, сделал фгдс (приложу), назначили лечение : амоксициллин, кларитромицин, тримедат, баксет, но на кларитромецин появляется тахикардия и экстросистолия, можно ли заменить его не останавливая курс(уже...

Роман, Азов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T12:19:28+03:00

Здравствуйте,Роман
Да, кларитромицин можно заменить ,при непереносимости его меняют на метронидазол 500 мг 3 раза в день. Схема с амоксициллином + метронидазолом является стандартной альтернативой. Тримедат и баксет продолжайте принимать. Курс не прерывайте, просто замените препарат с сегодняшнего дня.

Question 13

Боли после кишечной инфекции

1 ответ

29 марта

Добрый день Уважаемые врачи. Ситуация такая. Каждую осень лечу СИБР альфанормикс (200мг/2 раза/6 дней +юниэнзим+энтерол. В этом году такой дозы оказалось недостаточно, пропила потом еще раз по назначению врача 400мг/2раза. Отпустило. Терапию закончила в середине декабря. Все...

ТатьЯна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-29T14:17:16+03:00

При запорах и замедленной перистальтике кишечника(низкая физическая активность, неправильное питание - мало клетчатки и воды), длительный прием блокаторов ИПП, хронический атрофический гастрит(ставят по биопсии на ФГДС), прием антибиотиков, слабительных, НПВС,

Question 14

Как убрать изжога при ГЭРБ

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. У мужа поставили диагноз ГЭРБ. постоянно изжога,тошнота болит живот. Пролечились месяц ребагит, нексиум,дюспаталин,альфазокс. Пока лечился было хорошо. Как все пропил дня три изжога опять. Сидит на пароварке. Вчера сделали колоноскопию кишки спокойные сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T11:43:48+03:00

Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, проводилось ли обследование на инфекцию Н. pylori? И если есть возможность приложите пожалуйста, к вопросу заключение ЭФГДС.

Question 15

Боль в левом подреберье

5 ответов

29 марта

Женщина, 77 лет. Сахарный 2 типа, хрон.панкреатит. Боль в левом подреберье, преимущественно после еды. Два года назад была похожая ситуация,большая колоная хиликобактер. Пролечили.Год назад повторный фгдс, все нормально. Сейчас ситуация повторяется. Может ли за год развмться...

Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T10:16:03+03:00

Здравствуйте! Симптомы могут быть связаны как с патологией со стороны желудка, в тч хеликобактерной инфекцией, так и с патологией со стороны кишечника (в области левого подреберья также пролегает толстая кишка). Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? После лечения хеликобактера как-то проверяли наличие бактерии?