Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 апреля

Добрый день, эндокринолог назначает Урсосан, при этом есть камень в желчном 22мм, не приведет ли это к дроблению камня?Могу ли принимать урсосан?УЗИ брюшной полости и назначения эндокринолога прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T19:15:29+03:00

Здравствуйте! Прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) категорически противопоказан при наличии камней в желчном пузыре размером более 10 мм, поскольку имеется риск вклинения камня в желчный проток, что может привести к острой желчной колике.

Question 2

Расшифровка анализа на хеликобактер

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Мне прописали антибиотики от хеликобактера, решили проверить у мужа. Результат 4,3 «сомнительно». Это значит, у него тоже есть? И нужно ли ему пить антибиотики вместе со мной?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:12:10+03:00

Добрый вечер
Наличие сомнительного результата дыхательного теста - требует подтверждения вторым методом - кал пцр в кале
За месяц нельзя принимать антибиотики и препараты висмута
За 2 недели препараты для снижения кислотности и Антациды ( альмагель)

Лечение проводят по показаниям
При наличии жалоб и после гастроскопии

Question 3

Описание фгдс

2 ответа

10 апреля

Подскажите пожалуйста в описании фгдс , я прочитала что одна из складок утолщена и пробирается в пищевод! Я вспомнила что говорила Эндоскописту что у меня ком в пищеводе как будто что царапает, но такие ощущения у меня были и год назад , мне описали все же прихозависый спазм...

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:18:10+03:00

Анна, добрый день
Наличие единичной утолщенной складки не говорит о наличии болезни менетрие ( при которой все складки желудка выглядят утолщенными, крупными)
Эта складка не требует наблюдения
Ничего критичного нет
Она из желудка , его кардиальной части скользит в пищевод
На мой взгляд симптомов это не может вызвать

Question 4

Грыжа пищевода

2 ответа

10 апреля

Добрый день ,две недели назад сделала КТ при подозрении на пневмонию ,по результатам пневмония подтвердилась ,но еще обнаружили один диагноз-ГПОД,но размеры не описали.Меня положили в стационар лечить пневмонию ,спустя два дня,начало очень болеть в груди ,где солнечное...

Екатерина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:20:30+03:00

Екатерина, добрый день
Наличие грыжи подтверждается по рентгену, создается в положении тределенбурга - провокация скольжения грыжи, в отличие от КТ , когда вы не пьете контраст и лежите на ровной кушетке
Основной метод рентген- от него и отталкиваемся
С грыжей , получается, ваши боли не связаны

Question 5

Консультация по результатам анализов

2 ответа

10 апреля

ЗдравствуйтеРезультаты анализов после приёма курса из трёх антибиотиков. Месяц после приёма перерыв

Виктор

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T19:18:35+03:00

Виктор, здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела (гастропанель) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Копрограмма на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом. На данный момент имеются какие-либо жалобы?

Question 6

Дискомфорт в животе

1 ответ

10 апреля

Добрый день.Второй день чувствую дискомфорт в животе, бурлит, несильные спазмы, позывы в туалет. Стул один- два раза в день, не жидкий, желтого цвета. Слегка подташнивает. Из продуктов- с утра творог, гречка, в обед борщ. То есть ничего жирного, острого.Подскажите как...

Наталья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T07:32:27+03:00

Можете сдать анализы уе сейчас, хотя бы клинические минимумы.
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий холестерин, СРБ
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)(не обязательно, но оптимально)
-кал на дизгруппу и вирусные кишечные инфекции(лучше сдавать ПЦР - делается быстрее) в некоторых лабораториях есть комплексный анализ на бактериальные и вирусные кишечные инфекции
-УЗИ ОБП

Question 7

Кровь при рвоте

5 ответов

9 апреля

При полоскании сиропом от кашля, возникла надрывная рвота, при рвоте выходила и кровь вместе со слюной но не чуть-чуть прожилками, а пятнышками, в общей сложностью площадью если вместе собрать примерно 4-5 см2. После рвоты никаких симптомов других не наблюдаю. Из хронических...

Альбина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T16:01:01+03:00

Кушайте щадящую пищу исключите на несколько дней горячее , острое, кислое, сильно соленое, газированые напитки. На счет количества, это кажется что много, т.к в разведении со слизью. Сосуд(капиляр) уже затянулся не волнеуйтесь, полностью заживет в течении нескольких дней.

Question 8

Правильно ли лечусь

1 ответ

10 апреля

Ночью стало резко плохо, одномоментно! Тошнота и боль в животе. Весь день мутило, сильная слабость. Чтобы выйти на работы пила иммодиум. След день стула не было, состояние нормальное, лёгкий дискомфорт. В итоге , яерез день после начала заболевания утром просыпаюсь от дикого...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-10T19:37:22+03:00

Нет, Helicobacter так себя не проявляет. Данная бактерия , как правило, длительное время может находиться в организме не давая никаких симптомов. Основным клиническим проявлением Heliсocobacter pylori являются язвенноподобные боли, может быть тошнота или ощущение тяжести в эпигастральной области(область желудка), но они не сопровождаются диареей и слабостью.

В данной ситуации больше данных за острую кишечную инфекцию. Необходимости в проведении ФГДС на данный момент нет, можете в дальнейшем планово пройти данное обследование. Понимаю Ваши переживания по поводу данной процедуры, она действительно не самая приятная, но в настоящее время есть возможность ее проведения под медикаментозной седацией, что позволяет устранить все неприятные ощущения.

Question 9

Дисбактериоз?

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Беспокоит длительное время кашецеобразный, жидкий стул(то так, то так, редко оформленный). Бывает повышенное газообразование, но редко. Болей в животе нет, иногда бывает дискомфорт выше пупка (думаю что это из за язвы) делала фгдс год назад на луковице небольшой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T21:58:52+03:00

Если тест на хеликобактер оказывается положительным, то оцениваем показания для лечения, есть абсолютные, это:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
Если ничего из вышеперечисленного нет, то лечение хеликобактера проводить не обязательно, но по желанию пациента можно.
Да, в эрадикационной терапии 2 антибиотика, целесообразнее проводить терапию после лечения СИБР

Question 10

Риск Сlostridium difficile при лечении хеликобактер.

2 ответа

10 апреля

Добрый день. Лечу гастрит. Назначили лечение 1000 мг амоксицилина 2 раза в день, 500 мг кларитромицина 2 раза в день, 14 дней, ребагид и ребопразол, энтерол 250 мг 2 раза в день.Пью антибиотики 2 день и тут узнал про псевдомембранозный колит из за Сlostridium difficile....

Дмитрий, Самара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T17:26:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В целом, в Вашем случае (молодой возраст, отсутствие хронических заболеваний, лечение амбулаторно) риски развития антибиотик-ассоциированной диареи из-за клостридий невелик. так как в развитии этого заболевания важную роль играет состояние организма конкретного человека. "Энтерол". который Вы принимаете. также доказано снижает эти риски. Даже если диарея разовьётся. она не обязательно будет протекать тяжело. в большинстве случаев возникает кратковременное послабление стула. которое проходит после завершения курса лечения антибиотиками. Тяжёлые формы - это в основном удел пожилых и ослабленных пациентов стационаров. встречаются нечасто.
Так что если у Вас есть показания к лечению инфекции H.pylori, то лучше всё-таки продолжить курс лечения.
Да. при преждевременном прекращении курса лечения может сформироваться устойчивость H.pylori к этим препаратам.

Question 11

Воспаление кишечника

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте, проблемы с кишечником уже около 6 лет, симптомы чередуются, это вздутие, газы, тяжесть, бульканье. Кал может быть жидкий, кашецеобразный, твердый, бывает 1 раз в день, бывает и пять. бывают ложные позывы. За год до проблем с кишечником, появились родинки в...

Иван, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-11T14:41:41+03:00

Здравствуйте, Иван.
По результатам обследования требуется исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Основными симптомами является метеоризм, диарея или запор (может быть их чередование), дискомфорт в животе, непереносимость углеводов, дефицит витаминов (В12, Д, фолаты) из-за нарушения их всасывания, слабость и усталость.
Диагностика его заключается в выполнении водородного дыхательного теста на СИБР. Если предположение подтвердится, то требуется прием антибиотиков (например, рифаксимин или метронидазол в течение 10-14 дней).
Для понимания нужны ли вам ферменты (креон, мезим и др) сдают анализ на панкреатическую эластазу в кале. Если анализ отрицательный, то показаний к этим препаратам у вас нет.
Из-за повышения уровня лейкоцитов, обычно сдают анализ на фекальный кальпротектин и СРБ (показатель общего воспаления).
Проверьте уровень витамина Д и гормоны щитовидной железы (из-за слабости и потливости).
Не вижу в настоящее время показаний к длительному приему ингибиторов ПП (нольпаза) и эссенциале (трансаминазы в норме).
Энтерол и хилак-форте можно принимать 14 дней. Фолиевая кислота - на месяц.

Question 12

Желтые белки глаз и билирубин

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Из хронических болезней срк. Боли справа ближе к низу живота и связаны вроде бы с мышцами. Пролечила сибр месяц назад 2 недели альфа нормикс дозировка 400. Два раза в день. Недавно перенесла бронхит, лечилась антибиотиком - Клацид 10 дней. Была у врача...

Мария

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-10T18:59:13+03:00

Гугнюк Татьяна

Может использоваться, влияния не печень нк оказывает

Question 13

Полип желчного пузыря.

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Случайно на первом узи нашли полип. На втором узи, врач порекомендовала удалить его( желчный пузырь). У врача еще не была. Подскажите к какому врачу нужно идти? Гастроэнтеролог? Хирург? Терапевт? Может ли этот полип переродится в рак если его не удалять? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T17:30:54+03:00

Гормональная терапия не влияет
Рост- важно делать на одном аппарате у одного человека
Измеряют по- разному
Можно курсами принимать одекромон - спазмолитик -3 раза до еды до месяца
И курсы урсосана вечером с едой 250 мг 2-3 капсулы с едой до месяца

Question 14

Вздутие живота после еды

3 ответа

10 апреля

Добрый день, беспокоит вздутие живота после приема пищи, иногда побаливает в области желудка, стул каждое утро, проблем нет. Начала прием тримедат, креон, контролок утром, альфазогс, пока улучшений нет, а еще покашливания ( говорят это тоже из за желудка) подскажите правильно...

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-10T16:43:48+03:00

Здравствуйте, Марина
как давно у Вас появились симптомы? Замечали ли связь с какой-то конкретной пищей может быть?
Проводилась ли Вам процедура ФГДС, если да, то как давно проводилось исследование?

Question 15

Хеликобактер, результаты анализов

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Муж сдал с13 дыхательный тест (+) и кал на антиген к хеликобактер (-), результаты прикрепила. У меня эти оба анализа отрицательные. Подскажите пожалуйста как действовать? Может ли быть ошибка в анализах с13 дыхательного теста у мужа? Какие дополнительные...

Наталья, Тихорецк

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-10T15:51:19+03:00

Здравсвуйте , в подобном случае если у вас отрицательный результат, вам модно ничего не сдавать . Мужу желательно пересдать любой из данных тестов повторно , так как в анализе кала , могла не попасть частичка ДНК хеликобактер .

Приема ИПП(омепразол и аналоги ) не было ?