Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Helicobacter

29 марта

Доброго дня. Появился у меня неприятный привкус во рту и по всем описанным симптомам пошёл сдавать тест на хелико. Раньше подобного не было, побаливал если желудок всё лечилось быстро. Сдал тест и через два дня привкус ушёл. Но пришли результаты и показал наличие бактерии...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T08:02:43+03:00

Сергей, здравствуйте.
Так как данный метод обследования, который был проведён является высокоспецифичным, поэтому в данном случае наличие бактерии H. pylori подтверждено. Проведение эндоскопического обследования ЭФГДС в таких случаях желательно для более точного осмотра слизистой и подбора наиболее эффективного лечения, потому что данная бактерия может вызывать хронический воспалительный процесс, который может протекать бессимптомно и никак не беспокоить.
А так при подтверждении данной бактерии, при отсутствии аллергических реакций, и отсутствии приёма данных препаратов (антибиотиков) ближайшие 3 месяца обычно рекомендуется 1я линия терапии:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время/после приёма пищи 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки по время/ после приёма пищи 14 дней (очень часто на фоне приёма данного препарата возникает привкус горечи во рту, это не требует отмены препарата и купируется самостоятельно)
Для профилактики диарейного синдрома и дисбиоза кишечника обычно рекомендуется параллельно принимать Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней

Question 2

Множественные полипы в желчном пузыре

5 ответов

29 марта

В желчном пузыре начали образовываться полипы. Холестерин - высокий. В поликлинике назначены диета и применение препарата УДХ и повторное УЗИ через пол года. В инструкции препарата указано что на вес 80 кг. необходимо 3 капсулы препарата. Только не указано сразу три, или в...

Денис

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T05:51:02+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации наиболее вероятны холестериновые полипы, если есть повышенный холестерин. Это отложения холестерина в стенке желчного пузыря. В таких случаях обычно начинают с консервативной тактики.
Урсодезоксихолевая кислота применяется из расчета 10-15 мг на кг веса. При весе 80 кг это обычно 750-1000 мг в сутки.
Если капсулы по 250 мг чаще используют 3-4 капсулы в сутки. Прием обычно распределяют: 2 капсулы вечером и 1 утром, либо всю дозу на ночь, курс не менее 3-6 месяцев с контролем УЗИ.
Удаление желчного пузыря рассматривают не всегда. Операция показана, если полипы больше 10 мм, быстро растут, имеют сосудистую ножку или есть выраженные симптомы. При небольших полипах до 5-6 мм чаще выбирают наблюдение и лечение.
На фоне УДХК и коррекции питания иногда удается уменьшить или стабилизировать полипы, но полностью они исчезают не всегда - важно именно отсутствие роста.
Какой максимальный размер полипов указан по УЗИ?

Question 3

Вопрос по атрофическому гастриту

3 ответа

29 марта

Прошла обследование с биопсией, сдала все анализы, по результатам выявили неактивный атрофический гастрит OLGA 1.Из медикаментов ничего не было назначено но после еды или по утрам чувствую боль в эпигастрии и переодический дискомфорт

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T04:20:28+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс, это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобных ситуациях, оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта. Биопсия на инфекцию хеликобактер пилори, методом золотого стандарта, к сожалению, НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия и метаплазия считаются состояниями не обратимыми, поэтому никакой спецефической терапии этих состояний не существует. За подобными изменениями рекомендуют лишь динамическое наблюдение 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Чаще всего боли в верхнем отделе живота обусловлены вовсе не гастритом, а так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это погрешности в питании и нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Question 4

Сдавала анализ кала на скрытую кровь. результат 500

5 ответов

28 марта

скажите пожалуйста, при обострении геморроя результат мог быть положительным?за 2 дня до сдачи были капельки крови после стула. Анализ сдавала в госуд. поликлинике.Общий анализ крови я сдала в период заболевания бронхитом. результат показал всё в норме, кроме СОЭ 42 и...

Лариса

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T23:22:35+03:00

Здравствуйте, да конечно если вы сдавали анализ кала на скрытую кровь в момент обострения геморроя (была кровь за 2 дня до сдачи ) , то положительный результат на скрытую кровь с большой долей вероятности связан именно с этим. В таких случаях рекомендуется пересдать анализ примерно через 4 недели , то есть после того, как геморрой заживет .

По какому поводу вы сдавали данный анализ ? Что из жалоб вас беспокоит ?

Что касается СОЭ , то оно повышается при воспаление , а вы как раз сдавали на фоне бронхита.

Question 5

Болит правый бок.

1 ответ

28 марта

Добрый вечер! Пожалуйста, помогите, разобраться, что делать. Мы живём в селе, маме 51 год, уже больше года мама обследуется у нас в районной поликлинике и в ближайшем от нас городе, результата нет. Началось всё с периодических болей в правом подреберье . Год назад мама...

Надежда, Тюмень

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T16:26:12+03:00

Усова Ирина Ивановна

Надежда, спасибо! Вам и вашей семье здоровья крепкого!

Question 6

Боль в животе слева вверху

1 ответ

28 марта

Принимала целебрекс после еды , мазала нимусулид на спину и шею назначили в связи с болью в спине, так-же пью мидокалм на ночь, на 3 день началась боль в животе, иногда тошнит, иногда газы, я недопила целебрекс, убрала его , сегодня 4 день, иногда боль утихаетНачала прием...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T07:00:58+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно лекарственное раздражение слизистой желудка на фоне приема Целебрекс. Даже при приеме после еды такие препараты могут вызывать гастропатию: боль в верхней части живота, тошноту, вздутие. Мидокалм и наружный нимесулид такую картину обычно не дают.
В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 10-14 дней. Антацид оставляют как симптоматическое средство до 3-4 раз в день между приемами пищи и при боли до 7 дней. Для защиты слизистой часто используют ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 4 недели.
Кисломолочные продукты временно исключают, так как они могут усиливать симптомы. Питание щадящее, теплая пища, без грубых и раздражающих продуктов.
Если боль полностью не пройдет за 1-2 недели или усилится, обычно проводят ФГДС и тест на H. pylori - дыхательный или кал на антиген (через 2 недели после отмены ипп-рабепразола)

Question 7

Абкм, дисбактериоз, срыв стула

1 ответ

28 марта

Добрый день!Помогите пожалуйста разобраться и наладить питание Арсения. Арсений родился 07.12.24 путем пкс на сроке 40 недель 1 день, баллы Апгар 8/9. Здоровый мальчик. Молока у меня было очень мало и с возраста 1 месяц мы перешли полностью на ИВ. Начинали со смеси нутрилон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T05:22:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию снаиболее вероятно обострение аллергии после повторного контакта с молочным белком. Жидкий стул с кислым запахом, слизью, непереваренной пищей и отказ от еды чаще всего связан с воспалением слизистой кишечника. На этом фоне временно снижается активность ферментов, поэтому появляется вторичная лактазная недостаточность и выраженное урчание.
В таких случаях обычно полностью убирают любые молочные продукты, включая следы молока и печенье и возвращаются к смеси на аминокислотах (неокейт) как основному питанию минимум на 2-4 недели до стабилизации.
При выраженном разжижении стула часто применяют сорбенты, например смектит по 1 пакету 1-2 раза в день до 3-5 дней. Для уменьшения газообразования иногда используют симетикон в возрастной дозировке до 5-7 дней. Пробиотики могут применяться как вспомогательная мера, но эффект от них умеренный.
Отказ от еды сейчас - защитная реакция на дискомфорт, после снятия воспаления аппетит постепенно возвращается. Важно не настаивать на кормлении, предлагать небольшие порции и чаще, ориентироваться на смесь и привычные продукты без молока. Через несколько месяцев обычно повторно пробуют молочную лестницу под контролем.

Question 8

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

28 марта

Подскажите пожалуйста каким препаратом чистить я перед колоноскопией, раньше чистилась мовипреп

Ната

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-29T04:40:42+03:00

Здравствуйте. Тоже, как и Дарья Александровна мог бы посоветовать Эзиклен. Лучше всего делать подготовку в 2 этапа:
- за 18 часов до исследования развести первый флакон до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час выпить литр воды.
-за 6 часов до исследования так же развести второй флакон до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час выпить литр воды.

Колоноскопию лучше всего запланировать на вторую половину дня, чтобы не пришлось вставать ночью. Однако при невозможности этого все равно рекомендуется двухэтапная схема подготовки с учетом запоров. Одноэтапная подготовка в вашем случае может быть неэффективна.

Question 9

Проблемы с пищеварением

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! Беспокоит повышенное газообразование(плохо отходят), вздутие живота, отрыжка, кислый привкус во рту, изжога, плохое самочувствие, вялость, не выраженная ломота в горле, периодически диарея. Диету соблюдаю. Недели три назад появилось жжение внизу живота и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-30T18:48:57+03:00

Первостепенно рекомендуется сдать тест на СИБР, чтобы не исказить результат. Далее если результат будет положительный терапию можно принимать совместно и для желудка и от СИБР.

Question 10

Дискомфорт , диарея

2 ответа

28 марта

Нарушение стула, дискомфорт. Сдала анализы. Пока пришла только копрология. 2.5 г была лучевая терапия. После нее начались переодически проблемы с кишечником.

НаТалия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T19:10:18+03:00

Здравствуйте! Лучевая терапия может оказывать влияние на работу кишечника, это распространенные побочные явления.Что касается приложенной,. копрограммы, критичных отклонений нет, без признаков воспаления, дрожжевые грибы - условно патогенная флопа, лечения не требует.
Для нормализации стула могут быть эффективны: Дюспаталин по 1т - 2 раза вдень 2-3 месяца(нормализует моторику кишечника), Закофальк по 3 т 1 раз в день 1 месяц, соблюдение диеты Фудмап.

Question 11

Тяжесть , боль под ребром справа .

2 ответа

28 марта

Здравствуйте, сегодня делала узи брюшной полости , выявили холангит на печени . Скажите пожалуйста, насколько это серьезно? Сразу сдала анализ лямблии .После приема пищи , легкая тошнота . Тяжесть в животе . Мучают запоры . Высыпание на кожи лица . Когда кушаю молочку ,...

Алёна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-28T18:43:34+03:00

Здравствуйте!Холангит это воспаление желчных протоков, и это достаточно серьёзное состояние, которое требует лечения. Само по себе УЗИ не ставит диагноз холангит оно показывает изменения в протоках
Рекомендуется дообследование
- сдать общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ)
- кал на яйца глист методом парасеп
Анализ на лямблии сдали правильно так какони часто вызывают воспаление желчных протоков.

Сильные ли у вас боли в правом подреберье, имеется ли тошнота или повышение температуры?

Question 12

Можно ли отравиться меренгой?

4 ответа

28 марта

Добрый вечер! Купила в кофейне вчерашний лимонный тарт с меренгой (она была обожжена горелкой). Съела половинку, но вкус меренги был более яичный, я засомневалась, поэтому больше съесть не смогла. Очень волнуюсь, что получу отравление, ведь подобные десерты должны храниться в...

Райхана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-28T18:37:10+03:00

Здравствуйте.
меренга делается из яичного белка.
меренга проходит тепловую обработку.
по поводу хранения меренга может хранится при комнатной температуре.
обычно в кафе должны соблюдать режим хранения десертов.
если сомневаетесь, то как вариант рекомендуют принять сорбент, например, смекту.

Question 13

Helicobacter pylori, антиген

3 ответа

28 марта

Добрый день! Сдала Кал Helicobacter pylori, антигенМетод: Одностадийный иммунохроматографическийНазвание/показатель Результат положительно. Назначено лечение, прошу уточнить насколько корректно. В аптеке по совету Фармацевта купила и Ребагит и Де-нол, что из них лучше выбрать...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T17:55:31+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации Де-нол не показан, достаточно 2х антибиотиков, блокатора ИПП и Ребагит. Ребагит рекомендуют минимум на 2 месяца, препарат участвует в восстановлении слизистой желудка. Почему его назначили на 6 дней, не могу объяснить Нольпаза достаточно 1 раз в сутки.

Question 14

Узи брюшной полости, боль в правом подреберье

3 ответа

28 марта

Добрый день. Последние три недели периодически болит в правом подреберье. Сделала сегодня узи, заключение: Ультразвуковые признаки увеличения размеров печени, диффузныхизменений печени (по типу жировой инфильтрации), перегибов желчного пузыря,диффузных изменений поджелудочной...

Елизавета

Вопрос закрыт