Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Высокий прямой билирубин у девочки-подростка

16 марта

Здравствуйте! Дочь (16 лет) ничего не беспокоит, кроме постоянных утренних отёков всего лица (только лица), иногда во второй половине дня сильно желтеют склеры глаз. Год назад полностью обследовались: узи, анализы на гепатиты, печеночные пробы, анализ мочи – все в норме,...

Алиса

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T17:25:22+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если общий уровень билирубина в норме, то небольшое повышение уровня прямого билирубина не имеет практического значения, это не признак какого-либо заболевания, не требует дополнительного обследования или лечения.

Question 2

Дискомфорт в левом подреберье

3 ответа

16 марта

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , два дня назад , был дискомфорт в левом подреберье ровно на углу рёбер снизу у нижнего, работа была сидячая , как будто зацепили в одной точке пальцами и держат , после сна все прошло , следующие сутки прошли без ощущений , сегодня...

Василий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T20:08:25+03:00

Здравствуйте! На язву не очень похоже. Больше на невралгию. Подскажите, со стулом нет проблем? Есть ли вздутия? Боль после еды усиливается? Отрыжка есть? Как с мочеиспусканием дела? Скорее всего с орви не связано, а с неподвижной работой

Question 3

Диарея раз в сутки

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, 2 месяца назад начался стул кашицей, сдала анализы и прошла ФГС с биопсией, обнаружена Халекобактер, стул через месяц стал уже с переодичностью диарея то кашицей. Один врач поставил диагноз СКР, назначил необутин и энтерол, спустя 7 дней ситуация не изменилась,...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T18:42:28+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать того, что наш психо эмоциональный фон, напрямую регулирует работу органов ЖКТ. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. В ответ на большое количество стрессорных гормонов, ЖКТ начинает работать не правильно, не слаженно, нарушается моторная функция кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие самые разнообразные жалобы. Без хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться правильной работы ЖКТ, будет очень сложно. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Так же в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, так как копрограмма считается методом устаревшим, не позволяющим оценить состояние слизистой оболочки кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Боли в жкт, диарея, тошнота

1 ответ

16 марта

С конца декабря понос и боли в жкт, дикая тошнота. в январе сдала анализы, выявлен Хеликобактер. Пошла лечение 2 антибиот ( каритромицин и азитромицин) и Ребагит, нексимум-14 дней. Боли прошли, стул наладился. Через 2 недели боли вернулись, появилась тошнота и слабость....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-18T11:05:09+03:00

- так как начали уже прием Рифаксимина добить его до 7-10 дней+ Сахаромицеты булардии (энтерол)250 мг по 1 с 2 раза в день на весь период приема+7 дней.
после ничего тне надо обычно.

Question 5

Сильная резкая боль в животе, рвота

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. У меня сильно болит живот, меня рвёт. Моя история: днём ел мало, ничего необычного не ел - кофе, круассан, фермерский сыр, чай, домашний чебурек, вечером съел сухарики(по типу три корочки) и выпил немного алкоголя. Ночью у меня заболел живот, меня начало рвать....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-03-16T16:43:13+03:00

Здравствуйте , Дмитрий .

Обычно резкая «режущая» боль в верхней части живота может быть связана с поджелудочной железой или желчным пузырем. Алкоголь в сочетании с жирной пищей (чебурек, сыр) часто провоцирует такие приступы.
Если рвота возникает даже от глотка воды, это быстро ведет к обезвоживанию и может указывать на острую непроходимость или сильное воспаление внутренних органов.
Не надо ждать пока само пройдет , ложитесь в ту позу в которой вам легче и вызывайте бригаду скорой помощи .

Question 6

От желочного чешется все тело.

5 ответов

16 марта

Имеется загиб желочного,ожирение печени ,очень сильный зуд в теле и леце,особенно после алкаголя .Высокий халестерин.

Наталья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-16T18:22:40+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста сдавали ли вы анализы крови, помимо холестерина ? Если да , прикрепите пожалуйста
Можете ли вы прикрепить результаты УЗИ органов брюшной полости ?

Перегиб желчного пузыря не является патологией, это особенность органа . Жировые изменения печени тоже не могут давать зуд.

Question 7

Расшифровка выписки.

2 ответа

16 марта

Сегодня делал калонаскопию. Сдал 7 анализов на биопсию. Можете просмотреть выписку , и написать что там есть. Я переживаю. Вышлю в лс

Валера

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T17:56:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию колоноскопии осмотр выполнен полностью -до купола слепой кишки.Просвет кишки нормальный, баугиниева заслонка смыкается, выраженных язв, опухолевых образований или глубоких повреждений слизистой не описано.
Отмечено, что слизистая кишечника рыхлая и покрыта слизью. Такая картина чаще всего говорит о воспалении слизистой оболочки. Поэтому в заключении врач указал неспецифический колит в стадии обострения - это общее название воспаления кишечника, которое может возникать при инфекции, после нарушения микрофлоры, на фоне раздражения кишечника или при функциональных заболеваниях.
Также описаны небольшие очаги гиперплазии 3-4 мм. Обычно это небольшие разрастания слизистой, похожие на маленькие полипы. Они чаще всего доброкачественные, но для точного ответа и была выполнена биопсия. Взято 7 образцов из разных отделов кишечника , чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника и уточнить характер этих образований.
Поэтому окончательный диагноз сейчас будет зависеть именно от результата гистологии. В большинстве случаев при такой картине подтверждается воспаление слизистой и доброкачественные гиперпластические изменения.
Какие были жалобы до обследования - боль в животе, слизь или кровь в стуле, диарея или наоборот запоры?

Question 8

Болит желудок

3 ответа

16 марта

Писала несколько дней назад Терапевтам такой вопрос:Добрый день!У меня дня 3 назад появилась такая проблема.Получается в понедельник сходила в туалет раза 2, так как пила кофе.Потом к вечеру немного подташнивало. выпила энетросгель (привычка) и легла спать.Потом во вторник...

Надежда

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-16T15:52:56+03:00

Надежда, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследование.
Обычно рекомендуется: - Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой
-узи обп
-Фгдс
- кал на антиген к хеликобактер или дыхательный С13 тест .
- дыхательный водородный тест на Сибр

Проходили ли что-то из вышеуказанного ?

Возможно симптомы связаны с функциональной диспепсией и Сибр .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты:
- разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мин
- ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин
- метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин.

Также для снижения симптомов вздутия рекомендуется придерживаться диеты lowFodmap.

Question 9

Лечение печени

3 ответа

16 марта

Добрый день! Помогите, пожалуйста, составить лечение. Моему мужу назначили лечение. После лечения по анализам не увидели никаких улучшений. Прикрепляю УЗИ+анализы 14-15 февраля (до лечения).1️⃣Назначили лечение –· капельница РЕМАКСОЛ 400мл (4 штуки)· Гептрал...

Надежда, Тула

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T15:40:37+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Но если не сдавали маркеры вирусных гепатитов В,С их в таких ситуациях рекомендуют исключить.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Можно сразу сочетать с тиоктовой кислотой.
Прием лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.

Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени.

Question 10

Желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста возможно ли мне растворить камни в желчном пузыре? Предистория, началась дегенеративная крапивница, сдала анализы оак, биохимию, на аллергию и кал на я/глист, все пришло в норме, но крапивница никак не проходила, сходила к...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T01:44:12+03:00

Это возникает без явной причины. В таких случаях обычно используют антигистаминные препараты, например цетиризин 10 мг или дезлоратадин 5 мг 1 раз в день 2-4 недели, при необходимости дольше.

Question 11

Восстановление Жкт после антибиотиков

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. С января меня преследуют воспаления по женски. Один раз лежала в стационаре, кололи цефтриаксон 5 дней. Потом еще принимала амоксицилин (7 дней) и азитромицин (5 дней). Сейчас очередное воспаление, но без антибиотиков, гинеколог сказал лечиться свечами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-17T01:47:24+03:00

Если боли именно в желудке выражены, его можно подключить, но при преобладании кишечных симптомов в этом нет основной необходимости.

Question 12

Давно держится жидкий стул

1 ответ

16 марта

Уважаемые врачи!В связи с длительно продолжающимся жидким стулом, отрыжкой воздухом, затруднением глотания твердой пищи, мне выполнили колоноскопию и гастроскопию (сканы прикрепляю). Заключение после гастроскопии сильно расстроило. Я уже обращалась на данный сайт и все...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-16T16:10:57+03:00

Татьяна, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным Фгдс имеются признаки атрофии на слизистой оболочке желудка. Обычно наличие процесса атрофии всегда подтверждается биопсией - была ли взята биопсия по системе OLGA эндочкопистом? По данным результатов биопсии определяется степень и тяжесть атрофии .
Скажите пожалуйста, дыхательный тест на хеликобактер сдавали с подготовкой? ( отмена ипп за 2 недели и антибиотиков за 4 нед ).
По данным анализов имеется повышение антител к париетальным клеткам, но к фактору Кастла отрицательны. Возможно имеется какое либо другое аутоиммунное? ( псориаз, витилиго и тд )

Question 13

Боли в правом подреберье

3 ответа

16 марта

Здравствуйте! Имею периодические боли а правом подреберье уже на протяжение нескольких лет. Летом 2925г было сильное обострение боли в правом подреберье, после тренировки с тренером гимнастики дыхательной на голодный желудок. Делала узи. Анализы сдавала. Кто то из врачей мне...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T16:44:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию ситуация вероятно соответствует функциональному обострению со стороны желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки после жирной пищи. Такие боли в правом подреберье часто возникают при спазме желчного пузыря, густой желчи или дуоденальном рефлюксе. Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ сами по себе не подтверждают панкреатит и нередко являются реакцией на питание или застой желчи. Низкая липаза также не указывает на воспаление поджелудочной. Повышение билирубина до 33 при синдроме Жильбера возможно на фоне стресса, недоедания и обострения ЖКТ.
В подобных ситуациях обычно временно используют щадящий режим питания: небольшие порции 4-5 раз в день, исключают жареное, жирное. Для уменьшения спазма часто применяют мебеверин (Дюспаталин) по 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом около 10-14 дней. Если есть ощущение тяжести после еды и горечь, иногда используют урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан) по 250 мг на ночь курсом 3-4 недели. При дискомфорте в желудке могут применяться ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол (Нексиум) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели.
Такое обострение обычно постепенно стихает за несколько дней на фоне щадящей диеты и спазмолитиков.
Усиливается ли боль при нажатии под правым ребром или она больше ощущается как тянущая и распространяется в спину или под лопатку?

Question 14

Боль в животе

3 ответа

16 марта

Добрый день, дорогие врачи. Не могу третий год вылечить живот. Боли в желудке, распирающие, отдают под левое ребро, как будто нож воткнули. Стул жидкий со зловонным запахом, от молока проносит вообще, метеоризм. Кальпротектин 617, биохимия и общий в норме, фдгс и колоноскопию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T14:44:05+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP

Так же рекомендуется проверить поджелудочную железу и функцию ее
- узи брюшной полости
- липаза , амилаза , эластаза кала 1

Question 15

Проблема с дефекацией

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! Сыну 15 лет.Несколько месяцев назад выяснилось, что мальчик (ребёнок скрытный) несколько лет страдает от чувства незавершённой дефекации, т.е. после опорожнения остаётся дискомфорт, который имеет место быть в течении дня. В туалет ходит после каждого приёма пищи...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T17:23:08+03:00

Для 15 лет обычно достаточно около 1,5-2 литров жидкости в сутки, поэтому если сын уже пьет до 2 литров воды, этого вполне достаточно. Если овощи и ягоды он не ест, иногда стараются постепенно добавлять клетчатку через другие продукты: каши, цельнозерновой хлеб, сухофрукты, либо используют пищевые волокна, например псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день, запивая стаканом воды.