Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 февраля

У меня hp ассоциированный гастрит, и мне назначили Пилобакт АМ. Из-за содержания в нем КЛАРИТРОМИЦИНа который имеет сильные побочные эффекты на сердце, а у меня часто тахикардия и частые экстрасистолы, не хотелось бы принимать пилобакт Ам. Какая есть более щадащая терапия,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T02:08:04+03:00

Здравствуйте! Терапия ассоциированного с Хеликобактер пилори гастрита, включает в себя терапию двумя антибактериальными препаратами (Амоксициллин + Кларитромицин). Допускаются замены антибиотиков на другие группы, но эффективность данных препаратов максимальная. Тахикардия не является противопоказанием к лечению. И в целом побочные эффекты кларитромицина в данной комбинации и терапии выражается в диарее, тяжести в правом подреберье и тошноте. Да, терапия Х.пилори не приятная, но необходимая.
Оптимальная схема терапия:
1. Де Нол 120 мг по 2 табл. 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды
2. Омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней после еды

Question 2

Мигрень, проблемы с ЖКТ, низкое давление

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте. У меня проблемы с давлением, всё хуже и хуже, утром проблема проснуться, болит голова и вырубает спать-давление 105/65 , постоянно кружится голова и рассеянность, на погоду реагирую очень сильно... Пью Атаракс, без него спать не могу и просто жить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-25T10:05:28+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
В подобных ситуациях обычно рекомендуется добследоваться . Исключить причины неоформленного стула :
- дыхательный водородный тест на Сибр
- кал на панкреатическую эластазу
- кал на яйца глист и цисты простейших
- узи обп .

Аммиак может синтезироваться неправильной флорой в кишечника, причиной может быть нарушение работы печени, процессов уничтожения аммиака, генетические поломки в обмене аммиака, приём тяжёлых препаратов, стрессы.
Убрав белки животного происхождения вы можете усилить процессы катаболизма в организме,поэтому лучше дообследоваться для начала .

Question 3

Срк, эсциталопрам

2 ответа

25 февраля

Всем приветУже лет 8 мучаюсь с жкт. Началось всё с гастрита, сейчас пью антидепрессант. За это время делал кучу анализов, гастроскопии, узи, КТ- все показатели в норме, из патологий только искривленный желчевыводящий проток. Хеликобактер лечил несколько раз, пробиотики разные...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T10:21:16+03:00

Здравствуйте, Вадим
Терапия СРК довольно длительная, комплексная и часто требует индивидуального подхода.
Обычно лечение заключается в приеме антидепрессанта + симптоматическая терапия + коррекция образа жизни, обычно в течение 3-6 месяцев такого лечения наступает стойкая ремиссия.
Эсциталопрам довольно эффективный препарат, и часто используется в гастроэнтерологии, именно в терапии СРК, но очень важна индивидуальная переносимость, то есть препарат может не подходить, и в таком случае препарат меняют и подбирают другой, из этой группы например можно рассмотреть вариант приема Сертралина
Далее симптоматическое лечение - это длительный прием спазмолитика, который регулирует моторику - спарекс например 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель + Симбиозис Альфлорекс в течение 3 месяцев
Очень хорошо работает в таких ситуациях психотерапевтия в сочетании с антидепрессантами, может быть когнитивно-поведенческая или гештальт-терапия - на практике очень хорошие и стойкие результаты
Ну и в целом важен баланс труда, отдыха и сна, умеренная физическая активность, спорт, исключение из рациона продуктов, которые по Вашим наблюдениям дают неблагоприятные реакции

Question 4

Отрыжка воздухом

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет девочка, практически с самого рождения беспокоит отрыжка воздухом сильная, даже от воды была. Были у разных врачей, из обследований последнее делали УЗИ брюшной полости, всё в норме. Последнее время отрыжка усилилась, очень часто беспокоит, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-25T16:06:13+03:00

Симптомами рефлюкса являются кислота во рту, жжение в горле , кашель сухой, изжога .
Можно понаблюдать на фоне диеты и приема препаратов за состоянием. В подобных ситуациях рекомендуется тримедат 25 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 4 недель.

Question 5

Фекальный кальпротектин 110

4 ответа

24 февраля

Беспокоит вздутие живота, отрыжка, изжога, метеоризм, то запор, то диарея (не жидкая), преобладает кашицообразный стул, редко твердый нормальный, причем обычно кашицообразный и тонкий, частые позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, очень частое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T03:42:34+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, а подобное повышение обычно рассматривают как крайне не значительное, которое может соответствовать лишь незначительному воспалительному процессу в кишечнике. Чаще всего действительно, подобные цифры встречаются при СИБР (синдром избыточного бактериального), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Золотой стандарт диагностики СИБР, только водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

УЗИ не является информативным видом диагностики заболеваний кишечника и не может достоверно оценить картину слизистой оболочки, поэтому говорить об аутоимунных процессах кишечника (болезнь Крона, НЯК), опираясь на результат УЗИ, не представляется возможным. Да и подобное повышение кальпротектина, не характерно для ВЗК. При ВЗК повышение в разы выше, дабы процессы достаточно активные. Золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, является только ФКС (колоноскопия).

Будьте здоровы!

Question 6

Боль в области желудка

4 ответа

24 февраля

Боль в области желудка , внезапная , просто тянущая боль которая со временем усиливается , сначала 22.02 к вечеру прихватило живот был осуществлен перелет думала пере волновалась , после прилета вызвала рвоту и вроде полегчало , 23.02 проблем вообще не было , сегодня 24.02 к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:16:13+03:00

Здравствуйте! Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, мебеверин ) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!

Я задам Вам уточняющий вопрос, УЗИ ОБП проводилось, верно? По возможности приложите пожалуйста результат. Как давно и было ли исследование желудка (ФГДС)?

Question 7

Колонофлор результат, как лечиться?

4 ответа

24 февраля

Результат колонофлора прикрепил, также сибр делал, жду результат, но во время теста не было вздутия, болей, спазмов, поэтому его тоже скорее всего нет. У меня попала бактерия enterococcus faecalis в предстательную железу видимо из-за проницаемости стенки между кишечником и...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T04:35:50+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: в посеве кала какой-либо патогенной микрофлоры не выявлено, выявленные бактерии - компонент нормальной микрофлоры кишечника, они есть у любого человека в том или ином количестве, не опасны и не требуют лечения. Бактерии в мочевыводящие пути не проникают из кишечника напрямую через кишечную стенку, они могут попадать туда только через уретру после загрязнения этой области содержимым кишечника.
Какого-либо лечения по результатам этого анализа не требуется.

Question 8

Боли в животе

4 ответа

24 февраля

С начала февраля беспокоят боли справа в боку и подреберье, чуть выше пупка….боли не постоянные, чаще когда сижу, лежу. Бывали дни когда не болело. Ночью сплю спокойно, боли не беспокоят.Начала обследоваться. ОАК, биохимия, гастроскопия, узи бп. На узи обнаружен сландж в...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-24T22:39:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, чем может быть обусловлен дискомфорт в правом подреберье, по результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов - эрозий и заброса желчи в желудок. При застойных явлениях желчи в желчном пузыре рекомендуется урсодезоксихолевая кислота в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки . Урсосан и Урососан форте - это аналогичные препараты разница в дозировке. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда ВЫ выполняли ФГДС? Результаты биопсии готовы? Лечение эрозивного гастрита не получаете?

Question 9

Здравствуйте газы в кишечника

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте у меня с лева в кишечнике скапливаются газы и бывает либо колит либо болит что с этим делать я пила пол года антибиотики и наверно нарушила микрофлору кишечника

Лера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-24T21:52:14+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Скажите пожалуйста ,как давно вы закончили прием антибиотиков, и есть ли у вас другие симптомы, например, нарушения стула, тошнота или изжога?

Question 10

Чрезмерное газообразование

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! У меня хронический холецистит. На данный момент АЛТ 61, постоянное вздутие живота и газообразование. Сижу на диете, минимум мучного, молочного, сырых овощей, фруктов, сладкого. Бобовые вообще не ем. Да же от простых макарон мучают газы. Что делать, я не знаю....

Ирина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T16:06:01+03:00

Так как у вас есть билиарный сладж на фоне приёма Фемостона а это (гормональный препарат) это напрямую влияет на работу желчного пузыря и пищеварение в целом. Желчь выделяется плохо, отсюда и вздутие, и газообразование, и повышение АЛТ

По обследованиям рекомендуют сдать биохимию крови полностью (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин), а также анализ кала на э СИБР и эластазу поджелудочной железы -чтобы исключить нарушение пищеварения со стороны поджелудочной.
По лечению рекомендуется обсудить с гинекологом вопрос о замене Фемостона, так как он провоцирует сгущение желчи. Продолжать желчегонную терапию , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Так как этот препарат будет
более эффективен при сладже, чем Хофитол. Для газообразования лучше попробовать Метеоспазмил

Question 11

Слизь в стуле у ребенка 4 месяца на грудном вскармливании

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, на грудном вскармливании. В стуле слизь, педиатр сначала сказала что это Абкм, так как два раза были прожилки крови, потом думает на лактазную недостаточность. Назначали бак-сет бэби, чтобы закрепить стул, но он нам совсем не помог. Сдавали...

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-24T21:43:32+03:00

Здравствуйте! Перечисленные симптомы действительно могут Быть при Абкм. Диагноз этот по анализам не ставят, обычно его исключают с помощью строгой диеты. Если мама исключает все продукты коровы и теленка, через 3 недели все симптомы исчезают. Сколько лейкоцитов в Кале? До 8 допускается на грудном вскармливании. Так же для улучшения пищеварения и исключения лактозной недостаточности рекомендуют к кормлению добавлять Лактазар. От вздутия и бурления - Эспумизан бэби. Все препараты лучше обсудить очно с доктором.

Question 12

Хилакабактер

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте . 5 мес назад мне удалили миндалины, после этого у меня ком в горле , налет на языке, кислый привкус во рту . Сделала гастроскопию (результат прикреплю ) у меня выброс кислоты , сдала на хилакабактер результат положительный . Помогите мне подобрать лечение...

Лиана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-24T21:16:39+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также для купирования кислого привкуса во рту, налета на языке, чувства кома в горле помимо вышеперечисленной терапии рекомендуют прием прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Помогите правильно распределить прием лекарств на день

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста: Врач прописал лекарства,как более правильно распределить прием препаратов в течении дня?Необутин Ретард 300 мг 2 раза в день за 40 минут до еды (прием 8 недель)Урсосан 750 мг на ночь, месяц и отмена Симбиозис альфлорекс 1 капсула на ночь 4...

Дроля

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-24T22:16:51+03:00

Здравствуйте , можно распределить примерно так:

Утром после пробуждения ессентуки, далее минут через 15-20 (за 40 минут до еды необутин и после завтрака Альфаксим .

Днем перед обедом за 40-60 минут Ессентуки ,после обеда Альфаксим, через 2 часа после обеда мукофальк

Вечером перед ужином Ессентуки за 40-60 минут , далее минут через 15-20 (за 40 минут до ужина необутин), после ужина альфаксим

На ночь через 2 часа после еды Мукофальк и непосредственно перед сном урсосан и симбиозис альфлорекс

Дозировка урососана 750 мг , поэтому покупается одна пачка 500 и одна пачка 250 мг . Дозировка зависит от веса минимально 10 мг на кг и максимально 15 мг на кг.

Что касается воды :1/2 минеральной и 1/3 обычной теплой воды .

Question 14

Высокий кальпротектин в кале, предполагаю дисбиоз

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте.Около года страдаю рецидивирующими бак.вагинозами, гинеколог просит пройти обследование у гастроэнтеролога, тк причина может быть в кишечнике. Также есть воспаление на языке, ввиде круговых белых язв, стоматолог сказал, это глоссит, его природа это проблемы ЖКТ....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:00:06+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает факт наличия воспаления и степень его выраженности.
Подобная картина кальпротектина может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике. Но с учётом перенесенного вирусного заболевания и приёма антибактериальных препаратов, повышение может быть ложным. Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль исследования через 1 месяц от предыдущего. Если цифры кальпротектина в динамике будут сохраняться стабильно высокие, то в таких случаях рекомендуют выполнить диагностическую ФКС. ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 15

Проблема с желудком

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте. 2 месяца назад у меня был обострение панкреатита.Боль была с левой стороны и переходила постепенно на опоясывающую боль …боль сняли уколами ,сейчас сижу на диете .Еще имеются камни в желчном маленькие в общей сумме 6 мл… Сейчас в поджелудочной ощущается как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт