Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Периодами колит слева в начале ребра ближе к центру

25 февраля

Что может быть ? Колит периодами и кратковременно слева под ребром ближе к центру,при нажатии пальцами ничего не болит.Не связано с приемами пищи,после приема пищи даже наоборот такого не бывает. Так же будто подергивания временами бывают слева в боку в области ребер.

Стас

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T09:03:39+03:00

Здравствуйте, Стас!

По описанию ситуации нельзя исключить развитие межреберной невралгии. Это состояние возникает из - за сдавления нервных окончаний в позвоночном столбе (может быть на фоне грыжи или протрузии) в шейном отделе. Может проявляться колющими болями, которые не имеют связи с приемом пищи, подёргиваниями или ощущением «ползания мурашек».
В подобных случаях оптимально получить консультацию невролога с целью проведения неврологического осмотра. После осмотра врач, как правило, может направить на МРТ шейного отдела с целью оценки структур, исключении грыжи/ протрузии.

Уточните, болей со стороны позвоночника не бывает у вас?

Question 2

Рефлюкс-эзофагит

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу своего недуга. Ежедневно мучала изжога, после обеденного приема пищи и ужина. Сделал ФГДС сегодня, оказалось Рефлюкс-эзофагит ст. А, Недостаточность кардии, Эритематозная гастропатия, Эритематозная проксимальная дуодэнопвтия,...

Рома

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-25T11:47:57+03:00

Здравствуйте, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий вследствие возможного заброса содержимого желудка в пищевод с раздражением нижних отделав пищевода как следствие недостаточной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 днпй (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку") - далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца (протектор слизистой оболочки на все протяжении желудочно -кишечного тракта от пищевода до кишечника). Придерживаться так называемого "антирефлюксного" режима: кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку
Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить один неинвазивных тестов на уточнения наличия хеликобактера пилори. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию микроба во избежание обострения гастрита в дальнейшем.

Question 3

Сладость во рту, в горле.

5 ответов

25 февраля

Появилась сладость во рту. В прошлом году были не приятные ощущения в желудке как будто желудок раздувает. Пропила кучу лекарств, лечила хеликобактор, пила альфазокс, ФГДС изначально показал заброс желчи в желудок (но тогда меня ничего не беспокоило)и в от спустя год проблемы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T09:10:13+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Вышеописанные жалоб (сладкий привкус во рту, тошнота) это признаки функционального нарушения моторики желудка. Подскажите пожалуйста,как давно Вы проходили обследование ЭФГДС (гастроскопия)?

Question 4

Кровь в Кале. Опоясывающая боль слевой стороны внизу под ребрами и ниже

5 ответов

25 февраля

Где-то 1-2 раза в месяц беспокоит ноющая боль внизу в левой части живота, под ребрами и в крестце. В первый раз заболело в 23 году. Сначала списала это на боль в почке. но по узи и анализам мочи все было хорошо. Терапевт ничего не заподозрила . В 14 и 24 году были...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-25T08:06:28+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего речь идёт и воспитательном процессе в кишечнике, но так же нельзя исключить обострение хронических заболеваний со стороны прямой кишки - запись к проктологу это верное решение
К Вашему списку я бы добавил анал кала на гельминты методом парасепт
И колоноскопию
Далее к гастроэнтерологу
Будьте здоровы!

Question 5

Рвота и диарея после Урсофалька

5 ответов

25 февраля

Добрый день! В августе 2025 года начал болеть правый бок живота. Боль тянущая, терпимая, то появлялась, то проходила сама собой. Так же периодически появлялась схваткообразная боль во всем животе, без причины (то есть не после еды, либо физических нагрузок). Могла просто...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T13:22:38+03:00

Здравствуйте! Вообще по описанию похоже на так называемый синдром билиарной боли, в основе чего лежит нарушение перистальтики и местной чувствительности билиарного тракта. С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Назначение урсосана сомнительно в таких случаях. Для купирования симптомов рекомендуют длительную спазмолитическую терапию: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель

Question 6

Давит в правом боку ( под ребрами)

5 ответов

25 февраля

Добрый день! Заключение узи : Гепатомегалия. Диффузные изменения в структуре печени ( признаки жировой инфильтрации) и поджелудочной железы! Сахар , холестерин в норме ! Начала прием фосфаглив и креон ! Что посоветуете ?

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T07:59:37+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. Боли, подобные изменения не дают. Все что требуется при наличии диффузных изменений, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Так же важно в подобной ситуации, запланировать выполнение биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится с функцией внутренних органов.

Я задам Вам уточняющий вопрос, нет ли газообразования, вздутия? Какая кратность и консистенция стула? Ранее со стороны кишечника не обследовались?

Question 7

Доброго утра всем. Увеличена печень по УЗИ.Можно обойтись диетой без таблеток?

1 ответ

25 февраля

Скажите, с такими результатами достаточно посидеть на диете, или нужны будут какие-то препараты? И из-за чего так печень могла вырасти за такое не большое время?Результаты УЗИ (ноябрь 2025 года):Правая доля печени (КВР) - 136 ммТолщина правой доли печени - 97 ммЛевая доля...

Максим, Балаково

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-26T18:52:26+03:00

Печень по результатам УЗИ ОБП увеличена некритично, норма КВР до 152мм. Согласно отсутствию изменений пол результата биохимического анализа крови, показаний к медикаментозному лечению нет. Да, можно пробовать вариант с диетой, здоровый образ жизни, без БАДОв, выполнить контрольное УЗИ. дальнейшая тактика будет определяться по результатам контрольного УЗИ ОБП.

Question 8

Чем лечить Хеликобактер пилори, катаральный рефлюкс эзофагит, атрофический гастрит С-3.

4 ответа

25 февраля

У отца кашель, макрота часто выходит, чувство кома в горле, осиплость голоса, потеря веса примерно 10 кг за год , слабость. по Фгдс(февраль) обнаружен катаральный рефлюкс эзофагит, атрофический гастрит С-3(Kimura-Takemoto), Helicobacterpilori положительный. Год назад Фгдс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T08:35:31+03:00

Здравствуйте!
Эрадикационная схема лечения, как правило, рассчитана на 14 дней.
Препарат Де-нол может назначаться и на курс эрадикационного лечения с целью повышения эффективности схемы (4х-компонентная схема), так и может назначаться после приёма антибиотиков, оба варианта верные и рекомендуется принимать препараты так, как назначил Ваш лечащий доктор. Отклонения маркера СРБ из-за нарушений со стороны желудка, наличия инфекции H. pylori быть не может.
По поводу кашля, осиплости голоса, потери массы тела и снижение гемоглобина эти признаки могут быть связаны с функциональными /органическими нарушениями ЖКТ, но рекомендуется обязательно параллельно проходить диагностику и у других профильных специалистов, так как это может быть связано и с другими нарушениями:
- осиплость голоса: ЛОР-врач + решение вопроса о проведении ларингоскопии
- кашель: пульмонолог/торакальный хирург (с учетом отклонения КТ органов грудной клетки)
- потеря массы тела, снижение гемоглобина: проведение ФКС (колоноскопии)

Question 9

Как подготовиться к колоноскопии

4 ответа

25 февраля

Уважаемые доктора, добрый день!Подскажите пожалуйста подробно, как подготовиться к процедуре колоноскопии под седацией. Что бы все было чисто и все рассмотрели. Никогда не делала данную манипуляцию.За какое время начинать подготовку? Какие препараты пить для очищения...

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T05:45:26+03:00

Здравствуйте! Подготовка к ФКС обычно включает в себя 2 этапа. Первый этап это диета, второй - приём раствора для подготовки.
Диету обычно рекомендуют соблюдать за 3 дня до исследования, но при наличии запоров, срок диеты увеличивается и составляет 4-5 дней.
Диета для подготовки называется бесшлаковая (белковая). То есть из рациона исключают все овощи, фрукты, злаки, орехи, углеводы.
Разрешена только белковая пища. Из наиболее частых вариантов, это бульоны на птице (курица, индейка), их же можно есть в отварном виде, яйца, лучше варёные, нежирный творог, нежирная сметана, лёгкий сыр (30%),йогурты без наполнителя, белые, нежирные сорта белой рыбы, лучше в запечённом виде или на пару. Рацион скудный, но от качества диеты будет зависеть вся подготовка.

Крайний приём пищи обычно до 14-15 часов дня накануне исследования.

Приём самих препаратов обычно начинается вечером в день накануне исследования (через 3-4 часа от последнего приёма пищи). Выбор препаратов на современном рынке, совсем не велик. Как гастроэнтерологи, так и врачи эндоскописты, обычно рекомендуют 2 препарата, это фортранс эзиклен. Фортранс относится к средствам большого обьема (4л), а эзиклен малого (1л). На вкус не приятные, нужно настроиться. Время начала приёма препаратов, зависит от времени самого исследования, но как правило в инструкции к этим препаратам все подробно указано, как готовится, если исследование до 12 часов дня, с 12 до 18 или после 18 часов вечера.

Так же отмечу важный момент разрешённых жидкостей, к ним относятся осветленные соки без мякоти (яблоко, виноград) куриный бульон процеженный и вода. Ращрешенная жидкость необходима в тех случаях, когда используются малообьемные препараты (эзиклен).

За 3-4 часа до исследования, весь приём жидкости рекомендуют прекратить.

Будьте здоровы!

Question 10

Гэрб и срк

3 ответа

25 февраля

Добрый день! Мне врач поставил диагноз гэрб и синдром раздраженного кишечника, так как у меня есть боли по ходу кишечника , и газообразование повышенное и стул не оформленный. Гэрб так как мучает изжога . Я хотела узнать второе мнение. Я сдала Уреазный дыхательный тест на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T05:32:40+03:00

Здравствуйте! Отсутствие хеликобактер пилори не протеворичит диагнозу ГЭРБ, дабы хеликобактер пилори это проблема желудка, которая вызывает эрозивно язвенные процессы и онкопатологии желудка, но не влияет на работу клапанного аппарата, соответственно не является причиной ГЭРБ.
В целом ИПП (разо) и жидкий антацид (альфазокс) вполне имеют место быть. Важно при наличии ГЭРБ придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Касательно кишечника, то если доктор подразумевает СРК, терапия должна осуществляться не только у гастроэнтеролога. СРК всегда, без исключения, имеет компонент вегетативной дисфункции и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. СРК обязательно корректируется препаратам из группы противотревожных средств или антидепрессантами.
Органы ЖКТ, при СРК страдают вторично и терапия как правило носит симптоматический характер. Поэтому в целом подобная терапия имеет место быть. Касательно альфанормикса, то не редко, даже при отрицательном тесте на СИБР его применение допустимо, с целью регуляции патогенной флоры тонкого кишечника. Именно она, то есть условно патогенная флора является причиной избытка газа и не оформленного стула. Соответственно средства на основе рифаксимина (альфанормикс) этот дисбаланс не плохо регулируют.

Будьте здоровы!

Question 11

Запор на нейролептиках плюс застой желчи в желчном пузыре

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Не особо понимаю, но в начале прошлой недели те же таблетки Азалептин (знаю что он запорный) перестали реагировать на то же слабительное с пфалиевой кислотой. Пачка слабительного всё ещё в кармане. Ну примерно полторы недели запор. Последние две ночи голоса не...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-24T07:34:49+03:00

Здравствуйте
На фоне приема препарата запор возможен
В подобной ситуации рекомендовано добавить к лечению форлакс по 1 пакету 2 раза в сутки 1 мес
Диета ( больше воды и фруктов , овощей, клетчатки )
Будьте здоровы!

Question 12

Курение и похудение

4 ответа

24 февраля

Доброго времени суток.Хотел бы узнать, можно ли бросить курить и одновременно похудеть, или хотя бы не набрать вес?Раньше занимался спортом, есть спортивный разряд.Потом появилась сидячая работа,начал курить, выпивать и со спортом завязал совсем. Вес набрал сильно,появилось...

Даниил, Тюмень

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T05:27:07+03:00

Здравствуйте, Даниил!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Напрямую отказ от курения не влияет на набор веса, однако, косвенная связь все- таки есть. С чем обычно связан набор веса после отказа от курения : с дисбалансом потребляемых калорий в сторону избытка. Человек просто увеличиваем количество приемов пищи на фоне стресса от отказа от курения, начинает перекусывать, зачастую эти перекусы имеют большую калорийность. Количество ежедневных калорий увеличивается - вес растет.

Помимо этого, никотин стимулирует нервную систему, что увеличивает сжигание калорий в течение дня. После отказа от курения этот эффект пропадает - однако, при увеличении физической активности, подключении спорта (как в вашем случае), расход калорий будет выше за счет спорта, чем до отказа от курения - поэтому это не помешает снижать вес.

Бросить курить и отказаться от других вредных привычек, действительно, важно для здоровья общего хорошего самочувствия. Вы приняли правильное решение менять жизнь к лучшему. Если вы увеличиваете физическую активность, подключаете спорт , налаживаете питание - вес будет снижаться. Самое основное правило для снижения веса - тратим калорий больше, чем потребляем = вес снижается, тратим меньше, чем потребляем = вес растет.

Question 13

Камень в желчном пузере

6 ответов

25 февраля

Здравствуйте, год назад была на узи в желчном ничего не было, повторила неделю назад и там написали камень 4 мм, подскажите, как его вывести?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-25T07:39:21+03:00

Здравствуйте.
Когда камень менее 1 см медикаментозно рекомендуют рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг массы тела в течении 3 месяцев, после чего назначают контроль узи внутренних органов.Так же рекомендуют придерживаться среиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом в течении дня.

Question 14

Запоры у ребёнка в 10 месяцев (кровь с ануса)

3 ответа

25 февраля

Запоры у ребёнка начались с вводом прикорма и переходом с ГВ на ИВ.Когда начинает какать, сильно тужится и кричит, так как калл тугой. Неделю назад увидела возле ануса кровь. Бывает калл тугой, а бывает жидкий как каша. Сегодня утром стал тужится в стульчике для кормления и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-25T08:47:33+03:00

Рындина Наталья Михайловна

До апреля терпит я думаю

Question 15

Жидкий понос держится почти неделю

5 ответов

25 февраля

Я на Бали, неделю назад примерно начались проблемы с животом, понос. Начала принимать смекту. Через несколько дней понос стал жидким, я выпила две таблетки диафурила, это помогло на 2 дня и потом все возобновилось. Последние 3 дня я на диете: бульон, рис, крекеры, чай. Вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T04:16:17+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, причина симптомов в острой кишечной инфекции, наиболее частая причина - кишечные вирусы, симптомы могут протекать в 2 волны, когда после 2-3-дневного улучшения диарея появляется вновь.
В плане лечения стоит продолжить:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.

Также стоит сдать ПЦР кала на кишечные вирусы, патогенные бактерии и простейших, если диарея будет продолжаться без улучшения.