Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам от безысходности. На протяжении 13 лет мучают хронические водяные диареи. Только проснулась и побежала, поела и тоже побежала, преимущественно до обеда, но бывает и после обеда. Обследование каких только не делала. Прикрепляю...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T10:14:02+03:00

Здравствуйте! По биопсии нельзя исключить язвенный колит, прикрепите, пожалуйста, протокол колоноскопии. На данный момент как часто стул? Есть ли метеоризм, вздутие, боль в животе, примесь крови в стуле? За эти годы чем конкретно лечились, по какой схеме и как долго?

Question 2

Реакция на антибиотик

5 ответов

29 марта

Мужчина, 40 лет. При лечении гайморит выписали Амоксиклав на 7 дней. Со второго дня приёма началась диарея по 7 раз в день. Пробиотики не помогают. После пункция пахухи антибиотики продлили до 10 дней. Как можно уменьшить расстройство?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-29T10:52:30+03:00

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить побочный эффект антибиотикотерапии или клостридиальную инфекцию (воспалительный процесс в кишечнике, который вызван специфическими микробами внутри кишечника - клостридиями диффициле). В подобной ситуации рекомендуется начать параллельно с антибиотиком препарат Энтерол по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней, если ситуации не изменится втечение нескольких дней - выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 3

Рвота жидкий стул ребёнка 7 лет

1 ответ

29 марта

2 недели назад вечером ребенок выпил молоч.коктель и съел 3 мандарина часов в 8, в 10 легли спать. На утро рвот.рефлекс, но видимо желудок был пустой, рвоты не было, начался жидкий стул. Налила пол стакана воды, сразу вырвало, через мин 30 ещё пару глотков воды и снова рвота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T09:55:38+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется дифференцировать данные симптомы между функциональным нарушением ЖКТ, так как симптоматика через неделю возобновилась и причиной инфекционного генеза и для этого желательно сдать анализы и пойти обследования.
В подобных ситуациях рекомендуется, как правило:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза)
- УЗИ органов брюшной полости
- копрограмма (анализ для косвенной оценки нарушений процесса пищеварения)
Подскажите пожалуйста, повышалась ли температура у ребенка в период появления описанных симптомов и были ли боли в животе?

Question 4

Хеликобактер пилори обнаружен

4 ответа

29 марта

Обнаружен хеликобактер в кале и крови. Болит верхний отдел желудка, тошнота, слабость. IgG 6,4++, IgM 39.35++. В кале- обнаружен!! Диагноз: Эритематозный гастродуоденит.

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T09:10:27+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 5

Цвет кала!!

4 ответа

29 марта

Здравствуйте! Сегодня сходила в туалет и заметила, что кал двух цветов: коричневый с темными кусочками в начале, потом кал коричневый просто.. Я испугалась, что чёрный! Растерла я эти темные фрагменты - следы коричневые! На поверхности кала ( не всего) есть местами следы...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T09:13:12+03:00

Здравствуйте! Нет, это точно не кровотечение, обычно при кровотечении из верхних отделов ЖКТ кал однородно черного цвета, а также приобретает жидкую/кашицеобразную консистенцию. Изменение цвета стула ближе к черному и участками как раз чаще говорит о том, что пациент последние 2-3 дня употреблял в пишу зеленые/красные (и их оттенки) продукты и напитки🙏🏻

Question 6

Тошнит больше недели

1 ответ

29 марта

Здравствуйте. Чуть больше недели назад ночью вырвало ребенка, 2 раза, вышла не переваренная пища. К вечеру меня сильно затошнило, выпила полисорб, сильный приступ отпустил. Но тошнота и ощущение что крутит живот остались со мной. Чаще стала ходить в туалет по большому....

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T18:15:36+03:00

Поняла🙏🏻 Сейчас мб стрессы имеются, бывает, что на пике тревоги рвота бывает

Question 7

Проблема с ЖКТ

3 ответа

28 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием, а то я с ума сойду. У меня уже развивается невроз и тревога каждодневная. Началось все с января. Был периодически жидкий стул и боли в правом подреберье. Пошла в феврале сдала анализы крови. Там повышенный...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-28T09:11:03+03:00

Здарвствуйте!
Не переживайте из-за результатов УЗИ: небольшое изменение формы желчного пузыря, наличие взвеси — это не болезнь, а просто ваша индивидуальная «изюминка» строения. Врачи считают это вариантом нормы, который обычно никак не дает о себе знать и не мешает вам жить в привычном ритме.
Чтобы ваш организм работал как часы и вы чувствовали себя отлично, достаточно просто немного позаботиться о себе:
Мягкая поддержка: Для профилактики можно пропивать курс «Урсосана» (250 мг на ночь в течение 3 месяцев). Это поможет желчному пузырю оставаться здоровым.
Также, следует добавить прокинетики Дюспаталин 200мг 1 табл 3 раза в день 1 месяц.
Легкое питание: Вашему животу будет гораздо комфортнее, если вы перейдете на дробное питание (5–6 раз в день небольшими порциями). Это избавит систему пищеварения от лишней нагрузки.
Добавьте в рацион больше клетчатки — свежие овощи, фрукты, каши и бобовые. Выбирайте нежирное мясо (курицу или индейку) и легкие молочные продукты.
Бережное отношение: Постарайтесь радовать себя жареным, копченым или сладким пореже — ваш организм скажет вам за это «спасибо» ощущением легкости.
Такие простые привычки — это не строгие ограничения, а залог вашего долголетия и комфорта.
Вам помочь составить примерное меню на день на основе этих рекомендаций?

Question 8

Результаты ФГДС

2 ответа

29 марта

Добрый день! 26.03.26 делала ФГДС, в результате эндоскопист написал в заключении: признаки хронического гастрита. Признаки аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени. Рекомендована консультация торакального хирурга. В описании также есть отклонения в z-линии -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-29T21:42:56+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Может и хирург назначить

Question 9

Эрозия кишечника и семавик

1 ответ

29 марта

Здравствуйте. Я год колю семавик. Пол года назад у меня в кале я обнаружила прожилки крови (которые до сих пор есть) и пошла к врачу, обнаружили полип и эрозию кишечника при колоноскопии. Вот уже пол года я прохожу все обследования, кт,узи, кровь и кал на инфекции, и никак не...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T09:24:57+03:00

Ирина, здравствуйте! Могу ознакомиться с протоколом колоноскопии? Болезнь Крона если и имеется, то не лечится пентасой. На фоне пентасы какая-то положительная динамика имеется, если да, то какая? Сдавали ли кал на кальпротектин, обследовались ли на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)? Назначали ли КТ энтерографию?

Question 10

Результаты УЗИ

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Ребенку 10 лет, 3 месяца назад начались проблемы с жкт, сильно болел живот, обратились в больницу прошли обследование поставили гастрит, пролечились стало легче, 3 недели назад переболели ротовирусом, была высокая температура, рвало, понос,вызывали скорую, по...

Наталья, Орск

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-29T15:03:00+03:00

Добрый день!
На представленном вами УЗИ описано реактивное состояние печени и поджелудочной железы, это временная реакция органов, чаще всего на перенесенную инфекцию, то есть печень и поджелудочная железа отреагировали на воспаление в ЖКТ. Эти изменения у детей временные, проходят самостоятельно и не требует дообследования, если ребёнок при этом чувствует себя хорошо. Контроль УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 месяца, чтобы органы успели восстановиться.

Question 11

Здравствуйте

3 ответа

29 марта

Добрый день , такая проблема . В феврале с дочкой перенесли норовирусную инфекцию , был дискомфорт в желудке потом пила железо ( низкий ферритин)гемоглобин нормальный, и на протяжении всего времени была тошнота пришлось бросить сейчас его пить , ложусь спать начинает сильно...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T09:28:10+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной инфекции. Симптомы могут быть обусловлены и хеликобактерной инфекцией. Вообще в таких случаях рекомендуют отменить разо на 2 недели и пройти достоверное обследование на хеликобактер пилори: пройти дыхательный 13С уреазный тест или сдать кал на антиген к хеликобакеру методом ИФА. На период дообследования рекомендуют домперидон 10 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды на 2 недели

Question 12

Болит правый бок

5 ответов

29 марта

Добрый день! Болит правый бок ниже ребер. Боль тупая отдает в пах с правой стороны и спину в районе почки. При пальпации есть возможность найти болевую точку и при нажатии болевой сигнал уходит в область центра (желудок). После пальпации зачастую либо отрыжка, либо газы. Боль...

Руслан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T09:29:14+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Как давно беспокоят симптомы? Какой стул и как часто? Есть возможность прикрепить последние обследования?

Question 13

Ком в горле

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. У меня часто бывает как еда не уходит и в горле катается. И в груди бывает, но реже. Что это может быть? Я уже накрутила себя до рака гортани и пищевода. Фгдс у нас не пройти, только в мае пройду. Последний раз проходила в 2023 году. Сейчас ещё второй день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-29T07:51:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

Хеликобактер пилори

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. Беспокоила поджелудочная (был приступ боли - диарея, тошнота, боли в районе поджелудочной железы.), обратились к участковому терапевту, назначила сдать анализы, фгдс и узи бр. полости. прописал (щадящее питание, фестал, полисорб, баксет, пензитал, спарекс,...

Настя

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-29T08:11:08+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс действительно можно заподозрить хеликобактерную инфекцию - эрозии, экспресс тест положительный. Но важно помнить, что экспресс тесты на хеликобактер не обладают высокой точностью и могут давать ложноположительные результаты.
В подобных ситуациях правильнее всего сдать дыхательный уреазный тест с 13 с подготовкой или кал на антиген. При положительном результате - лечение хеликобактер. Если пересдавать анализ нет возможности, тогда рекомендуют схему;
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Все препараты и диета перед применением согласовать с доктором очно! Можно с терапевтом.

Question 15

Боль в желудке

3 ответа

29 марта

Добрый день. 25.03 была проведена лароскопическая операция по удалению матки. Подготовка к операции проводилась Фортрансом. После операции было разрешено пить только воду. На следующий день бульоны и вода. С 27.03 диета 1 стол. С того момента, как начала принимать пищу очень...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-29T09:07:02+03:00

Наталья, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Вероятно всего в послеоперационном периоде у вас обострилась функциональная диспепсия. В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты снижающие кислотность- Разо 20 мг или нексиум 40 мг 1 раз в день до еды за 30 мин -2-4 недели .
Также рекомендуется пройти Фгдс, если последнее Фгдс было более года назад.
Скажите пожалуйста, а ночные боли беспокоят вас ?