Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 апреля

Беспокоит ноющая боль в левом подреберье, сухость во рту. Принимаю креон , соблюдаю диету. Сделала КТ с контрастом ( диффузные изменения поджелудочной железы)

Нина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-09T12:18:41+03:00

Здравствуйте.
По анализам выявлено повышение печеночных показателей, рекомендуется выполнить
< анализ крови на гепатиты в и с,
<анализ кала на эластазу для определения недостаточности поджелудочной железы,
- рекомендуется рассмотреть вариант приёма гепатопротекторов- гептрал 3 таб в сутки курсом ,
< с последующим контролем биохимического крови(асат, алат, о.билирубин и фракции, ггтп, щф, о.белок).
По анализам холестерина рекомендуется выполнить узи брахиоцефальных артерий и консультация кардиолога для решения вопроса об назначении холестерин снижающих препаратов и гипохолестериновое питание .
Для снижения симптомов рекомендуется использовать тримебутин 3раза в день.

Question 2

Ощущение инородного тела в пищиводе.

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, у меня позовчера поевилось такое ощущение как будто в пищиводе в роёне где шея соединяется с грудной как будто застряла пища, когда пъёш воду такое ощущение как будто что-то мешает там, а когда употребляешь пищу нечего не мешает, что это и что делать?

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-09T05:14:48+03:00

Здравствуйте.
после чего стали отмечать такие симптомы ? стресс?
Как правило, такие симптомы в основном возникают на фоне повышенной тревожности.
Так же такие причины возниают на фоне проблем в щитовидной железы, поэтому для уточнения рекомендуется выполнить узи щитовидной железы и анализ крови на ттг, т4 .
Если рассматривать со стороны жкт, то такие симптомы могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения нужно сделать фгдс. Изжогу не отмечаете?

Question 3

Неспецифический язвенный колит 51.8

3 ответа

9 апреля

Добрый день! Беспокоит боли внизу живота ближе к паху справа , сделали колоноскопию. Диагноз неспецифический язвенный колит. В желудке эриматозная гастропатия. Подскажите какое лечение нужно. И лечится ли язвенный колит?

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-09T06:54:12+03:00

Здравствуйте! По Фгдс на данный момент лечение не нужно, диагноз не точный. Без биопсии нельзя определить характер изменений слизистой желудка.
Что касается колоноскопии, подскажите, что у Вас со стулом?
Сейчас можно принимать
Месалазина(Мезакол ) 500мг по 2 таблетки 3 раза в день длительно, до улучшения, затем перейдете на 2 таблетки 2 раза в день на 1 месяц - это противовоспалительная терапия.

Question 4

Результаты биопсии полипа желудка

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте. Делала гастроскопию. Нашли полипы. Прикрепляю заключение биопсии и заключение гастроскопии. Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия? Ничего не беспокоит. По результатам колоноскопии все чисто. Хеликобактер сдала дыхательн тест - отрицательно. ...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T01:19:34+03:00

Здравствуйте. Полипы фундальных желез с кистами элстер это доброкачественное образование желудка, эти полипы практически никогда не перождаются, минимальный риск, практически нулевой. Рекомендуется наблюдение 1 раз в год выполнять ФГДС. Полипы до 1 см наблюдают, если вырастут то удаление с последующим гистологическим исследованием.

Question 5

Хилак форте и молочная продукция

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. В инструкции к Хилак Форте сказано, что его нельзя принимать одновременно с молоком и молочной продукцией. Можно ли принимать Хилак Форте вместе с готовой едой, продукты в составе которой присутствуют молоко цельное (например запеканку творожную, сыр, сырники...

Виктори

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T23:54:32+03:00

Виктория, добрый вечер
Хилак форте за счёт кислой среды (рН) приводит к «сворачиванию» молочных продуктов
Поэтому кефир, молоко, йогурты, сливки , простокваша - с хилак форте не принимают , может возникнуть жжение, изжога вторично
Если термически приготовленный творог- можно
При непереносимости лактозы - не рекомендован
В сосисках, печенье , молоко есть, но оно не в жидком виде - поэтому можно

Question 6

Пневматоз кишечника

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Два врача поставили выраженный пневматоз кишечника. Ездила в приемный покой для исключения аппендицита,по пальпации все в порядке,но лейкоциты повышены 20. Хирург сказал,что тако может быть из-за пневматоза. Болит достаточно прилично от тазовой кости до тазовой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T23:52:06+03:00

Здравствуйте.
пневматоз да может давать боли.
боли распирающего характера.
но пневматоз не даст лейкоцитоз 20.
когда Вас осматривал доктор? (1 час назад, 2 часа назад? ). боли как-то изменились с момента осмотра?
Какой день цикла?
есть ли температура?
когда был стул и какой?
тошнота? рвота?
Боли постоянные и где конкретно?
чем боли снимаются?
При таких лейкоцитах и болях рекомендуется исключать экстренную патологию.

Question 7

Дрожжи в кишечнике

3 ответа

8 апреля

Врач гинеколог, сказала сдать кал на копрограмму. Пришли результаты анализов, обнаруженны дрожжи. Врачи гинеколог, сказала обратиться к гастроэнтерологу за лечением.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-08T23:52:44+03:00

Здравствуйте.
При обнаружении в копрограмме дрожжей, рекомендуется лечение пимафуцин 1 таб* 4 раза в день, 5 дней. Далее пробиотики Максилак 1 капсула *1 раз в день, 10 дней. Диета ограничение улеводов, и дрожжевых изделий на период лечения.

Question 8

Боль в кишечнике

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте. 4 дня назад во второй половине дня почувствовала головокружение, вечером, поужинала как обычно, после чего появился дискомфорт в животе (по всему животу) - колющая боль, как при вздутии. Пила эспумизан, не помог. Немного тошнило. Ночью в положении лежа боль...

Инесса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T23:35:59+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Не за что, выздоравливайте

Question 9

Какие лекарства еще можно пить при циррозе неут.

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Был асцит ( сейчас менее 500мл) лечим спироналактон 25+ торасимид 2.5Урсосан + гептрал курс на месяц.Анализы: декабрь: алт 45 аст 59 , билирубин 34, тромбициты 123, альбумин 35,ггт 111, белок 75, фщ 245, Прот.время 13.9, Прот.по квики 68, мно 1.24.Апрель: алт...

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T22:44:23+03:00

Здравствуйте.
загрзите выписку и анализы?
ваш вес и рост?
загрузите узи обп?
как спите?
есть ли заторможенность?
торасемид каждый день?
есть ли хр. заболевания и препараты по ним(кроме цирроза)?
в родне есть проблемы с печенью?

Question 10

Альфа нормикс

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Есть несколько вопросов по поводу препарата Альфа нормикс.Прописали пить его 2 недели по 400мг 3 раза в день. А потом после перерыва пропить его еще 3 раза , раз в месяц по 7 дней. Уже когда дома прочитала инструкцию написано , что нельзя пить больше 7 дней, не...

Диана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:29:04+03:00

Диана, добрый вечер
Прием альфа нормикса при синдроме избыточного бактериального роста длится 10-14 дней по стандартной схеме
Препарат - кишечный антибиотик - не всасывается из кишечника , не влияет на кишечник так, как системные антибиотики
Повторяют курс обычно при наличии дивертикулов в кишечнике. Чем врач обосновал повторные курсы в вашем случае?

Если планируется употребление алкоголя , нужно сместить прием таблеток ( первую выпить рано, вторую через 4-5 часа, третью пропустить если это разовые приемы)
Лучше курс после праздников повторять , не совмещая с алкоголем

Question 11

Камень в желчном пузыре

4 ответа

8 апреля

Добрый день, мне 42 года у меня в желчном пузыре камень. 1.7 на 1.2 мм. Никогда не беспокоил и вот начало колоть и давить в правом подреберье. И после еды и при движении тела иногда при резком вдохе. Больше никаких симптомов нет. Хирург говорит удалять желчный пузырь,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:26:05+03:00

Ксения, добрый вечер
Конкремент в желчном пузыре по размерам не так опасен, как мелкие конкременты меньше 1 см , которые могут попадать в узкую часть и проток, которые по диаметру до 7 мм

Если соблюдать диету, то с таким желчным пузырем можно жить без боли
Урсосан пить не нужно, он не растворит этот камень, а взвеси у вас нет, скорее будет боль провоцировать
Спазмолитик и курсами пить можно, чередовать дюспаталин и дицетел

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь участвует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Можно ли перенести операцию на осень зависит от вашего образа жизни и питания
Исключите силовые нагрузки, только кардио и ходьба

Question 12

Подскажите по сколько таблеток принимать

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, гастроэнтеролог назначил лечение против халикобактер, только не совсем поняла по сколько принимать в листе написано метронидазол 0,5 это мг или по половине таблеток каждого антибиотика принимать?

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T22:06:24+03:00

Здравствуйте.
В стандартных схемах эрадикационной терапии используется:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней(у вас рекомендуется метронидазол 500мг)
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Но в стандартных схемах используется кларитромицин с метронидазолом, рекомендуется уточнить у вашего лечащего врача.

Question 13

Подбор схемы лечения гастрита

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! В феврале было назначено ФГДС (без жалоб, подготовка к плановой операции). По результатам был выявлен хронический гастрит. Эндоскопист настоятельно рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. Но все ноги не доходили) Последние недели...

Яна

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-08T21:53:45+03:00

Здравствуйте, по данным фгс и биопсии у вас поверхностный гастрит,бульбодуоденит и дуодено-гастральный рефлюкс ( заброс содержимого с 12пк в желудок). По биопсии хеликобактер отрицательный , но это не совсем достоверный результат (тем более у вас брали биопсию с 2 мест, а надо с 5). Более достоверной диагностика на хеликобакетер является уреазно-дыхательный тест и антитела в кале.
По препаратом в вашем случае рекомендуют ипп (разо, нексиум, эманера , омез ) 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды ( если вес больше 65кг 40 мг в день). Далее 2 недели постепенная отмена. Можно добавить фосфалюгель илм альмегель по 1 пакетику 3 раза в день - месяц, итоприд 50 мг 3 раза в день-месяц.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.

Question 14

Изжога и боль в желудке после отмены нексиума

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, такой вопрос. При беременности у меня была постоянная изжога и ужасно болел желудок типа диспепсия беременных была наверное, я пила лосек мапс и потом нексиум. После родов, все боли прошли, но изжога так и не ушла и я продолжила пить...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T21:24:29+03:00

Здравствуйте.
по описанию присутсвует заброс из желудка.

ваш вес и рост?
фосфалюгель рекомендуется заменить на гевискон. он более эффективен для купирования забросов.
и его рекомендуют принимать после еды.

также рекомендуют.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 15

Оактозная недостаточность

3 ответа

8 апреля

У нас 100% лактозная недостаточность , узнали 6 мес назад ребенку 3 года . До этого нас постоянно лечили от типо кишечных инфекций под капельницами и разводили руками почему так часто .хочу точно знать какой рацион должен быть у ребенка, молоко без лактозы, сыр без лактозы,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T00:13:18+03:00

Здраствуйте. Вам рекомендуется безлактозная диета. Она исключает продукты содержащие лактозу- молочные продукты(разрешается употреблять безлактозный вариант, что указано на упаковках), сливочное масло, сосиски, колбасы, сардельки, майонезы, кетчупы, каши быстрого приготовления, кондитерские изделия, в них добавки содержащие лактозу, в составе некоторых таблеток тоже содержится лактоза как вспомогательное вещество, при необходимости приема лекарств изучайте состав препаратов. Разрешается крупы , макаронные излелия, фрукты, овощи, мясо, рыба, птица, рис, морепродукты, ягоды, орехи , яйца. Есть варианты детского безлактозного меню по дням, оттуда можно взять блюда в качестве примера питания ребёнка, например МЕНЮ ПРИГОТАВЛИВАЕМЫХ БЛЮД для питания детей с аллергией на молочный белок.