Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 февраля

Здравствуйте. Моему ребёнку 5 лет ,какает каждый день.. может и не по разу - но туговато , еще побаливает живот , частые газы 💨 в пище избирателен . Обратились к гастроэнтерологу ( сдали анализы , прикреплю) . По итогу врач гастроэнтеролог запретила нам любой глютен и молочку...

Ард, Когалым

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-26T15:19:54+03:00

Добрый день!
По результатам предоставленных анализов выраженное повышение IgE, повышение эозинофилов может говорить об аллергической реакции, также повышение возможно при паразитарной инвазии. Повышение кальпротектина говорит о наличии воспаления в кишечнике, кальпротектин может быть повышен и на фоне пищевой непереносимости, и на фоне инфекции, глистной инвазии.
В данной ситуации целесообразно выполнить анализ кала на я/глистов методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Перед тем, как исключить глютен из рациона, рекомендуется провести дообследование на целиакию (общий IgA, IgA к тканевой трансглутаминазе).
Также нужно оценить характер стула, если он плотный, фрагментированный, ребёнок тужится, то необходимо скорректировать питание (увеличить количество клетчатки) и питьевой режим, если от этого нет эффекта, могут быть назначены слабительные (макрогол).
Анализ кала на фекальный кальпротектин рекомендуется пересдать через 1 месяц
Также в таком случае может рекомендоваться элиминационно-провокационная диагностика (постепенное исключение подозрительных на непереносимость продуктов из рациона с последующим контролируемым введением под наблюдением врача) и консультация аллерголога

Question 2

Боли в правом подреберье

3 ответа

24 февраля

Беспокоит боль в правом подреберье постоянно, после еды в спине и под лопаткой, тошнота, тяжесть, спазмы в кишечнике. Аппетит сохранен, но есть не хочется из за тошноты. На голодный желудок только болит справа в подреберье. Села на диету, убрала жирное, сладкое, мучное, каши....

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-24T20:05:31+03:00

Хорошо, что острых приступов не было. Тупая ноющая боль, тошнота после жирной еды и посветление кала подтверждают застой желчи и наличие взвеси в желчном пузыре. Повышенный холестерин тоже связан с нарушением оттока желчи, так как именно через желчь выводятся излишки холестерина из организма. Светлый желтоватый кал говорит о том, что желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве. Поэтому вам обязательно нужно начать прием урсосана в дозе 10-15 мг на кг веса курсом 2-3 месяца - он поможет растворить взвесь, улучшит отток желчи и нормализует холестерин. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день 2-4 недели поможет снять спазмы и уменьшить боль. Обязательно соблюдайте дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы желчь регулярно выделялась - ешьте отварное нежирное мясо, рыбу, овощные супы, каши, запеченные овощи, избегайте жирного, жареного, копченого, острого, свежей выпечки, не голодайте. Через 3 месяца повторите УЗИ желчного пузыря для контроля, а биохимию крови можете пока не пересдавать, так как в ноябре все было в норме.

Question 3

Плохое самочувствие

5 ответов

25 февраля

Добрый день . Меня зовут Анжелика мне 24 года . Вчера у меня была температура с вечера 39 . Ночь толком не спала всё тело болело . Утром была температура 36 , сейчас снова поднимается 37.5 . Болей в животе вроде нет . Жидкий стул появился какой то не понятный , даже цвет не...

Любовь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T11:57:20+03:00

Здравствуйте! Цвет стула это крайне вариабельный показатель, который меняется и напрямую зависит от рациона. Если стул не чёрный, как деготь и не былый, как мел, то поводов для беспокойства нет. Самые разнообразные вариации жёлтого и коричневого цвета допустимы.
С учётом повышения температуры тела нельзя исключить какую то кишечную инфекцию или же начало вирусной респираторной инфекции, дабы большое количество вирусов сначала дают картину нарушений работы ЖКТ, а потом уже присоединяются катаральные явления в виде насморка, кашля, чихания.

Обычно в таких случаях рекомендуют понаблюдать за самочувствием, увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. При повышении температуры тела более 38, рекомендуют приём жаропонижающих (ибупрофен, парацетамол). При жидком стуле более 3х раз в сутки обычно рекомендуют приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) и безопасного противодиарейного средства на основе сахаромицет булларди (энтерол). Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 4

Мало кисломолочных бактериий в кишечнике

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. У меня в анализе кала на дисбактериоз понижены молочнокислые бактерии. Какими про или пребиотиками их лучше восполнить.Сильное бурчание в жиоте, сильный дискомфорт в кишечнике особенно около пупка. Дыхательный тест на сибр у нас не делают. На кальпротектин...

Марина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-25T16:33:22+03:00

По моему мнению Лучше заменить на метеоспазмил. Необутин может стимулировать моторику кишечника и усиливать симптомы

Question 5

Болит живот

5 ответов

25 февраля

Началась боль во время месячных и не проходит, обезболивающее не помогает, ставили укол кетарола тоже не помог, болит с 19 числа Сегодня обратилась к гинекологу, всё нормальноГинеколог порекомендовала обратиться к гастроэнтерологуБоль ниже пупка, по середине внизу, отдаёт в...

Валерия, Славгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T11:22:58+03:00

Здравствуйте, Валерия
уточните пожалуйста усиливается ли боль при движениях, наклонах? болит ли постоянно в течение дня или бывают периоды затишья? Связана ли с приемом пищи и беспокоит ли в ночное время? то есть не просыпаетесь ли от боли?

Question 6

Отчего может зеленый кал.

2 ответа

25 февраля

Добрый день, Кратко: желчного нет 6 лет, был приступ, диарея , боли. Врач терапевт назначил Урсосан, сама пью Дюспаталин. Плюс ➕ таблетки от гипертонии.Что может вызвать зелёный кал?

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-25T11:37:29+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Урсосан в некоторых стула может давать зелены оттенок стула. Чаще всего это может быть на фоне воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике). Урсосан разжижает желчь, ускоряет ее пассаж по кишечнику, что приводит к тому, что желчные кислоты не успевают всасываться в тонкой кишке, что может усугубляться на фоне воспалительного процессом на фоне нарушения микробиоты кишечника, что и приводит к изменению цвета стула.

Question 7

Диффузные изменения в поджелудочной и печени

2 ответа

25 февраля

Добрый день! У супруга в биохимии повышен непрямой билирубин, сделали дополнительно узи брюшной полости. Врач узи сказал, что есть диффузные изменения в перенхиме (жировая инфильтрация) и увеличены в размерах печень и поджелудочная. Врач направил к гастроэнтерологу и...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T11:54:17+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Крепкого здоровья Вам и супругу!

Question 8

Лактазная недостаточность

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Сыну 2 года. Рост 89, вес 13 кг ( вес стоит уже больше полугода, но в рост сильно вырос, сама связываю с этим).Кормила грудью до года. С полугода ввела прикорм, ел всë с аппетитом. С полугода до года с усилием подняли уровень гемоглобина до 120. В остальном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-25T14:20:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию нет клиники лактазной недостаточности. При ней обычно бывают частый водянистый стул, выраженное вздутие, боли после молока, раздражение кожи вокруг ануса и плохая прибавка массы. Генотип С/Т по лактазе означает лишь предрасположенность к снижению активности фермента во взрослом возрасте и в 2 года вариантом нормы считается. Это не показание к пожизненному исключению молочных продуктов.
Аллергия на молоко по IgE отрицательная. Дрожжи и крахмал в копрограмме клинического значения не имеют, этот анализ не используется для постановки диагноза.
Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре у детей чаще связана с перенесенной инфекциеи, погрешностями режима или временным сгущением желчи. Молочные продукты сами по себе застой желчи не вызывают. При отсутствии болей и нормальных печеночных проб обычно ограничиваются наблюдением и режимом питания без строгих запретов.
Полный отказ от молочных продуктов может привести к дефициту кальция и белка. Чаще всего допускают обычное питание, оценивая переносимость.

Question 9

Лактазная недостаточность

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Дочке почти 11 месяцев. До 5 месяцев болел живот несмотря на то, что принимали лактазар с каждым кормлением (козья смесь была). Сдали копрограмму и кал на углеводы, была поставлена лактазная недостаточность. Сменила смесь на безлактозную и животик успокоился и...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-25T11:14:23+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, у ребенка не пожизненная непереносимость молочных продуктов, а незрелость ферментативной системы.

Временно уберите все молочные и молочнокислые продукты на 2-4 недели. Продолжайте есть безлактозную смесь и прикормы в виде овощей, фруктов, круп.

Через 3-4 недели после нормализации работы кишечника можно будет попробовать кисломолочный продукт, например, Биолакт.
Необходимо давать по 1 чайной ложке утром и отмечать в течение дня реакцию со стороны стула и самочувствия ребенка.

При положительной реакции на творог можно пробовать детский кефир.

Question 10

Дискомфорт в боку с лева

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Мне 41 год, мужчина рост 168см, вес 102кг. В октябре 2025 года поставили диагноз, пью метформин 1000мг+ситоглиптин 1т утром, и вечером метформин 1000 мг. Принимаю от панических атак с января месяца 2026г. паксил утром 20мг, грандаксин убрал пил 1 месяц, атаракс...

Иван, Барнаул

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T10:16:20+03:00

Здравствуйте!
Боли в левом подреберье иногда встречаются при заболеваниях органов брюшной полости, если по узи все спокойно, то можно рассматривать две причины:
1. боль может идти со стороны желудка
2. наиболее вероятно со стороны кишечника
Действительно влияние препаратов возможно, в таком случае рассматриваем это нарушение как функциональное (нарушение моторики и перистальтики ЖКТ)
в таких случаях можно рекомендовать прием спазмолитика - Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в ден за 20 минут до еды 2 недели
В случае сохранения симптомов на терапии рекомендуется дообследования со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 11

Запор у ребенка

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте, у дочки (9 месяцев) начались запоры примерно с 15 января, сперва стул стал тверже, потом уже совсем козий кал стал, высаживаю дочку и ставила свечи 2 раза. С 26 января начали прием дюфалака 2,5 мл ежедневно, стул наладился, стал даже жидкий, ежедневно. Начала...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-27T20:10:25+03:00

Грибы - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые в норме могут присутствовать в кале. Лечение от них не требуется.

Question 12

Кардия смыкается не полностью, привратник смыкается. Что это значит?

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. После отравления в январе этого года появилось ощущение кома в горле, если еду запиваю водой, все сожержимое идет вверх. Сделала рентген желудка с барием, в заключении написано, что кардия полностью не смыкается, привратник смыкается. Что это означает и как мне...

Юрьевна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T10:42:19+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 13

Расшифровка биопсии

6 ответов

25 февраля

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии.

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T09:59:01+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать полипу фундальных желез. Полипы фундальных желез на самом деле не являются истинными полипами, это скорее гипертрофированные железы, чаще всего возникают на длительный приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). Они не имеют тенденции к озлокачествлению, поэтому не представляют опасности, так же не требуют удаления.

Чаще всего в таких случаях рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, которая является самой частой причиной хронического воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Касательно метаплазии по желудочному типу в пищеводе, то чаще всего этот вариант трансформации возникает на фоне длительного воспаления (при рефлюксе кислого содержимого желудка в пищевод), что и приводит к изменению слизистой эпителия пищевода. Желудочная метаплазия НЕ является предраковым процессом, то есть не является пищеводом Баретта. В целом при адекватном лечении, а так же соблюдении антирефлюксного режима (не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна) состояние слизистой может восстановиться.

Будьте здоровы!

Question 14

Частые запоры и воздух в животе

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, с 2,5 лет страдает запорами. Стул очень зависит от еды: если в рационе мало клетчатки, то сразу запор. Дома контролируем питание и достаточный прием воды, чтобы дать достаточное количество клетчатки (огурцы, листья салата, свежая морковь,...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-25T10:19:18+03:00

Здравствуйте! Если ребенок развивается нормально, не теряет в весе, нет болей в животе, вероятнее всего запор функциональный. В подобных ситуациях рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, курс лечения Форлакс - это мягкое слабительное, не вызывает привыкания. По поводу вздутия, не болел ли ребенок кишечными инфекциями перед появлением повышенного вздутия?

Question 15

Кровь в стуле у ребенка

2 ответа

25 февраля

Добрый день, ребенку 1,5 лет. Был частый стул с прожилками алой крови и слизи после прививки кпк, потом одна слизь и кровь; лягли в инфекционное. Пропили смекту, энтерол и энтерофурил. Стул наладится, но слизь всё равно была. Выписали, в среду, а в воскресенье опять стул с...

Юлия, Макеевка

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-25T12:17:11+03:00

Здравствуйте! Использовали ли вы диету с исключением белка коровьего молока и телятины? Диета должна быть строгой, потому что если есть следы этих продуктов и у ребенка аллергия, то кровь будет в стуле. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на кальпротектин(маркер воспаления). Учитывая что уже были похожие проблемы со стулом, скорее всего это не инфекционной природы. Посевы стула чистые судя по выписке. Кровь в стуле при кишечной инфекции бывает, но обычно на фоне лечения быстро проходит.
Если на строгой диете мамы все равно будет кровь в стуле, обсудить с доктором очно колоноскопию или ирригоскопию. Для исключения заболеваний кишечника(могут быть полипы, воспалительные заболвания кишечника).