Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 февраля

Здравствуйте, ситуация такая.20 февраля - сходила в туалет запором еле еле, после чего начал живот болеть очень сильно, выпила тримедат, фосфалюгель, ношпу к ночи отпустило.Живот бурлил. Ночь спала нормально21 февраля - ходила несколько раз поносом , целый день ничего не ела,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T18:48:05+03:00

Изменение перистальтики, то усиление, то замедление на фоне различных триггеров (погрешность в диете, физ активность, тревожность, стресс и тд)

Question 2

Обследование ЖКТ

4 ответа

24 февраля

Добрый день! Прошла обследование ЖКТ, с целью выявить проблему и получить лечение, жалобы: изжога, регулярные забросы содержимого желудка, вздутие, дискомфорт в области живота, периодически болит желудок, регулярные рецидивы кандидоза, чувство тяжести. Четвертую неделю не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-24T21:20:50+03:00

Для адекватной работы желчного пузыря рекомендуют обильное питье, питание 5-6 раз в день, физическую активность. Тогда будет хороший желчеотток.

Question 3

Гастроэнтерит

5 ответов

24 февраля

ЗдравствуйтеНочью была рвота и диарея, вызвала смп,поставили церукал от рвоты,утром температура 37,5, рвоты нет, диарея была один раз за день, пью регидрон, энтеросгель , врач сказал что нужно пить Энтерол и Необутин,но дома Энтерола нет, только энтерофурил, что лучше...

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-24T20:48:12+03:00

Карина, по описанию острая (вирусная) инфекция, даже если предполагать бактериальную, то назначение энтерофурила крайне сомнительно. Вирусная инфекция лечится симптоматически (см выше). Если в течение 3-5 дней нет динамики, то рекомендуют сдать кал на кишечные инфекции (оки скрин), общий анализ крови

Question 4

Схема лечения хеликобактер пилори

5 ответов

24 февраля

Добрый вечер! Врач назначила схему лечения хеликобактер пилори, а я вообще не понимаю, что тут написано и как принимать. Помогите привести схему в читаемый вид:прием лекарственных средств по схеме /продолжить-1.Rp.: Tab. "Pylobact"№ амRp.: Tab. TinidazoliRp.:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-24T20:37:17+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Для лечения инфекции хеликобактер обычно рекомендуется использовать препараты:
-рабепразол 20 мг 2 рвд до еды за 30 мин
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
Антибиотики после еды:
- амоксициллин 1000 мг 2 рвд
- кларитромицин 500 мг 2 рвд

+ энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд за час до еды .
Терапия длится 14 дней.
Контроль терапии - через 1-1,5 месяца - дыхательный уреазный тест .

Question 5

Целиакия.СДВГ

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте!Ребенок 11 лет,жалобы на боли вокруг пупка (периодические, примерно раз в два месяца) бывает запах тухлого яйца изо рта, стул иногда неоформленный,регулярный.Имеется лишний вес. Также есть диагноз СДВГ от невролога и психиатра,импульсивный, раздражительный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-24T20:17:00+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших анализов имеется повышение антител к глиадину , что не подтверждает наличие целиакии или подозрение на неё. Этот тип антител не является специфичным, эти антитела старого поколения и заменены на антитела к дезаминированным пептидам глиадина. Ори у вас отрицательны, антитела к тканевой трансглутаминазе тоже отрицательны, что подтверждает отсутствие целиакии .

Question 6

Боль в животе

2 ответа

24 февраля

Боль в животе началась после приема жаропонижающих ( парацетамол шипучий, Ибуклин) принимали три дня, Кагоцел. Был понос, приняли смекту, тримедат,интерол. Понос прошел,а боль не проходит,неприятные ощущения во рту,чувство горечи. Сейчас ещё приходится принимать АЦЦ,так как...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-24T20:59:39+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуют начать принимать препараты для защиты желудка
1) ипп, например разо 20 мг утром за пол часа до еды в течение 4-6 недель
2)для устранения горечи и улучшения оттока желчи рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг/ кг веса 2-3 месяца
АЦЦ старайтесь пить после еды, чтобы меньше раздражать желудок.
Из обследований рекоменудют обычно сдать
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови с печеночными пробами (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
- УЗИ органов брюшной полости
-фгдс

Рекомендуют обычно питаться дробно небольшими порциями
-исключите жирное, острое, жареное, кофе и алкоголь на период лечения. Скажите пожалуйста где именно локализуется боль в животе - в верхней части, под ребрами справа или слева, или вокруг пупка, и усиливается ли она после еды?

Question 7

Атрофический гастрит

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, месяц назад поставили атрофический гастрит и эрозии, эзофагит.Месяц почти пропила ульблок, ганатон и альфазокс.Потом начала терапию пилобактом эрадикационную терапию от хеликобактер пилори, терапия 2 недели, мне осталось 5 дней. Параллельно делала уколы Седжаро,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-24T21:50:41+03:00

Касаемо контроля атрофии:через год контрольс биопсией по ОЛГА, а затем не реже 1 раз в 3 года

Question 8

Гиперчувствительность пищевода, изжога

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте. Ph метрию делала лет 8 назад, там было нормальное ph и количество забросов, гипер чувствительный пищевод. С тех пор изжога особо не беспокоила. Год назад появился кашель и першение ночью, купила клиновидную подушку, прошло. И вот сейчас около 3 недель изжога...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-24T19:33:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Но, как Вы правильно рассуждаете, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще стартуют с нативной терапии (без дообследования), назначая тот же разо и диспевикт курсом на 4-8 недель, при условии отсутствия эффективности подозревают функциональных генез симптомов и рекомендуют проведение фгдс и суточной рн-метрии.

Question 9

Вздутие, долихосигма, хеликобактер

2 ответа

24 февраля

Добрый день! Очень долгое время (лет 10-15) беспокоит газообразование, особенно после еды (после выпечки, овсянки, шоколада, сладостей, молочки особенно). Если ем паровое-меньше беспокоит вздутие, была рекомендована диета fodmup, но не всегда удается соблюдать ее. В последние...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T21:29:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Препараты разрешают принимать единовременно

Question 10

Лечение после удаления желчного пузыря

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста. 4 дня назад удалили желчный пузырь лапароскопией. Назначили лечение после операции. Ношпа по 2 таб в день 3 раза в день до еды 2 недели, Омепразол 2 раза в день 2 недели, ганатол по 1 таблетке 3 раза в день месяц, Панкреатин по 2 таб 3...

Юрий

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-02-24T19:14:14+03:00

Здравствуйте!
Для составления графика приёма лекарств важно учитывать время приёма пищи, рекомендации по совместимости препаратов и продолжительность курса лечения.

Примерный график приёма лекарств
Утром (например, за 30–40 минут до завтрака) Ганатон — 1 таблетка (50 мг) Принимать до еды.
Завтрак Панкреатин — 2 таблетки Принимать во время или после еды, не разжёвывая, запивая нещелочной жидкостью (вода, фруктовые соки).
Через 1–2 часа после завтрака Но-шпа — 2 таблетки Принимать до еды.
Обед. Панкреатин — 2 таблетки Принимать во время или после еды, не разжёвывая, запивая нещелочной жидкостью.
Через 1–2 часа после обеда Но-шпа — 2 таблетки Принимать до еды.
Перед ужином (за 30–40 минут) Ганатон — 1 таблетка (50 мг) Принимать до еды.
Ужин Панкреатин — 2 таблетки Принимать во время или после еды, не разжёвывая, запивая нещелочной жидкостью.
Через 1–2 часа после ужина Но-шпа — 2 таблетки Принимать до еды.
Утром (до завтрака) Омепразол — 1 капсула и вечером за 20-30 мин до еды.
На рабепразол можно заменить, если с профилактической целью, обычно назначают 10 мг, если же с лечебной 10-20 мг 1-2 раза в сутки, в зависимости от заболевания, которое лечат.

Насчёт Атаракса, прямых противопоказаний для совместного приёма нет, но стоит обсудить это с назначившим его Вам врачом.

Question 11

Комок в горле при глотании, ощущение комка как будто шарик в грудине

3 ответа

24 февраля

Последнее время стала замечать в грудине ощущение как будто шарик воздушный, так же ощущение комка при глотании. Год назад делала Фгдс,так как беспокоила отрыжка воздухом, пищевод в норме, в желудке был эрозивный гастрит. Сейчас отрыжка тоже иногда бывает, но такого ощущения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-24T19:30:07+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По КТ позвоночника и органов грудной клетки в целом не опишут пищевод, плохая видимость (тем более без контраста). Состояние пробовали лечить?

Question 12

Нужна ли колоноскопия

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте!На протяжение полутора лет меня беспокоят урчания в животе (особенно ночью). Но урчит также и днем, и до еды, и после, постоянно. Также полгода болит в левом подреберье особенно на фоне стресса, периодически случается диарея. Если не ем более 4 часов ощущается...

Анастасия

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-24T19:13:10+03:00

Здравствуйте ,Анастасия!
1.Чтобы понять, нужна ли вам колоноскопия, рекомендую сдать анализ на кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия) и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при положительном результате показана колоноскопия).

2.Ваша симптоматика действительно похожа на СИБР .Рекомендую сдать дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР. При положительном результате:
Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Также рекомендую сдать кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трехкратно с интервалом в 3 дня).
После исключения вышеуказанных состояний можно говорить о СРК .В таких случаях рекомендуется применение антидепрессантов в минимальных дозах.

Question 13

Колоноскопия

2 ответа

24 февраля

Подскажите пожалуйста не могу понять заключение по гистологии , почему в описание пишут восполнение по биопатам , а в заключение пишут все по 0

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-24T18:48:33+03:00

Здравсвуйте , это связано с тем , что по данным биопсии нет данных за воспалительное заболевания кишечника . Те изменения , что описывают не улаживаются в рамки воспалительного процесса , а связаны с подготовкой к колоноскопии и самим процессом взятия биопсии.

По колоноскопии , тоже данных за воспалительное заболевание кишечника такие как язвенный колит или болезнь Крона не описывают.

Что из жалоб вас беспокоит в связи с чем проходили обследования ?

Question 14

Дисбактериоз жкт

5 ответов

24 февраля

Начал беспокоить запах изо рта( круглосуточно) особенно по утрам,чистка зубов не поможет,только еда и ненадолго. Потом присоеденилось сильные урчания( голодные) которые услышат все вокруг, еда помогает, но после еды тоже урчание ,вздутие. Сильный налет на зубах(...

Регина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-24T18:42:19+03:00

Здравствуйте, Регина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом обследованы на дисбактериоз? Какую терапию получали? Проблемы со стулом имеются? Кроме анализов на дисбактериоз и непереносимость лактозы, какие еще анализы выполняли?

Question 15

Боли в правом подреберье

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте,переодически бывает боль в правом подреберье и эпигастрии,может беспокоить неделю,а может пару месяцев не беспокоить, потом появляется отрыжка и сразу появляется боль,ФГДС показал дуоденит, УЗИ брюшной полости в норме, врач ничего конкретного не назначил только диета

Наталья

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-24T18:38:10+03:00

Здравствуйте! Опишите, пожалуйста, характер боли: давящая/ жгучая/ колющая. Боль усиливается в горизонтальном положении (особенно после приема пищи) или возникает при изменении положения тела в пространстве?