Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте. Меня зовут Анна, 45 лет.Я прошла колоноскопию (со взятием образцов для биопсии) и гастроскопию. Так же сдала анализы мочи, анализы крови расширенные, микробиологическую диагностику дисбактериоза кишечника, определение чувствительности к антибиотикам,...

Федор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-24T14:31:16+03:00

Эссливер форте это бад, который в целом не рекомендуется к приему так как не известно как его прием влияет на организм в целом. БАД не проходит проверку в отличие от лекарственных препаратов . Поэтому от него я бы воздержалась так же и от энтеролактис фибра.
Что касается улькавис , то его назначают сроком на 2 недели так как при более длительном приеме он может вызывать эрозии в желудке висмут -ассоциированные.

В целом вышенаписаной терапии будет достаточно без этих препаратов.

Question 2

Горечь во рту

2 ответа

24 февраля

На прошлой неделе сильно потянула поясницу, невролог назначил Аркоксиа 90, 3-5 дней. Пила 4 дня, спину отпустило, ещё на неделе часто болела голова и 3 раза пришлось выпить Нурофен. Последний прием всех лекарств был в четверг. С пятницы появилась горечь во рту и не проходит 5...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T12:35:08+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 3

Болит живот

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте!Ребенок 14 лет. С недавнего времени периодически возникают такие ситуации. Например, съел много конфет, или фруктов, начинается рвота, болит живот, поднимается температура. После приема лекарств до конца дня все проходит. Температура поднимается до 37,5. Такие...

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T12:22:04+03:00

Вышеописанные симптомы вероятнее всего характерны для функциональных нарушений моторики вызванных погрешностями питания.
В данном случае для уточнения рекомендуются обследования:
- общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса)
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, С- реактивный белок, иммуноглобулин Е, липаза, панкреатическая амилаза, глюкоза) для исключения отклонений в функционировании печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и маркер аллергической реакции
- УЗИ органов брюшной полости
- копрограмма (анализ косвенно оценивающий возможные нарушения процесса пищеварения)
- С13 уреазный дыхательный тест (тест на определение инфекции Н. pylori)
С данными результатами рекомендуется обратится на очный осмотр к доктору, и уже по результатам решать нужны ли какие -то дополнительные обследования, в том числе и ЭФГДС (гастроскопия)

Question 4

Рефлюкс эзофагит , катаральная гастропатия

3 ответа

24 февраля

Добрый день. Сделала фгдс, в заключении рефлюкс эзофагит и катаральная гастропатия.Как вылечить, скажите , пожалуйста?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T11:04:02+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом ФГДС
описан заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к воспалению нижней трети (эзофагит катаральный - поверхностный), также описано покраснение слизистой желудка, терапия обычно рекомендуется также с учетом симптомов и жалоб.
Стандартно назначается курс ИПП для купирования воспаления, например разо или нексиум или нольпаза 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик для предотвращения забросов - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Важно соблюдение антирефлюксного режима, что тоже является профилактикой забросов:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Если симптоматически беспокоит изжога, то к терапии еще добавляются антациды , например гевискон по 1 саше 3 р в день сразу после еды и на ночь на 14 дней

Question 5

Длительный прием Нольпаза 40 мг

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте.Хотела бы проконсультироваться по поводу длительного приёма ингибиторов протонной помпы.Я принимаю антидепрессанты в течение длительного времени: около 8 лет с перерывами, последние 3 года — практически постоянно. Сейчас принимаю Велаксин 75 мг в капсулах один...

Уютная, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T10:55:46+03:00

Здравствуйте!
1. Препараты группы ИПП могут назначаться на длительный прием (годами), нольпаза считается современным эффективным препаратом с малым количеством побочных эффектом, поэтому она допустима в рамках длительного приема
2. такое мнение действительно было, но оно распространяется , в основном, на препарат омепразол, у него есть такие побочные эффекты в виде влияния на всасывание микроэлементов, сам по себе омепразол уже устаревший препарат и рекомендуется реже
3. периодически можно смотреть клинический анализ крови, обращать на уровень гемоглобина и эритроцитов, также: биохимия с показателями: кальций, железо, ферритин, ОЖСС
4 Нольпаза более эффективный и современный препарат, в отличие от омеза больше подходит в качестве длительной терапии
Дополнительно от себя отмечу:
в некоторых случаях отдают преподчтение рабепразолу, так как у него есть дозировка 10 мг, препарат разо например, и в качестве поддерживающей терапии можно в последующем перейти на 10 мг в сутки утром , далее 10 мг через день, что будет комфортнее и безопаснее + при симптомах тошноты, тяжести, курсом может быть вместе с ИПП назначен препарат диспевикт на 4 недели , что тоже повышается эффективность лечения

Question 6

Сильная тяжесть в желудке

4 ответа

24 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Вот уже пошел второй месяц как меня беспокоит сильная тяжесть в желудке после еды и на протяжении всего дня, урчание в желудке, кислый вкус после еды, диету соблюдаю, кашки, супчики, ничего кислого сладкого не могу есть, сразу неприятные ощущения...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T10:50:17+03:00

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями
Разберемся по порядку: относительно желудка по ФГДС все спокойно, но действительно такие симптомы как тяжесть, урчание довольно часто встречаются не при органических изменениях слизистой, а при функциональных, это когда моторика и перистальтика ЖКТ, в данном случае желудка и его сфинктером нарушена (замедлена), повышается чувствительность рецепторов слизистой, один из базовых провоцирующих факторов - стресс, который влияет на моторику ЖКТ, поэтому в таких ситуациях тактика лечения комплексная - симптоматическая терапия + коррекция эмоционального фона:
- препараты группы прокинетиков, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды курс 4 недели +
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Дальше по узи и кт:
гемангиому и кисты рекомендуется периодически наблюдать, раз в год, так как редко, но бывает рост, поэтому рекомендуется узи раз в год, диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела, погрешностях в питании
При обнаружении подобных изменений обычно рекомендуется:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-коррекция уровня холестерина (если повышен)
-соблюдение средиземноморской диеты

Question 7

Мелкие камни в желчном

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! По поводу побаливаний под левым ребром (предполагается невралгия) назначили УЗИ БП. По итогу слева все в порядке, но в желчном справа мелкие камни. Но воспаления нет. Год назад на таком же узи там была легкая взвесь по типу хлопьев, но было рекомендовано пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-24T11:04:16+03:00

Понимаю Ваше переживание...
К сожалению, женский пол - уже фактор риска образования камней

Всегда рада помочь 🤗, обращайтесь

Question 8

Консультация по анализам и лечению

4 ответа

24 февраля

Добрый день! Нужна консультация по расшифровке анализов и дальнейшего лечения.У меня часто бывает дискомфорт в животе от пупка слева, как будто раздувает живот, при надавливание не большая боль бывает. Сдала анализы кала (анализы прикрепила) Нужно ли по анализам делать...

OLGA

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T10:36:56+03:00

Здравствуйте, Ольга
посмотрела анализы, кал на скрытую кровь отрицательный, что является благоприятным признаком, по копрограмме можно получить немного информации, в целом, критичного ничего не вижу, явных признаков воспаления нет, остальные показатели зависят от употребленной пищи накануне.
Дискомфорт в околопупочной области слева может указывать на нарушение со стороны тонкой кишки + симптомы вздутия, такое часто встречается при синдроме избыточного бак роста кишечника, поэтому для дополнительной диагностики в первую очередь можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР , + дополнительно фекальный кальпротектин.
При + ответе проводится санация кишечника
Показаний для проведения колоноскопии явных не вижу, но в плановом порядке в течение года ее можно рекомендовать по возрасту.
Кровь в кале может ьыть признаком обострения хр геморроя, в такой ситуации рекомендуется осмотр проктолога и подбор соответствующей терапии
А на этапе диагностики , чтобы уменьшить дискомфорт можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 9

Чувство выпирания и тяжести в левом боку

5 ответов

24 февраля

Добрый день! На протяжение месяца есть неприятные ощущения, что что-то мешает в левом боку. Чувствуется особенно в положении лежа. Из заболеваний имеется панкреатит, гипертония, гастрит. УЗИ брюшной полости прилагаю.

Юрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-24T11:23:51+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 10

Быстрое насыщение

5 ответов

24 февраля

Добрый день уважаемые специалисты.Проблема такая один день я могу кушать нормально, на другой день пол тарелки сьем и ощущение что съела ведро еды в желудке переполнено некомфортно даже бывает ощущение паники, во время еды начинает очень сильно хотеться спать.Вес стоит я не...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T10:26:30+03:00

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с протоколом Фгдс, описаны эрозивные дефекты и заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), но , основная причина скорее кроется в нарушенной моторике желудка, что ощущается периодами как тяжесть и чувство раннего насыщения, в целом, наш ЖКТ крайне чувствителен к стрессу, поэтому работа жкт может нарушаться на фоне тревоги, стресса.
В данной ситуации тактика лечения предполагает восстановление слизистой желудка, для этого используются препараты ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 14 дней, а для коррекции моторики курс препарат диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Питание небольшими порциями, дробное, если не хочется кушать, нет аппетита в какой-то период - то прием пищи можно пропустить, также желательно постараться отвлечься , например хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, также коррекция эмоционального фона, возможно больше отдыхать, отрегулировать сон (при нарушениях)

Question 11

Боли в животе

4 ответа

24 февраля

Значит исходные данные. Мужична, 48 лет, вес 101 кг. В анамнезе ни операций, ни сколько бы нибудь серьезных заболеваний не было. Но с животом история давнишняя... Уже лет 20 переодически появляются боли в животе без какой то конкретной локализации, то справа в подреберье, по...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-24T09:39:56+03:00

Доброе утро, Илья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
При движении, при физической нагрузке боль усиливается?

Question 12

Предварительно СРК

2 ответа

23 февраля

Примерно год назад после приёма антибиотиков Кларитромицин и Амоксициллин начались более в животе в области пупка и справа от пупка сходил к врачу сделали рентген был был тут толстый кишечник врач отправил на колоноскопию результат прикреплю файле дальше сходил к...

Денис

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-23T11:38:17+03:00

Добрый день. Судя по симптомам и четкой связи с приемом антибиотиков, речь идет об антибиотикассоциированной диарее или антибиотикассоциированном колите. Если вы еще продолжаете прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, то изменения стула вполне могут появиться заново, ничего неожиданного в этом нет. Стоит использовать параллельно с антибиотиком - пробиотик (например, Энтерол), при разжижении стула - противодиарейные (Лоперамид), при метеоризме - ветрогонные (Симетикон, Эспумизан). После завершения курса антибиотиков - пробиотики, полноценное здоровое питание, водный режим, минимизация стрессов, контроль сна. После этого стул с большой долей вероятности нормализуется.

Question 13

У ребенка 4 лет повышен АСТ и холестерин

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте, ребенку 4 года, была диарея водой и пеной, обратились к врачу очно, сделали узи, сдали кровь, кал,назначено лечение ( тримедат, юниэнзим, энтерол), стул пришел в норму. После просмотра анализов, врач не ставит диагноз все под вопросом ( ДЛТК, лактазная...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-24T13:09:22+03:00

Мария,здравствуйте! Возможно, вы имеете ввиду ДЛКЛ. Для него характерно повышение и АЛТ и АСТ, холестерина, триглицеридов, повышение ЛПНП, снижение ЛПВП, увеличение печени и/или селезенки, задержка физического развития, да и диарея и боль в животе, но ДЛКЛ это не единственная причина этих изменений. По общему анализу крови и УЗИ ОБП признаки вирусной инфекции, поэтому вероятнее всего ребёнок перенес кишечную инфекцию. Вторичная лактазная недостаточность на фоне кишечной инфекции может возникнуть, но через 2 недели самостоятельно проходит. Диагноза синдром дырявой кишки нет.

Question 14

Нет аппетита.нет набора веса

2 ответа

24 февраля

Ребенку 1.8 года девочка гв до 1.6 Вес 8480 на данный момент , был 8680Отсутствие аппетита более месяца , всегда мало кушала Думала от груди уйдем , будет лучше кушать ..но нет Сдавали анализы , педиатр назначил железо (принимаем месяц)Гастроэнтеролог по анализам Кала сказал...

Аля, Краснодар

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-24T19:39:46+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов анализов имеются признаки дефицита железа, вит В9.
По данным копрограммы признаки воспаления отсутствуют, что подтверждается отсутствием слизи, эритроцитов, лейкоцитов но не исключается дисбиоз.
Что беспокоит со стороны жкт ребёнка? Как дела со стулом ?
Не было ли перед сдачей кала приема антибиотиков ?

Question 15

Побочки от серенаты

5 ответов

24 февраля

Добрый день! Невролог прописал серенату, т. к. я тревожный человек. Я начала пить с дозировки 25 мг. На 4-ый день мне стало плохо, началось головокружение, сильная тошнота, боль в желудке, слабость, кидало в пот. Побоялась дальше пить, бросила. Не пью уже 4 дня. Но у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-24T08:56:45+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Да, это могут быть побочные эффекты при начале приема препарата.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи + диспевикт согласно инструкции принимается в дозировке 100 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.

И может быть рекомендовано дополнительно, при сохранении жалоб:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
ЭГДС;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Пепсан р рекомендуется отменить за 1-2 дня до проведения теста.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Консультация врача-невролога/врача-психиатра, психотерапевта, кардиолога.

При сильной тревожности возможен старт с 12,5 мг (я про серенату).