Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте! По УЗИ ОБП увеличение поджелудочной железы, неоднородная эхоструктура. Жалоб на боли и диспепсию нет. При проведении УЗИ при надавливании были неприятные ощущения, несильная боль справа чуть выше пупка. Липаза и панкреатическая амилаза в крови – норма. Другие...

Ирина, Калуга

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T17:51:26+03:00

Ирина, здравствуйте! Золотой стандарт диагностики состояния поджелудочной железы является КТ органов брюшной полости с контрастированием. Я правильно понимаю, что Вас беспокоит только увеличение размеров поджелудочной железы на данный момент? Какой у Вас стул, как часто?

Question 2

Обострение НЯК

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня левостороний НЯК. Где то 13 лет. Никогда проблем не было. Легкие обострения проходили через неделю сами. Сейчас скорее всего я запустил обострение алкоголем неправильной едой и стрессом. Частые позывы, выходит больше слизь. Никогда...

Андрей

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T23:30:42+03:00

Здравствуйте, при обострение назначается месалазин ( пентаса, салофальк ) 4 грамма перорально (внутрь ) и 1 грамм ректально .

Так же важно сдать анализы : общий анализ крови , СРБ, кал на фекальный кальпротектин

Пройти обследование : колоноскопия

Question 3

Гастрит? ФГДС

3 ответа

4 часа назад

1500.00 р.

Здравствуйте! Где-то неделю назад сорвал желудок жирной пищей. В первый день даже поболел желудок. Сейчас беспокоит тяжесть после приёма пищи, несколько дней как будто была лёгкая тошнота. На языке достаточно сильный белый налёт. Уже 7 дней пью Нексиум, микразим во время еды...

Павел

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T23:01:01+03:00

Павел, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды, боль), а так же нарушение перистальтики. Также не исключается гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что проявляется выраженным налетом на языке. При таком обоих состояниях обычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Купирование боли в желудке на фоне приема нексиума (эзомепразола) как раз говорит в пользу функционального расстройства со стороны желудка.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Если ранее не делали ФГДС никогда и/или симптомы сохраняются на фоне терапии, то рекомендуют выполнить ФГДС.

Question 4

Правильная ли дозировка мне назначена( лекарство RAZO)?

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Недавно был на фгдс и к сожалению узнал что у меня 3 язвочки в желудке и 1 язвочка у луковицы двенадцатиперстной кишки( не знаю что такое «луковица», врач так сказал) По назначению видно что написано РАБЕПРАЗОЛ( РАЗО) 20мг 2 раза утром натощак и на ночь, но в инструкции к...

Гасан

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T21:35:14+03:00

Здравствуйте обычно мы назначаем 1 раз в сутки при эрозиях , так как препарат работают 24 часа и этого достаточно для заживления слизистой желудка .

Если не сложно прикрепите протокол гастроскопии , чтобы понять это эрозии или язвы . При язвенной болезни назначаем 2 раза в сутки .

Question 5

Застойная гастропатия, рефлюкс, дисфункция сфинктера одди

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. По жалобам - периодические боли в правом боку. Полтора года назад поставили диагноз - дисфункция сфинктера одди по билиарному типу. Желчь попадает в желудок. Сделала узи обп и фгдс. Всё прилагаю. Два месяца назад пропила разо курсом месяц+итомед+хофитол. До...

Вероника, Бор

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T21:48:47+03:00

Вероника, здравствуйте! В случае возникновения функционального нарушения со стороны билиарного траката, в частности при дисфункции сфинктера Одди обычно рекомендуют длительный прием препарата из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) курсом не менее 8 недель. Однако при неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы).
По поводу теста на хеликобактер: при диагностике на хеликобактерную инфекцию рекомендуют проводить обследование только спустя 4 недели после антибиотикотерапии, поскольку имеется высокий риск получения ложно-отрицательного результата.

Question 6

Сомнения в лечении

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Я сделала узи брюшной полости и щитовидки, чисто. Ренген легких и прошла гинеколога, все чисто. В анализах крови и кала нашли Кандиду и Аспергиллез.Анализы прикладываю. Сразу напишу, что очень боюсь пить таблетки!! 💊 Дикий страх навредить телу. (4 родов, все было хорошо и ни...

Мария, Москва

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T21:33:37+03:00

Здравсвуйте , у вас положительный иммуноглобулин G, что говорит , что когда то был контакт с данными грибами , но не говорит , что вы болеете ими сейчас. + грибы в Кале мы никогда не лечим , это часть нормальной микрофлоры .

В данном случае назначение кетоконазола сомнительно .

Question 7

Запоры у ребёнка

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте. Ребёнку 2.5 года, частые запоры. Про питьевую норму 40мл на 1кг знаю, по наблюдениям 0.5 л в день выпивает. К сожалению сколько пьёт в садике не могу следить. Питание с утра молочные кашки покупные в коробке, если не наелась, то овсяную варим. В остальном...

Марина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-20T22:18:52+03:00

Здравствуйте, запор создает дискомфорт маленьким детям, делает их капризными, влияет на аппетит, негативно влияет на приучение к горшку и т.д.
В похожих случаях назначают детский форлакс по 1 Саше 1-2 раза в день. Не вызывает привыкание .
Можно добавлять в каши.
Хотелось бы посмотреть узи обп, копрограмму, скрытую кровь в Кале, ГГТ ЩФ в крови ,как застой желчи наличие, антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, лактазной недостаточности.

Question 8

Аутоиммунный гепатит

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте! У мужа начались проблемы с анализами печени, все обследования в прикрепленном файле. Ему 31 год, не пьет, не курит. Сегодня врач посоветовал сдать анализы на аутоиммунный гепатит. Скажите, есть ли по вероятность, что это аутоиммунный гепатит? Насколько он...

Анастасия, Москва

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T21:04:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мужа? Какую -то терапию принимал по поводу повышенных печеночных показателей? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..

Question 9

Побочки от эрадикации Х.Пилори

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня есть несколько вопросов. Сделала ФГДС, у меня обнаружили хеликобактер и ещё несколько проблем, взяли также и биопсию, ответ ещё не пришел, жду, но очень переживаю. Заключение, которое сделал врач опасно ли? Большая ли вероятность...

Настя

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-20T20:53:27+03:00

Здравствуйте.
по фгдс воспаление в желудке на фоне заброса желчи и хеликобактера.
и взята биопсия из неоплазии.(это разрастание слизистой, может быть на фоне хеликобактера, например).
более точно можно будет сказать после гистолгии.
фгдс ранее делали?
хеликобактер раньше лечили?

часто на фоне застоя желчи в желчном развиваетсчя заброс желчи.
черный кал от улькависа.
антибиотики принимаете только амоксициллин?

Question 10

Желтая слизь в кале

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Добрый день. Пью антидепрессанты, на фоне этого начались проблемы со стулом, запоры. После опорожнения начала лопаться анальная трещина, на бумаге кровь и щипит потом. Она у меня давно, но долгое время не давала о себе знать, потом в беременность были запоры, тоже была кровь...

Евгения

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-20T21:06:31+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Возникновение желтой слизи в стуле возможно на фоне:
1) Раздражения слизистой кишечника из-за длительной задержки стула
2) Нарушение оттока желчи (дискинезия, перегиб желчного пузыря, застой)
3) Недостаточного поступление желчи в тонкий кишечник ( пища переваривается хуже, особенно жиры, что вызывает вздутие, ощущение тяжести, метеоризм, и в ответ слизистая тоже начинает реагировать, выделяя желтую слизь.

Сейчас важно выполнить :
1) УЗИ брюшной полости
2) Биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, липаза, щелочная фосфатаза)

По лечению врачи могут порекомендовать:

1. Вернуть регулярный приём Мукофалька по 1-2 пакетика в день, запивая 1–2 стаканами воды.
2. Пить больше жидкости , не менее 30мл/кг веса
3. Включить мягкие послабляющие продукты:
свёкла, чернослив, киви, овсянка, отруби.
4. Избегать крепкого чая, сыра, белого хлеба, бананов, риса.
5. По поводу анальной трещины избегать использование туалетной бумаги, лучше подмываться гигиеническим душем , после стула тёплые сидячие ванночки + мази (Релиф Адванс, Проктозан)

Question 11

Боль в пищеводе после ФГДС

3 ответа

7 часов назад

999.00 р.

Здравствуйте! Проходила 1.04 фгдс под седацией, было взято две биопсии с желудка на хеликобактер и с пищевода(увидели подслизистое образование). К вечеру того же дня появилась давящая боль в солнечном сплетении и до сих пор не проходит, по утрам кисло во рту и после еды...

Евгения

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T20:24:36+03:00

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взятие биопсии - это травматизация слизистой оболочки желудка и пищевода. что может давать определенный дискомфорт в течение 2-3 дней после процедуры ФГДС. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Альфазокс (Гевискон) по 1 саше на ночь 7-10 дней. Пища д.б. не горячая и не холодная, комнатной температуры, мягкая, не твердая, исключить на период лечения острое, копчености, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.

Question 12

Схема лечения Хеликобактер

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Вот такое лечение назначил врач при Хеликобактер.Всё ли из этого нужно пропить!?(см. Прикрепленнвые файлы)

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T19:13:19+03:00

Здравствуйте , да лечение абсолютно верное . Терапия Хеликобактера включает в себя 2 антибиотика(амоксициклин и кларитромицин ) и препараты защищающие желудок эзомепразол и денол

Терапия проводится 2 недели , далее через месяц после терапии сдается кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , чтобы убедится, что эрадикация прошла успешно

Question 13

Холестаз ?

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте. Мучают боли в правом подреберье уже третий год. Делали УЗИ , МРТ , колоноскопию и ФГДС . Поставили ДЖВП , удалили полипы из толстой кишки, чем только не лечили эти боли . Но после еды минут через 30- Час начинаются боли . Сейчас предполагаем что это 12персная...

Анонимный пользователь

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T21:44:12+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональное расстройство со стороны билиарного тракта, возможет спазм сфинктера Одди. По данным анализа данных за застой желчи нет, вероятнее всего, зуд кожи связан с иными причинами. В таких случаях рекомендуют сдать кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня для исключения паразитарной причины зуда, также может быть рекомендована в таких случаях очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Question 14

Непроходимость желудка

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Здравствуйте! Дедушка 91 год, прикрепляю узи нужно понять, что делать дальше Его тошнит Нужно ли срочно вызвать скорую???

Кристина

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-20T18:31:21+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Количество желудочного содержимого, которое указано, равно около 0,7л. В целом, немного, но опорожнение желудка замедлено, причин может быть несколько (вирусы, рубцы, воспаление с нарушением моторики), поэтому есть тошнота.
Можно вызвать рвоту, если не получится облегчить или есть проявления интоксикации - температура, или же сердечно-сосудистые заболевания, то повышать внутричерепное давление будет нежелательно - тогда вызывать СМП для промывания желудка
Из препаратов помогать с очищением желудка может Церукал или Метоклопрамид или Итоприд

Из остальных описаний критичного ничего нет.
Образование в мочевом пузыре аваскулярное - без сосудов, на опухоль не похоже.
В желчном есть камни, но проток не расширен, т.е. блокировки камнем протоков не описывается

Question 15

Дисбактериоз от антибиотика

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте! Нужен компетентный совет специалиста. Проблема следующая , лечился от простатита антибиотиком цефтазидим, был назначен урологом была e coli в простате, после лечения боли в простате пропали но на последних уколах появился жидкий стул кашеобразный и зуд в заднем...

Андрей, Алматы

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T17:41:06+03:00

Андрей, здравствуйте! Как правило, диарея после приема антибиотиков может быть на фоне развития синдрома избыточного бактериального роста или на фоне развития антибиотико-ассоциированной диареи, в таком случае рекомендуют дообследования для определения лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле (для исключения антибиотико-ассоциированной диареи)

При отсутствии возможности дообследования прибегают к эмпирической терапии, то есть без результатов обследования, и на основании эффективности терапии делают вывод о возможном патологическом состоянии. В таких случаях рекомендуют прием внутрикишечного антибиотика для подавления патогенной микрофлоры: рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, также пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней.