Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 февраля

Здравствуйте! В начале ноября того года простыла и принимала антибиотики 7 дней, в конц ноября стало урчать в животе не сильно , в январе этого года урчание усилилось после каждого приёма пищи и даже когда воды попью. Была на приёме у гастроэнтеролога , выписала Максилак,...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T18:42:13+03:00

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили(а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под наблюдением очного врача.
и фгдс рекомендуют выполнить.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 2

Хеликобактер

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте, на данный момент я лечу хеликобактер, гастроэнтеролог прописала Амоксицилин 1000 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день за 40 минут до еды, Эманера 2 р в день за 30 минут до еды и на 5 день Максилак 1 р в день. Появилась горечь во рту, практически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T18:09:23+03:00

Здравствуйте.
горечь от кларитромицина(препарат горький), как закончите его прием, эта проблема уйдет.
какой день приема?
беспокоит тошнота или именно рвота? сколько раз в день рвота и сколько раз в день стул?
для профилактики диареи и защиты микрофлоры кишечника обычно к схеме против хеликобактера рекомендуют добавлять энтерол.

Question 3

Жидкий стул, пена, слизь, газы

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Беспокоит жидкий стул Вчера вечером ела чипсы, запивала колой, ела всякие снеки по типу вяленой рыбы.Сегодня утром сходила в туалет стул был нормальным, немного рыхлым. Потом начало крутить живот, была диарея водой, после этого дефекации не...

Маша, Курск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T17:47:44+03:00

Здравствуйте, скорее всего причина симптомов - функциональная, действительно подобное сочетание продуктов может спровоцировать нарушение моторики, перистальтики кишечника и как следствие описанные симптомы
Пока паниковать не стоит, так как обычно подобные нарушения купируются либо самостоятельно , но также можно подкорректировать медикаментозно: обычно рекомендуется необутин или тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 7 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на 7-10 дней, питание по принципу LowFodmap на 7-10 дней , исключить пока лук чеснок грибы фастфуд, чипсы, абрикосы, персики виноград бобовые капусту ржаной хлеб сладости
Если ситуация не меняется в течение недели на фоне лечения, тогда рекомендуются дообследования:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 4

Увеличена печень

1 ответ

24 февраля

Добрый день! В начале февраля была острая боль в животе. Обращалась в приемный покой городской больницы, поставили скрытый аппендицит под вопросом. На следующий день, обратилась в частную клинику для прохождения КТ брюшной полости, по результатам КТ увеличена печень и...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-24T17:59:50+03:00

Здравствуйте. По КТ печень увеличена умеренно, при этом структура однородная и плотность 61 HU в пределах нормы, очагов нет. Такая картина чаще всего соответствует реактивной гепатомегалии, а не заболеванию печени. Медикаментозного лечения печени в такой ситуации обычно не требуется.
Динамическая толстокишечная непроходимость означает функциональный спазм и замедление моторики без механического препятствия.
Если сейчас нет вздутия, рвоты и задержки газов, чаще применяют щадящую диету, теплое питье, дробное питание. Для уменьшения спазма допустим тримебутин 200 мг 3 раза в день 7-10 дней.
Гепатопротекторы без изменения биохимии обычно не показаны. Можно сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин и ТТГ. При появлении нарастающей боли, рвоты или отсутствии газов более суток требуется срочный осмотр хирурга.

Question 5

Сильная, ноющая боль под рёбрами

4 ответа

24 февраля

В течение нескольких дней довольно сильная опоясывающая боль под ребрами и спине. В поликлинике прописали омепразол на 1 месяц, попила 2 дня и словно только хуже. Стул в норме. Беспокоит только опоясывающая боль, иногда отдает больше влево или вправо. Переживаю что может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T17:34:21+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста с чем-то связываете начало симптомов? были ли накануне погрешности в питании, интенсивная физ нагрузка, употребление алкоголя?
Усиливается ли боль при наклонах, поворотах или глубоком вдохе?

Question 6

Жидкий стул у ребенка на фоне приема лекарств

3 ответа

24 февраля

Добрый день. Мальчик 15 лет (хр. гастрит, желчный изогнут), жаловался на боль внизу живота, обратились к хирургу он исключил хирургическую патологию. Сдали анализы, УЗИ брюшной полости прилагаю. Обратились к гастроэнтерологу, до приема врача сама начала давать Необутин 200 мг...

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-24T17:08:50+03:00

Здравсвуйте.
Боли в нижней части живота возникают на фоне кишечника, если расматривать со стороны ЖКТ.
Нарушение стула может быть и на фоне необутина, у некоторых пациентов он способствует к запору, у некоторых наоборот может быть склонность к диареи.На нексиум так же может быть такая реакция.
Прикрепите пожалуйста анализы, после чего стал отмечать болевой синдром?

Question 7

Чувство тяжести в животе

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте, уже год как иногда возникает чувство тяжести в животе, живот не вздувается, болит только слева, бывает внизу слева как будто вздувается кишка. Стул нормальный, иногда чувствуется что не полное опорожнение, присутствует слизь желтая, иногда сначала выходит пена...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T17:15:02+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Кальпротектин в пределах нормы, что указывает на отсутствие явного воспалительного процесса в кишечнике, эластаза-1 также в норме, по копрограмме можно косвенно сказать о синдроме избыточного бактериального роста кишечника (СИБР), по симптоматике также укладывается в картину СИБР
Также хочется отметить, что стрессовые ситуации, повышенная тревожность являются сильным триггером нарушений ЖКТ, поэтому могут возникать стойкие нарушения моторики и перистальтики ЖКТ, а на этом фоне нередко вторично развивается СИБР
Поэтому для доп диагностики рекомендуется:
-дыхательный водородный тест на СИБР
при + ответе проводится санация кишечника
Для терапии на данный момент можно рекомендовать прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowfodmap, которое позволяет уменьшить процессы брожения в кишечнике, после обследования терапия корректируется и дополняется

Question 8

Как вылечить СИБР в беременность?

2 ответа

23 февраля

Добрый день! У меня год назад была уже проблема с кишечником и я ее пролечила. На тот момент я сдавала ХМС по Осипову и он показал плохих бактерий больше, чем хороших. Но в целом живот меня не беспокоил. По назначенному лечению я месяц пропила Энзимобакт, а затем 3 месяца я...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-23T18:21:20+03:00

Здравствуйте.
при беременности часто возникает вздутие и проблемы со стулом.
дюфалак да может усиливать вздутие.
при запорах повышается давление в толстом кишечнике, что может нарушать работу заслонки между тонкой и толстой кишкой, что да может провоцировать развитие сибр.

при беременности многие препараты не рекомендуют

в такой ситуации рекомендуют в первую очередь наладить стул.
в этом может помочь форлакс, который рекомендован врачом на очном приеме.
какой сейчас стул?

+рекомендуют Диету fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

пепсан р тоже обычно рекомендуют в такой ситуации.
обычно на 2 недели.

также рекомендуют обсудить с очным врачом возможность применения спазмомена.(при беременности его прием возможен, согласно инструкции)

Question 9

Витамин Д и боль в желудке

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте. По назначению врача начала пить витамин Д - аквадетрим - в дозировке 7000 ме в день, так как большой дефицит. Сегодня просто наказала в чашку воды, примерно 250 мл и выпила все. Почти сразу после этого очень сильно заболел желудок. Это может быть связано с...

Anna

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-24T16:33:18+03:00

Здравствуйте.
Витамин д не должен вызывать такие симпомы, скорее всего на фоне приема большого количества воды произошло раздражение слизистой. В подобных случаях рекомендуют прием антацидов (маалокс, фосфолюгель) 2 - 3 раза в день 3-4 дня.
При сохранении симптоов рекомендуют выполнить:
фгдс
узи внутренних органов.

Question 10

Острый панкреатит

3 ответа

24 февраля

Супруг наелся жирной пищи. Третьи сутки мучается от боли. Рвота. В больницу отказывается категорически.Пьет но-шпу и беластезин. Подскажите, что ему принимать. Ответ - "только стационар не подходит." Помогите.

Алла больной супруг

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-24T16:32:51+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть не только при нарушении работы со стороны поджелудочной железы, нарушение работы со стороны желудка.

В своей практике, в описанной ситуации я бы рекомендовала такую тактику лечения:
Дюспаталин 200 мг 2р в день 14 д
Эрмиталь (Креон) 25 тыс ед по 1к 3р в день 14д
Нексиум 20 мг 2р в день 14д

По возможности пройти дообследование:
ФГДС
УЗИ ОБП
Анализы крови: общий анализ крови, АСТ, АЛТ, ГГТП, Щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции, СРБ , амилаза панкреатическая, липаза

Для получения очного осмотра можно обратиться в поликлинику к терапевту или вызвать его на дом ,если состояние не позволяет

Question 11

Анализ микробиобы методом масс спектрометрии микробных маркеров в крови

1 ответ

24 февраля

Доброго вечера , Уважаемые доктора . Прошу помочь с результатами анализа Расшифровать и дать пояснения …

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-24T16:14:03+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов обследования можно сказать следующее: этот метод на сегодня не считается достоверным в научном и медицинском сообществе, так как он основан на научно не обоснованных принципах, его результаты не подтверждаются другими методиками (посевы, ПЦР). Каких-либо выводов на основании этого анализа сделать нельзя.

Question 12

Боли в области желудка

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте! У меня уже два месяца точно побаливает переодически желудок. Началось с того, что горечь во рту появилась и лёгкая тошнота. Стал портится стул. Он стал светлый и жидковатый. Стоит только мне поесть что-то жареное, жирное, вредное. Питаясь варёной едой, я забываю...

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-24T16:26:48+03:00

Здравствуйте!
Риск развития хронического панкреатита в 25 лет крайне мал, т.к у поджелудочной железы достаточно высокий запас восстановительных сил

Для достоверной диагностики состояния поджелудочной железы рекомендуется:
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием ( оценка структуры) , фекальная эластаза ( оценка функции) и липаза и амилаза панкреатическая (оценка нагрузки на железу)

Я правильно поняла из описания, что боль локализуется в надпупочной области?
Подскажите вздутие и бурление в животе отмечаете?
Ночью во время сна симптомы беспокоят?

Question 13

Боль в паху справа

4 ответа

24 февраля

В течении трех недель беспокоит боль в паху справа, в основном возникает при движении. Гинеколог все исключила, делала узи, без патологий. Сдала анализ крови, мочи, кал на скрытую кровь и кальпопректин (прикрепляю), все тоже вроде в норме. Сделала узи брюшной полости, без...

Ольга, Череповец

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-24T16:40:08+03:00

Здравствуйте!
Действительно, при возникновении заболеваний позвоночника пояснично- крестцового отдела, а также тазобедренного сустава боль может "отдавать " в область паха.
Как правило боль от кишечника не зависит от положения тела и движений.
Также результаты кала на скрытую кровь и кальпротектина свидетельствует, что в кишечнике нет воспаления.
Еще одна из причин- спаечный процесс малого таза, если были оперативные вмешательства по гинекологии или Длительные воспаления.

В такой ситуации стоит запланировать:
Консультацию и осмотр невролога, отропеда
Для исключения спаечного процесса МРТ/ КТ с внутривенным болюсным контрастированием органов брюшной полости и малого таза.

Question 14

Боль в левом подреберье.

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Ребенок 10 лет жалуется на периодическую боль в левом подреберье. Там не болит, а колит. Ребенок занимается вокалом и при глубоком вдохе пару раз сильно кольнуло, что он расплакался. Он малоежка. Очень худой. Ничего вредного, типа сухарики, чипсы, газировка , не...

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T17:35:59+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Выздоравливайте ☺

Question 15

Стафилококк золотистый

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте! У обоих детей был обнаружен стафилококк золотистый 10*4, пропили Секстафаг 10 дней * 3 раза в день. Пересдали анализ, у одного ребёнка отсутствует стафилококк, а у другого стал 10*2. Подскажите, как нам дальше продолжить лечение, чтобы избавиться от него?

Елена, Сосногорск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-24T15:28:26+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника