Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 апреля

Добрый день!Две недели назад резко к вечеру заболел низ живота, спазмом скрутило сильно, ощущение, что не могу расслабиться. Пучит, все бурлит, газы не отходят. Боль была похожа на гинекологию. С утра поехала узи. Сделала узи органов малого таза - все в порядке. Потом сделала...

Алина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-11T13:41:43+03:00

Глистные инвазии в том числе лямлиоз имеют подобные проявления ,стул неустойчивый, то есть запор сменяется диареей.
В рекомендация я написала , что кал на гельминты и простейшие необходимо проверить методом Parasep.

Урсосан подойдет , но у него есть побочные явления в виде послабления стула и вздутия, что еще больше может усугубить течение. Хофитол в этом плане более мягкий.

Question 2

Хронический гастрит, слабая степень воспаления, вазомоторный ринит, смешанная носовая перегородка без нарушения дыхания

3 ответа

11 апреля

700.00 р.

Желудок не беспокоит, беспокоит сильно нос, идёт постоянно затек соплей и слизи в носоглотку, по ночам не дышит нос, на протяжении 2 лет не проходят сопли, Назонекс и морская вода которые мне выписали не помогают, прохожу серьезное лечение у оториноларинголога лекарство плюс бады

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-12T08:55:21+03:00

Обычно, рекомендуется консультации в других лор отделениях, желательно где проводят операции,центральные районные больницы или областные клинические больницы, чтобы опытный врач имеющий практику не только с медикаментозным лечением, осмотрел вас и дал заключение.

Question 3

Болит живот

3 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Добрый день. Болит живот. Боли разлитые в окружности посередине живота. При болях как бы тянет поясницу. Конкретной точки боли нет. Клоноскопию прошла (без патологий), ФГДС прошла (ХП+, атрофии 0, ХПассоциированный гастрит). УЗИ дважды проходила у разных врачей. ОБП без...

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-11T13:38:13+03:00

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- энтрол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.

Что касаемо , наличия осадка в просвете желчного пузыря, то показаны желчегонный, например, Хофитол 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,3 недели - с последующим контролем узи обп.

По описанию фэгдс я правильно понимаю , что был выявлен хеликобактер пилори?

Question 4

Слизь в калле 4 день

3 ответа

11 апреля

700.00 р.

Добрый день! Во вторник 8.04 утром сходила в туалет полужидко и со слизью, метеоризмом, были сильные спазмы, чуть ли не плакала на туалете, все скручивало. Часа 2 это длилось, меня вычищало будто. Больше не было в этот день, общее состояние не менялось. Я начала пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T15:26:15+03:00

Здравствуйте!
Были ли накануне погрешности в питании? Может быть что-то необычное/непривычное cъели? контакты с инфекционными больными?
Симптомы пока неспецифичные для какой-либо конкретной патологии, поэтому пока что можно принимать дальше Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней, спазмолитики (тримедат, дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14 дней, при выраженной диарее добавить сорбенты (смекта или энтеросгель)
По возможности рекомендуется дообследоваться:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- в биохимическом анализе крови - СРБ
По обследованиям можно будет сориентироваться по дальнейшему лечению и при необходимости подкорректировать
По питанию пока соблюдать щадящий режим с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на неделю

Question 5

Букет жкт

3 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Может вы знаете как успешно справится с такой проблемой как у меня. На ФГДС у меня выявлены Рефлюкс-эзофагит, дуоденит, бульбит, гастрит с двумя эрозиями, недостаточность кардии. У меня присутствует синусовая аритмия,днем бывает тахикардия пульс 100 с копейками...

Олеся Игоревна Товченко

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-11T11:12:51+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется использовать 2ю схему эрадикации, при побочных реакциях на кларитромицин.
Во второй схеме:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4 раза в день 14 дней
- де-нол 240 мг 2 раза в день 14 дней
- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели, т.к. выраженны симптомы рефлюкса, с последующим переходом на1 капс на 4 недели. При проявлении побочных реакций обратиться на очную консультацию, для корректного изменения схемы лечения.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день 10 дней
- частое дробное питание 5-6 раз в день.

Question 6

Горечь во рту

3 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Установленный диагноз- аутоиммунный атрофический гастрит. Две недели как появилась горечь во рту. По узи признаки хронического холецистита . По анализам повышен билирубин общий 22,1 билирубин прямой 7,8. Пью желчегонные травы и Аллохол после еды . Горечь не уходит. Болей нет....

Фарида, Керчь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T10:56:48+03:00

Здравствуйте! Сейчас можно принимать Одекрамон (снимает спазм, уменьшает боли, улучшает отток желчи) по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц + обильное питье, приемы пищи 5-6 раз в день, физическая активность, щадящая диета.
Желательно сдать общий анализ крови, посмотреть, нет ли там признаков воспаления и бактериальной инфекции.

Question 7

У ребенка 4 месяца обнаружили золотистый стафилоккок в кале

3 ответа

11 апреля

900.00 р.

Добрый день!Сыну 4 месяца, очень редко сам какает, в основном на Микролаксе. Обратились к гастроэнтерологу по этому поводу. Нам назначили анализ на дисбактериоз - в итоге Золотистый стафилококк 1*10^4, клостридии 1*10^5 и Klebsiella oxytoca 1*10^7.Жалоб на его общее состояние...

Евгения

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-11T10:54:10+03:00

Здравствуйте.
У ребенка именно запоры (оформленный кал) или отсутствие стула?

Кал на дисбактериоз является неинформативным анализом, так как это условно патогенная микрофлора, сдавая хоть несколько раз в день данный анализ, результат будет разный.
Лечить условно патогенную микрофлору не нужно

Question 8

Высокий анализ АЛТ и АСТ и гемоглобина

4 ответа

11 апреля

Прошла диспансеризацию. Результаты анализов меня обеспокоили. В чем может быть причина

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T10:52:57+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на повышение печёночных ферментов, не значительное, за счёт аспарагиновой фракции (АСТ), что может говорить не только о патологиях печени. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Нет ли хронических заболеваний со стороны сердечно сосудистой системы?

Question 9

Прием препаратов после операции

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, прошёл месяц после удаления желчного пузыря, сдала биохимию, выборочно, подскажите какие препараты мне нужно принимать и на протяжении какого времени, сейчас пью креон 2/в день, ещё пила дюспаталлин 2 недели, сейчас не пью, неделю пью урсосан на ночь 250 мг

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Скляренко Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T10:22:07+03:00

Здравствуйте!
После холецистэктомии возможно некоторое повышение холестерина, у вас он некритично повышен, на верхней границе нормы.

Сейчас ваша схема (Креон + Урсосан) адекватна. Так как биохимия в норме и нет жалоб, Урсосан можно принимать 3 месяца, Креон – 1–2 месяца с последующей постепенной отменой.
И обязательно соблюдать диету- дробное питание (5–6 раз в день), ограничение жирного, жареного, острого.

Question 10

Грыжа пищевода

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! У меня эзофагит, скользящая грыжа, бульбит. Лечилась 2 недели, принимала омепрозол альфазокс, соблюдала рекомендации. Сейчас жение в груди, ком в горле присутствует. Что можно еще попить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-11T09:30:31+03:00

Язвочек нет
Воспаление в пищеводе без эрозий и язв
Лечен к заживляет слизистую

Question 11

Дивертикулёз слепой кишки.

1 ответ

11 апреля

Добрый вечер! Две недели назад поставили на КТ диагноз дивертикулёз слепой кишки. Прописали антибиотики, пью таблетки 2 неделю и по вечерам всё время температура 37.2. И тупая боль в животе сохраняется. Это нормально или бежать опять к врачу?

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-11T09:02:04+03:00

Доброе утро, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Температурс и болевей синдром при дивертикулярной болезни возмодны только при обострении заболевания, что невозможно идентифицировать по результатам КТ. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кслс на фекальный кальпротектин-маркер воспалительного процесса в кишечнике, после чего решать вопрос о нробходимости выполнения колоноскопии. До получения результатов анализа обычно рекомендуется добавить к терапии Мебеверин Ниаспам) 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.

Question 12

Не отходят газы 2 года

3 ответа

11 апреля

800.00 р.

70 лет. 6-7 лет назад папе удалили полипы в толстом к. Последние 2 года сильно беспокоит отход газов ночью. Приходится каждый час вставать и сидеть на унитазе. А по большому сходить счастье 1 раз в 1-2 дня, запора нет при этом, кал средний не твёрдый но оформленный. Ещё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T07:45:33+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
У вашего папы есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Есть необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца?

Question 13

Эрозивный гастрит

4 ответа

11 апреля

699.00 р.

Добрый день. Супруг собирается на операцию по удалению боковой кисты шеи. На ФГДС эрозивный гастрит с эрозиями. Прошел курс лечения: Амоксициллин 500мг 3р в день 7 дней, Кларитромицин 500мг 2 р в день 7 дней, Нольпаза 40мг утром, до сих пор принимает, Де нол 240мг 2 р в день...

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-11T07:52:24+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста,если вас не затруднит эррадикационную терапию, которую вам рекомендовал вам лечащий врач. Для лечения хеликобактерной инфекции. Чтобы можно было посмотреть дозировки препаратов. Фото имею ввиду.

Question 14

Удары под ребрами

3 ответа

11 апреля

900.00 р.

Очень неожиданно появились удары под рёбрами вчера вечером. Попила молочный коктейль и все ушло. Потом вдруг к ночи помутнело в глазах, когда смотрела налево. После сна прошло но опять начались удары в боку. Поела - удары в боку снова прошли. Чуть-чуть жариь. Не могу померить...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-11T08:31:25+03:00

Елена, здравствуйте! При сохранении подобных "ударов" симптомов на голодный желудок обычно рекомендуют выполнение ФГДС в плановом порядке. Чувство жара, слабости и головокружения ,вероятнее всего, не связаны с проблемой со стороны желудочно-кишечного тракта. Мне необходимо уточнить: какой стул? Был ли стресс накануне? Подобные "удары" случились впервые?

Question 15

Что пить при сибр

1 ответ

11 апреля

В 2023 году после приема Антибиотика "аугментин" развился СИБР, диарея, зуд , газы, пролечил уже все что только можно, остался только сибр, остальное все везде ок. Посоветуйте, что в таком случае пить от сибр? Синбиотик пропил- результат нулевой) хочу нормально жить, ко...

Даниил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-11T12:25:19+03:00

В таком случае назначают препарат второй линии при неэффективности рафаксимина это ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней или метронидазол 250 мг 3 раза в день также 10 дней согласно клиническим рекомендациям