Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в желудке . Запах изо рта. Результаты фгс есть

1 ответ

28 марта

Уже 4-5 дней тревожат боли в желудке. Боль по разному бывает , на голодный желудок , после еды и так далее. Сразу после появления болей - сели на диету . Не кушаем острого / жирного.Вчера на 5й день ночью была острая кинжальная боль в желудке . Вызвали скорую. Взяли кровь ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T05:41:47+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описана эритематозная гастропатия, дуоденогастральный рефлюкс и небольшая грыжа ПОД. Это объясняет боль, особенно натощак и после еды. Заброс желчи и воспаление слизистой дают жжение, дискомфорт и запах изо рта. Боль ночью чаще бывает на фоне выраженного спазма или раздражения слизистой, признаков язвы или осложнений по описанию нет.
По анализам крови, биохимии и УЗИ значимых отклонений нет.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Для защиты слизистой чаще используют ребамипид 100 мг 3 раза в день 4 недели. При дуоденогастральном рефлюксе добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели. При боли допустим мебеверин 135 мг 2 раза в день до 3-4 недель.
Обычно выраженная боль уходит за 3-7 дней, остаточный дискомфорт может сохраняться до 2-3 недель.
Важно так же исключить Helicobacter pylori: обычно сдают 13С-дыхательный тест или кал на антиген (ИПП отменяют за 2 недели).

Question 2

Лечение по результатам ФГДС

2 ответа

28 марта

Добрый день, уважаемые Доктора!Мой папа, 66 лет, ежегодно проходит ФГДС и колоноскопию. Уже много лет по колоноскопии диагностируют катаральный колит и множественные полипы, которые удаляются. В этом году снова были проведены данные процедуры:1. Результат ФГДС: катаральный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T18:20:12+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста а какие препараты назначались для лечения Хеликобактер ?
Проверялись ли вы на него методами золотого стандарта (кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазнный тест )? Просто анализ во время самой гастроскопии быстрый часто дает ложные результаты.

По гастроскопии описывает незначительное воспаление в пищеводе и 12 перстной кишке, а так же воспаление в желудке .

Беспокоит ли что то из жалоб ? Принимаете ли какие то препараты на постоянной основе ?

Question 3

Что посоветуете пропить из лекарст

1 ответ

28 марта

Боли в низу живота ниже пупка вздувается крутит периодически , пропил курс альфа нормикма 2 недели пропил Урсосан 10 дней ребагит месяц пил , аппетит вернулся , сейчас пью Тримедат 300мг 2 раза в день Хофитол 3 раза по 1 т в день , бак сет 1 к два раза в день магний цитрат...

Роман, Ижевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-28T19:24:48+03:00

Здравствуйте
Подскажите Пожалуйста по поводу альфа нормикс, в какой дозировке пили и сколько раз в день ?положительной динамики вообще не было на фоне его ?
Какой у вас стул ? Имеется ли чередование запоров и диареи ?

Question 4

Атрофическая гастропатия, эрозивный эзофагит

1 ответ

28 марта

Добрый день!Пациентка 71 год, плановое ФГДС без жалоб и вот такая картина ( прикрепляю заключение). Жалоб и болей нет.Терапевт назначил следующее лечениеНеобутин 3 раза в деньГастростат или ребагит 2 р/деньРабиет 2 р/день.Но сказал обратиться к гастроэнтерологу, пока ждем...

aleksgro@yandex.ru

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T18:27:25+03:00

Здравсвуйте , скажите пожалуйста начали ли вы прием препаратов ?
Проверялись ли вы на Хеликобактер пилори(бактерия , которая живет в желудке вызывает воспаление , которое приводит к атрофии) ?

В плане терапии можно принимать нольпазу, они с рабиет из одной группы ингибиторов протонной помпы .
Необутин назначали для улучшения моторики желудка , чтобы уменьшить забросы кислоты из желудка в пищевод, однако мы назначаем обычно итоприда гидрохлорид( итомед , ганатон) , так как они более специфичны для верхних отделов желудочно кишечного тракта .
Ребагит и гастростат одно и тоже , однако данные препараты не доказали своей эффективности в восстановление слизистой , поэтому обычно их прием не обязателен . В первую очередь надо понять причину формирования атрофии , а далее за ней наблюдать .

Question 5

Лечение препаратом Порталак

3 ответа

28 марта

Много лет запоры. Гастро и колоноскопия в норме. Сейчас принимаю Порталак 30 мл утром. Помогает. Можно ли принимать Порталак долго, постоянно?

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T18:34:09+03:00

Здравствуйте .
Порталак - это лактулоза , которую можно принимать длительно, так как она не вызывает привыкания и не воздействует токсически на организм, так как не всасывает в кровоток, а работает только в кишечнике. Поэтому ее прием безопасен.

Question 6

Повышен билирубин

2 ответа

28 марта

Сдала анализы повышены анализы. Бывает болит правый бок, узи делала в прошлом году в мае, и так каждый год делаю все нормально. Часто держу кето диету

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-28T16:35:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: На фоне сдачи анализов придерживались кетодиеты? Ранее билирубин повышался? Повышенное газообразование, проблемы со стулом беспокоят?

Question 7

Болит левый бок внизу живота

3 ответа

28 марта

Добрый день, уважаемые врачи. Примерно неделю назад начал побаливать левый бок, самый пик боли был дня 3, когда начались месячные, сейчас изредко, сходишь в туалет или выйдут газы и вообще легко.Также с этой стороны, немного побаливает поясница, такое ощущение, что напряжение...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T16:05:47+03:00

Здравсвуйте , данные симптомы больше говорят о функциональном нарушение кишечника, так как боли проходят после похода в туалет или после того , как газы отойдут . То , что боли усилились при менструации , это связано с тем , что кишечник становится более чувствительным в этот период .

Как у вас дела со стулом?
Есть ли боли в ночное время ?

Question 8

Помогите маме жить и не довести состояние до рака желудка!

1 ответ

28 марта

Мама была сегодня на фгдс. 14.03 был сдан кал на хеликобактер (отриц.), сегодня взяли анализ во время фгдс из нижних зубов (потыкали между зубами палочкой) - положительный. Кому верить? Как лечить то, что нашли в фгдс?Мучают боли в правом подреберье, хватается за него,...

Дарина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-29T00:35:04+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии есть воспаление слизистой нижней трети пищевода, которая появляется из за заброса кислотого содержимого желудка в нейтральный пищевод, вызывает раздражение и воспаление слизистой. Слизистая желудка отечная, рыхлая с покраснениями и точечными эрозиями, все это характерно для воспаления слизистой. В желудке отмечается наличие желчи, в целом это может быть нормой, если её не много и особено на фоне длительного голодного периода. Но учитывая удаление желчного пузыря, скорее всего дуоден-гастральный рефлюкс действительно имеет место. Слизистая ДПК отечна с покаснением, что характерно для воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки(дуоденит).
Экспресс тест при гастроскопии необходимо подтверждать ещё одним исследованием, лучше есть кал на АГ хеликобактер пилори. Если подготовка к анализу была верная, за 3-4 недели не принимали антибактериальные средства и препараты для лечения желудка(омез, нольпаза), то на основании именно кала на АГ устанавливается отрицательный результата. А значит нет необходимости в эрадикационной терапии.
Когда последний раз делали узи брюшной полости?
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием: рабепрозол по 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 14 дней. Они создают условия для лучшего заживления слизистой. Необутин или тримедат по 200 мг 3 раза в день, снимает болевой синдром и налаживает работу жкт. Урсосан по 250 мг 1 раз в день до 4 недель, это препарат снижает повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Нужно ли пить урсодез при плохом оттоке желчи?

3 ответа

28 марта

У меня в прошлом году в мае удалили желчный пузырь В прошлом году сдавала АЛТ и АСТ (сдавала в сентябре), делала узи печени и желчных протоков также в сентябре (были тоже спазмы, сказали что все в норме камней не было), остальные анализы обширные не сдавала. В сентябре...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T20:06:54+03:00

Галстена - это гомеопатия , к сожалению никакой доказанной эффективности у нее нет . Она не является лекарственным препаратом.
Урсосан показан при повышение общего билирубина + щелочной фосфотазы + ГГТП( это может косвенно говорить о нарушение оттока желчи ) . Постхолецистэктомический синдром проявляется повышением этих показателей в разы от нормы + стойким сильным болевым симптомом . Он не проявляется тяжестью .
Гастроскопию нет смысла повторять если она была в 2025 году , мы ее рекомендуем делать раз в 3 года .

Если показатели будут повышаться в динамике , то надо повторять узи и тогда уже думать в сторону проведения МРТ с контрастом. Но на данный момент при таких повышениях на 16 единиц АСТ(международная норма 40) и ГГТП, который в большинстве случаев повышается на фоне лекарственных препаратов и алкоголя. Я не вижу в данный момент данных за постхолецистэктомический синдром.

Question 10

Боли внизу живота, СИБР

1 ответ

28 марта

Давно мучаюсь с запорами более 15 лет, не работает желчный (перегиб). Два года назад начала работать с нутрициологом, вес пришел в норму, живот перестал болеть, стул начал налаживаться, но стали выпадать волосы, месяца 4 назад сорвалась с ПП диеты и сейчас опять страшно...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T04:54:18+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков органической патологии нет. По УЗИ минимальные изменения по типу стеатоза печени и поджелудочной, это чаще связано с особенностями питания и клинического значения не имеет. Анализы крови, биохимия, инсулин и липидный профиль в норме, признаков воспаления или обменных нарушений нет. Копрограмма и анализ на дисбактериоз не используются в современной гастроэнтерологии для постановки диагноза.
С учетом жалоб наиболее вероятно функциональное нарушение - сочетание синдрома раздраженного кишечника с запором и избыточного бактериального роста. В таких случаях обычно сначала подтверждают СИБР дыхательным тестом.
По терапии чаще используют:
рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, затем Saccharomyces boulardii 250 мг 2 раза в день 10 дней. Для нормализации моторики применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 4 недели.
При запорах базой терапии является макрогол (Форлакс) по 1 пакету в день 4-8 недель с регулярным приемом. При вздутии используют симетикон 80 мг 3 раза в день 10-14 дней.
В питании временно уменьшают продукты с высоким содержанием FODMAP, питание регулярное, без длительных перерывов.
Схемы с бактериофагами, сорбентами и большим количеством добавок не имеют доказанной эффективности при СИБР и могут усиливать симптомы.

Question 11

Камушки жп

1 ответ

28 марта

Прошу посмотреть результаты УЗИ и прокоментировать консервативное лечение. Предложить своё. Врач назначил Альфаксим 1т 2 р, срарекс 1 т. 2р.р креон 10000 - 1-2-1, танацехол 1т. до обеда, урсосан 500 на ночь, аминокапроновую кислоту 15 гр после еды внутрь 3 раза. Операцию не...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T14:32:31+03:00

Здравствуйте .
Камушки маленькие множественные , при такой картине нельзя назначать желчегонные препараты , так как они могут вызывать движение камней и попадание их в протоки . Если пациента ничего не беспокоит допустимо наблюдение без оперативного вмешательства . УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6-12 месяцев. Так же важно питание 5-6 раз в стуки , чтобы желчь не застраивалась.
По анализам есть незначительное повышение ГГТП, может был при избыточной массе тела или как реакция на какие либо препараты, алкоголь . Принимаете ли вы что то ?

В плане жалоб вас что беспокоит ?

Альфаксим дозировка 800 мг в сутки с какой целью назначена ? Его назначают при синдроме избыточного бактериального роста, но дозировокой 1200 мг в сутки .
Спарекс это спазмолитик
Аминокопроновая кислота тоже не понимаю с какой целью
Урсосан в таких случаях противопоказан

Question 12

Почему болит правый бок

2 ответа

28 марта

Мужчина, 42 года.С детства — перегиб желчного пузыря, периодически повышен билирубин. Ранее ставили синдром Жильбера.Жалобы:при переедании или если утром съесть большой объём пищи возникают спазмы / приступообразные боли;иногда спазмы могут сохраняться в течение дня;в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-28T14:37:12+03:00

Здравствуйте Екатерина! Боли в животе возникают за счет спастических сокращений кишечника на фоне стеатоза печени, липоматоза поджелудочной железы и кальцинатов в желчном пузыре. Стеатоз печени сопровождается изменением биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ и ГГТП). Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, исключение алкоголя. В лечении возможнен прием гептрала 400 мг х 2 раза в день (завтрак, обед)-14 дней,дюспаталин 200 по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1 месяца, при переедании ферменты ( микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза во время приема пищи).

Question 13

Дискомфорт в области живота

1 ответ

28 марта

Добрый день!Меня уже два месяца беспокоит непонятные ощущения в животе. То внизу, то посредине иногда кажется что в зоне желудка. Я сначала пила нексиум, думая что проблема с желудком.Потом когда все перешло вниз, я начала бегать по геникологам. Меня проверили и сказали что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:00:11+03:00

Здравствуйте! Общий анализ крови в сожалению не в лез в фото, прикрепите пожалуйста файл, чтобы было видно результаты. По узи ничего страшного нет.
По описанию похоже на функциональную диспепсию на фоне стресса, но без обследования сложно сказать. Живот внизу может выпирать из за повышенного вздутия. Какой стул был за последние 2-3 дня?

Question 14

Ребенок 4 года, болит живот

2 ответа

27 марта

Добрый день. Ребенок 4 года, проснулась утром, сказала что болит живот. Была однократная рвота (больше желтоватым, как желчь) и 2 раза понос, как вода с чем-то еще. После этого ничего не было. Попробовала скушать овсяной каши, но съела 4 ложки и сказала что тошнит и живот...

Профиль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-27T13:54:11+03:00

Здравствуйте! Это может быть легкая кишечная инфекция или функциональная диспепсия от тяжелого продукта ( может в пельменях были какие то добавки). В подобных ситуациях рекомендуют показаться педиатру /хирургу очно для исключения острой хирургической патологии. Дома может быть эффективным прием Полисорб по 1 с ложке 2-3 раза в день, Энтерол по 1 Пак 2 раза в день , мотилиум суспензия , обильное питье, при болях - Тримедат.
Все препараты рекомендуют согласовать очно с врачом перед применением.
Если есть возможность обследоваться, то информативным может быть Узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.

Question 15

Полипы в желчном

1 ответ

28 марта

Здравствуйте.Сделала УЗИ брюшной полости.Описание прилагаю.Отклонения в поджелудочной железе и полипы в желчном.И ещё прилагаю анализ крови.Что делать ,как лечить ?И нужно ли ещё что-то сдать или пройти дополнительное обследование?

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-28T15:54:44+03:00

По биохимии печеночные показатели, билирубин и амилаза в норме.
ЛПНП умеренно повышен, ЛПВП немного снижен ,чаще всего это начальные изменения липидного обмена, в таких случаях обычно ограничиваются коррекцией питания без медикаментов.
Ферритин на нижней границе, это может указывать на сниженные запасы железа. При наличии симптомов обычно применяют препараты железа, например Сорбифер по 1 таблетке 1-2 раза в день курсом 6-8 недель с контролем
Витамин D -недостаточность. Обычно применяют холекальциферол 4000 МЕ в день 2 месяца с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ