Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 марта

Здравствуйте! Мне 25 лет, женщина.Их хронических заболеваний поверхностный гастрит, полип желудка, 2 мм, на ножке, истинный полип, как сказали. Проблема такая, почти всю жизни меня очень редко беспокоили боли под правым ребром. Я делала ОАК, биохимию, печёночных профиль. По...

Алина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T03:41:02+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в правом подреберье, при условии отсутсвия изменений со стороны желчного пузыря в виде песка и камней, чаще всего связаны с так называемой билиарной дисфункцией. Понятие ДЖВП на сегодняшний день считается устаревшим. Билиарная дисфункция характеризуется спазмом системы желчевыводящих путей, который проявляется болью, чаще по типу распирания или ощущения инородного тела под правым ребром. Билиарная дисфункция не опасна, но может нарушать качество жизни. Какого то специального лечения не требуется. Обычно в таких случаях симптоматически рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Касательно полипа желудка, то все полипы без исключения подлежат удалению. За полипами не наблюдаем. Любые полипы, даже самые доброкачественные имеют риски малигнизации, то есть озлокачествления! И единственным методом их лечения, считается - удаление.
Так же важно оценивать наличие инфекции хеликобактер пилори только методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

ИПП не рекомендуют принимать на постоянной основе, только по показаниям, при наличии значимых отклонений (эрозивно - язвенные процессы в желудке и ДПК).

Будьте здоровы!

Question 2

Врач не пишет обострение в диагнозе

2 ответа

16 марта

Добрый день, у меня ГЭРБ с эрозийным эзофагитом степени B и он обостряется раз в 4-5 месяцев, хожу к врачу для фиксации (для военкомата документы собираю) Но врач в диагнозе не пишет «обострение», но говорит что это оно, на вопрос почему не напишет, отвечает что по врачебному...

Ильяс

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-16T21:06:24+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если есть активная симптоматика ГЭРБ, то можно указать фазу обострения в диагнозе ГЭРБ. Фаза "активный" фигурирует в диагнозе, что обозначает обострение. В целом врач указал корректно, но можно попросить, чтобы дописал обострение, если военокомату принципиально.

Question 3

Желчная колика

4 ответа

16 марта

Здравствуйте, женщина 40л, в 2020г поставили ЖКБ, питалась как обычно, УЗИ делаю каждый год, выжидательная тактика, месяц назад утром в 5ч заболело сначало поцентру, потом в правом боку, сняли боль уколом ношпы, стала соблюдать диету при жкб и перерывы в еде, думала пройдет....

Галина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-16T20:34:45+03:00

Здравствуйте.
Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке с хорошей бригадой , подготовленной
Будьте здоровы!

Question 4

Обострение ЖКТ, эзофагита, гастрита, на фоне приёма антидепрессантов

2 ответа

16 марта

Болею 10 месяцев, не могла войти в ремиссию. Диагноз: эзофагит, рефлюкс-пилорит, гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией в антральном отделе. Лечилась: Нексеум, Ганатон, Хофитол, Ребагит, Урсосан. и т. ДЖивот не болел, но оставались забросы с кислосладким привкусом....

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T13:40:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно сочетание выраженного ГЭРБ и функциональной диспепсии, которая могла усилиться на фоне сертралина. Эти препараты часто дают тошноту и усиливают чувствительность желудка. После отмены симптомы могут держаться некоторое время из-за раздраженной слизистой и нарушенной моторики. Сильное похудение и тошнота от любой еды чаще говорят о том, что сейчас есть выраженное нарушение опорожнения желудка и повышенная чувствительность.
В таких ситуациях обычно усиливают противорефлюксную и прокинетическую терапию: применяют ИПП, например эзомепразол 40 мг 2 раза в день курсом не менее 4-8 недель, плюс прокинетик итоприд 50 мг 3 раза в день 4-6 недель. При жжении и эзофагите иногда добавляют альгинаты после еды и на ночь.
Питание важно максимально щадящее: маленькие порции, теплая мягкая пища, жидкие каши, супы, избегать пустого желудка. Питье дробно. На фоне такого состояния часто требуется время, чтобы слизистая успокоилась.
При отсутствии улучшения в течение 10-14 дней обычно пересматривают тактику лечения и исключают другие причины.

Question 5

Понос постоянно

4 ответа

16 марта

Супруг, 24 года, мучается с подросткового возраста запором, без фитолакса в туалет не ходит. Последние 2 месяца стал принимать протеин и начались постоянный понос. Стул не оформленный. Раз в сутки и жидкий. Зловонное отхождение газов. Какие анализы сдавать?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-16T20:28:00+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и функциональное нарушение работы кишечника, также рекомендуют исключать воспалительные процессы в кишечнике.

рекомендуют выполнить:
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,)
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

Question 6

Сильная изжога, отрыжка

3 ответа

16 марта

Поела печеных пирожков и через два часа началась жуткая изжога, тошнота и отрыжка этими пирожками. Сильное жжение в районе желудка, груди, горла. Час назад выпила омез, особо не помогло. И какими то наплывами. Что-то можно ещё принять?!. Фгдс не делала еще. Проблемы с ЖКТ...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T20:25:39+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия

Question 7

Проблемы с пищеварением

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! Проблемы с пищеварением уже много лет. Постоянная диета. Есть могу только все пустое и безвкусное. Ничего не болит, но самочувствие плохое. Повышенное газообразование в жкт, изжога, кислый привкус во рту, ломота в горле, временами диарея, ощущение отравления в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-17T19:12:44+03:00

Добрый вечер! По результатам анализов - кальпротектин в норме, по результатам копрограммы значимых отклонений не выявлено, хеликобактер пилори также не выявлен. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дообследование: анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие паразитарные заболевания), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Среди часто рекомендуемой терапии до получения результатов анализов эффективен приема Ребамипида по 1 табл 3 раза в день после еды до 1-2 месяцев (протектор слизистой оболочки от пищевода до кишечника. т.е. на протяжении всего ЖКТ повышает устойчивости слизистой оболочки, снимает воспаление).

Question 8

Расшифровать анализы

4 ответа

16 марта

Добрый день☀ Помоги расшифровать анализы, может доп. анализы, какие сдать для ясности картины....

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-16T19:53:35+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости и биохимического анализа крови имеются метаболические (обменные) нарушения со стороны структуры печени пот типу жирового гепатоза (нарушение жирового обмена) на фоне воспалительного компонента печени (по типу стеатогепатита - разрушение мембран клеток печени гепатоцитов жировыми включениями). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Ранее печеночные показатели повышались?

Question 9

Пульсация в зоне левого подреберья

2 ответа

16 марта

Добрый день. Неделю назад проснулся ночью от чувства пульсации в левом подреберье, не мог уснуть из-за этого. И теперь это продолжается уже неделю. Рост 187, вес 111 кг. Пульсация ощущается не постоянно, сильнее всего в положении лежа, но и в положении сидя, в наклоне...

Андрей, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-17T14:38:22+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

До 23 марта не планируете спортом заниматься ?

Question 10

Крапинки крови в кале у грудничка

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Дочке 4,5 месяца, полностью на гв. Где-то в 1,5 месяца заподозрили лактазную недостаточность (пенистый стул и плачь на груди во время кормления). Стали давать лактазар в каждое кормление. Плачь прошел, но стул также пенится, а потом я разглядела очень мелкие...

Екатерина, Оренбург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-16T18:56:37+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок, как правило, связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

В подобных случаях, кормящей маме рекомендуется соблюдение строгой безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока

По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес

Question 11

Тяжесть и дискомфорт в правом боку

2 ответа

16 марта

Приветствую, начну со моего непростого образа жизни, по работе приходится постоянно мотаться, последний месяц одни переезды, не всегда приходилось вовремя поесть, поспать и.т.д, всё началось недели три назад, началось вздутие в правой части тела под ребрами в районе живота,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T22:05:33+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на функциональное расстройство ЖКТ на фоне неправильного питания и неправильного режима питания. Подобных ситуациях метеоспазмил рекомендуют принимать курсом до четырёх недель, для снятия с спамовой и нормализации моторики кишечника рекомендует принимать тримедат или дюспаталин один – два месяца.
Когда появится возможность пройти обследование, рекомендуют сдать дыхательный тест на Сибр и эластазу кала. Что у Вас со стулом?

Question 12

Проблема с жкт

2 ответа

16 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста Уже как месяц мучает живот и желудок постоянное вздутие в животе нет сил какое то недомогание похудел очень сильно фгдс не делал еще делал узи брюшной полости и кал сдал Выявили стафилококк и лямблий Прописали пить антибиотик сегодня...

Артур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-16T19:01:43+03:00

Добрый день, Артур! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ВЫ не прикрепили ни одного подтверждающего исследования на выявление золотистого стафилококка и лямблий, а также УЗИ брюшной полости. Однако, если врач на очном приеме ставит подобные диагнозы на основании жалоб, результатов обследований, дисбактериоз 3 степени и лямблиоз относятся к инфекционным заболеваниям, которые лечатся с применением антибактериальной терапии. Препарат Цифран СТ является комбинированным препаратом, который в подобных ситуации эффективен для лечения лямблиоза и золотистого стафилококка. При изжоге в качестве защиты желудка среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препарата Омепразол 10мг утром за 30 мину до еды до 14 дней, дополнительно - Алмагель(Маалокс, Фосфалюгель, Пепсан Р) по 1 саше /дозировочной ложке при изжоге однократно.

Question 13

Запор на смеси из козьего молока после ЛН

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, ситуация с ребенком следующая: в 1,5 месяца нам поставили диагноз лактозная недостаточность. Были и запоры и диарея, колики, газики, пенистый стул, своего молока стало очень не хватать, в общем перешли на гидролизную смесь Альфаре гастро, 3 месяца ее кушали,...

Светлана

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-17T23:24:45+03:00

Светлана, здравствуйте

Признаками лактазной недостаточности является очень водянистый жидкий стул, выстреливающий его характер, обилие пены и раздражение перианальной области

У вас совершенно обратная ситуация, при ЛН запоров не бывает

Лактазная недостаточность - это недостаточная выработка фермента лактазы, которая помогает расщеплять только молочный сахар (лактозу), к расщеплению других продуктов, таких как каши, овощи, фрукты, мясо и т.д. - лактазная недостаточность никакого отношения не имеет, другие продукты расщепляют другие ферменты

в целом, у малышей в первый год жизни ферментные системы только дозревают, поэтому добавка каких- либо других ферментов не нужна, рекомендуется "тренировать" собственные ферменты, введение прикорма как раз таки их и стимулирует, так как пища становится более разнообразной

Question 14

Ком в горле, изжога

2 ответа

16 марта

Здравствуйте. У меня 16 неделя беременности. Примерно 3-4 недели беспокоит колючий ком в горле который возникает в течение дня, не всегда связано с пищей. Утром при пробуждение этого кома нет. По ощущением будто много слизи и она не проглатывается. Ни водой ни антацидами не...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T19:56:47+03:00

Здравствуйте! Ком в горле во время беременности может быть связан с обострением рефлюкса и стрессами. Для уменьшения явлений рефлюкса рекомендуют строгий антмрефлюксный режим ( это важно), теплую воду с лимоном , увлажнение воздуха в комнате. Расслабить пищевод поможет но шпа, она разрешена во время беременности, препарат действует на нижнюю треть и может облегчить явления Кома в горле. Если есть повышенное вздутие и отрыжка, может быть эффективным препарат Пепсан. Все лекарства перед применением рекомендуют обсудить очно с врачом

Question 15

Газообразование в кишечнике

3 ответа

16 марта

Здравствуйте. Ребёнку 4.6 лет, давно беспокоит живот, с его слов "плохо животику", не болит, сделали узи обп и сдали калл на копрограмму. Результаты прикрепила, что это может быть

Анна, Липецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T20:00:44+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего ребенок испытывает дискомфорт в кишечнике, по копрограмме обращает на себя внимание жидкий стул, все остальное - не критично. Крови и воспаления нет. Подскажите, как питается ребенок? Нет ли дефицита массы тела? Может недавно переболел орви или кишечной инфекцией?