Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастроскопия и колоноскопия с биопсией.

2 ответа

16 марта

Прокоментируйте гастроскопия с колоноскопией. И так же биопсию.Файлы во вложении.

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-18T06:31:33+03:00

Анализы соответсвуют референсным значением, то есть печень работает правильно.

Question 2

При болях в правом подреберье, мрт с контрастом или без

5 ответов

16 марта

Здравствуйте! Хочу сделать МРТ брюшной полости из за болей в правом подреберье.У меня синдром Жильбера подтвержденый. 7/7Больше года назад начались боли в правом подреберье.По узи кто-то ставит хр.панкреатит, кто то нет. Написано в заключении узи: диффузные изменения в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T14:46:42+03:00

Здравствуйте! Боли справа могут быть связаны с работой кишечника (нарушение моторики, повышенное вздутие) или заболеваниями 12п кишки.Что у Вас со стулом? Болезнь Жильберра и взвесь не может давать такие боли.
Проходили ли Вы Фгдс?

Question 3

Лактозная недостаточность

3 ответа

16 марта

Здравствуйте. Ребенок 1,1 год. Есть диагноз АД, славали анализы для выявления причин. Что означают результаты анализа. Какие последствия. Какое лечение, если нужно.

Людмила

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-16T15:20:39+03:00

Здравствуйте!
Результат С/Т означает, что у ребёнка есть генетическая особенность, при которой в будущем, во взрослом возрасте, может немного снижаться способность переваривать лактозу (молочный сахар), но это может и не проявиться вовсе
У маленьких детей этот анализ не показывает наличие лактазной недостаточности в настоящем времени и не используется для диагностики.
Такой результат не требует лечения или соблюдения диеты.

Question 4

Стало плохо после стола

4 ответа

16 марта

не знаю как восстановиться 1 день (воскресенье) - был праздник, очень много разного съели, вечером стало нехорошо, начало тошнить (без рвоты). выпила панкреатин, стало лучше 2 день - такого ощущения не было и есть могла, но мысли о еде вызывали тошнату 3 день - также ела...

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T14:52:35+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения
Рекомендуется сделать Фгдс + сдать уреазный тест на Хеликобактер пилори , так как если есть данная бактерия в желудке то она может поддерживать воспаление и приводить к новым.
При положительном тесте рекомендуется пройти эрадикационную терапию

По лечению обычно рекомендуют
1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

Question 5

Боли в подреберье слева и справа, боли в левом яичке и иногда в паху, сильная сухость во рту.

2 ответа

15 марта

Началось все со скачков давления, доходило до 180 на 120, тремор, головокружение. Два раза вызывал скорую, привозили,меряли кардиограмму и брали анализ Т-тропонин и домой. Потом стало болеть под ребрами слева и справ (иногда только справа, иногда только слева), отдает в левое...

Сергей, Севастополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T09:38:09+03:00

Здравствуйте! Боль в животе может давать выявленный микролитиаз в почках, даже при нормальном анализе общей мочи. Также нельзя и исключить патологию со стороны кишечника. В таких случаях рекомендуют сдать:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Пройти консультацию уролога по поводу камней в мочевыделительной системе

Question 6

Тяжесть в желудке после ротавирусной инфекции

2 ответа

16 марта

Здравствуйте. В январе заболела ветрянкой, на фоне ветрянки воспалились лимфоузлы, принимала антибиотики. Сразу после выздоровления заразилась ротавирусом (в феврале), перенесла очень тяжело. Сразу после ротавируса стал болеть желудок. Болит так, как будто я хочу кушать,...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T09:01:26+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

4 недели

Question 7

Необходимо назначение лечения

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Я уже обращалась сюда с такими симптомами: боли в верхней части живота, проблемы со стулом, светлый стул, тошнота, разово рвота. Реакция на питание. Делала фгдс и УЗИ брюшной полости. Там все хорошо, только на УЗИ раздут был кишечник. По рекомендациям врачей...

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T13:23:30+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 8

Запор у ребенка

1 ответ

16 марта

Дочке 1,11г,мучались постоянно запорами,постоянно сидели на микролаксе.Педиатор выписала ФОРЛАКС для взрослых высчитала по весу (весим мы почти 15 кг) дозу 9г в одно и тоже время 2 месяца, стул начал нормализоваться, сначала были «козьи» какашки, с вчерашнего дня, (даю 4...

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T14:33:43+03:00

Да, макрогол обычно отменяют постепенно. Когда стул становится регулярным и мягким в течение нескольких недель, дозу чаще уменьшают постепенно, например переходят на меньшую дозу или принимают через день, чтобы кишечник продолжил работать самостоятельно и запор не вернулся.

Question 9

После диагностики.

3 ответа

16 марта

Прошла УЗИ ОБП. Анализы крови. Принимала тримедат 3 р.в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T13:22:37+03:00

Здравствуйте! Сфотографируйте, пожалуйста, протокол узи полностью, а то обрезано фото. При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.

Question 10

Пищевое отравление (ОКИ)

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. Лечу пищевое отравление (острую киш.инфекцию), сопровождающуюся сильным частым поносом.В первый день с утра болел желудок, небольшая температура, частый стул в виде воды. Рвоты не было, как и желания есть. Начал пить Полисорб 3 раза в день (1-2ст.ложки) +...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T13:45:43+03:00

Это не аналоги, оба пробиотики, но бифиформ-это полезные бактерии, а энтерол-полезные грибы (если простыми словами)

Question 11

Проблемы с жкт

4 ответа

16 марта

Добрый день, последние 2 недели беспокоит желудок. После еды тяжесть, дискомфорт, небольшое жжение в груди и по центру под ребрами. Очущение еды в пищеводе. А также отрыжка и бывает изжога. Также беспокоит кишечник. В 2023 переболела золотистым стафилакоком и кишечная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T12:50:13+03:00

здравствуйте! по описанию похоже на симптомы рефлюкса (со стороны верхних отделов Жкт), что касается кашицеобразного стула, здесь причин может быть много.
Для лечения рефлюкса используют в подобных ситуациях:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
ГПОД диагностируют на рентгене с контрастом, только так можно оценить степень грыжи, она тоже может усиливать явления рефлюксов.
а по поводу жидкого стула проходили обследование?

Question 12

Рвота после ротовируса

3 ответа

16 марта

Добрый день! Ребенок 4 года на протяжении недели жаловался на боли возле пупка пупка, но после приема пищи все проходило. На прошлых выходных был приступ на протяжении 20 минут. Болело возле пупка и правое подреберье. В среду мы попали в инфекционное отделение с ротавирусом....

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-16T12:44:28+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования, они не загрузились.

Question 13

Колоноскопия

5 ответов

16 марта

Добрый день. Назначена колоноскопия, нужно очищать кишечник препаратами а я не могу, видимо индивидуальная непереносимость. Начинаю пить, повышается давление, стучит в висках, жар в лице.Подскажите, можно ли пройти МРТ органов брюшной полости как альтернатива колоноскопии?

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-16T12:43:15+03:00

Здравствуйте.
В связи с чем назначают данное обследование?
МРТ не будет информативно касаемо кишечника.
Из обследований со стороны кишечника могут быть рассмотрены такие обследования как:
-фекальный кальпротектин(для исключения воспалительного процесса)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-капсульная эндоскопия(но так же нужно очищать кишечник).

Question 14

Гэрб, сибр

2 ответа

16 марта

Здравствуйте , напишу свою историю с самого начала, в Мае 2025 года у меня началось обострение ГЭРБ , мне прописали лечение и так же назначили пропить метронидазол, так же был сладж в желчном пузыре , позже приехав с моря у меня, в Августе начались проблемы с кишечником было...

Анастасия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-16T15:20:22+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших анализов имеется повышение билирубина, вероятно всего это связано с имеющейся поломкой обмена пигмента- синдрома Жильбера, для подтверждения рекомендуется сдать генетический тест.
Также имеется повышение фекального кальпротектина не критичное , что может быть следствием Сибр.

Последний тест на Сибр был положительным, как я понимаю вы пропили курс альфанормикс. Скажите пожалуйста, какая доза в сутки и сколько дней пропили ?

Question 15

Неоформленный стул, вздутие живота постоянно

3 ответа

16 марта

Более года 2-3 раза за утро неоформленный стул. При посещении бесплатной поликлиники мне прописали пить смекту в течении месяца и лоперамид 7 дней. Это не помогло. Сильного дискомфорта это не приносило, не стала больше никуда обращаться. Но последний месяц постоянное вздутие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T10:56:22+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 60 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, так как непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности. Самая частая причина обострения синдрома Жильбера это нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса, а из профилактика помогает держать билирубин в норме.

К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции опираясь на это исследование не назначают.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин.Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здоровья!