Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кишечная инфекция, какой антибиотик выбрать

20 февраля

Добрый день. Подхватила кишечную инфекцию следующим образом: дала сантехнику свой телефон, когда он мне кое-что чинил. На следующий день начались проблемы с кишечником. Странно, но немного болит главным образом по вечерам. Кроме того, постоянный метеоризм. На фоне приёма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T04:07:52+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации оснований для назначения антибиотика нет. Связь с телефоном крайне маловероятна, кишечные инфекции передаются в основном через пищу и воду. Боли по вечерам и метеоризм без температуры, выраженной диареи и интоксикации чаще соответствуют функциональному расстройству или постинфекционному синдрому.
Анализ по Осипову и анализ на дисбактериоз не используются для выбора терапии. Eggerthella lenta и Clostridium perfringens в кале не означает инфекцию и не требует лечения, так как это условно патогенные бактерии, которые могут присутствовать у здоровых людей. Метронидазол или клиндамицин без подтвержденной бактериальной инфекции повышают риск антибиотикоассоциированной диареи и Clostridioides difficile.
В таких случаях обычно применяют щадящую диету с ограничением простых углеводов, временно уменьшают молочные продукты. При метеоризме возможен симетикон 80 мг 3 раза в день 5-7 дней. При нестабильном стуле допустим энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней.
Есть ли сейчас температура, кровь в стуле или выраженная слабость?

Question 2

Похудение и хеликобактер

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Мужчина, 35 лет, весил 126 кг, сейчас 110. Похудел на 16 кг за 4 мес. Вес уходил постепенно, никаких жалоб не было на здоровье. Ничего специально для похудения не делал (ни диеты, ни физ нагрузки), но все 4 мес очень много было стрессовых ситуаций, много...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-20T21:24:55+03:00

Здравствуйте.
по узи диффузные изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
застой в желчном, утолщение стенки желчного, что говорит о хр. воспалении.
по фгдс воспаление в желудке и 12 п кишке на фоне хеликобактера.

в схеме есть 2 антибиотика-амоксиклав и метронидазол.
но амоксиклав не рекомендуют в схемах лечения хеликобактера, а рекомендуют просто амоксициллин.
если ранее не лечели хеликобактер и нет аллергии на препараты, то обычно из антибиотиков в первой схеме рекомендуют амоксициллин и кларитромицин.(согласно клиническим рекомендациям разработаны специальные схемы с антибиотиками, которые показали бОльшую эффективность, замены возможны, если есть аллергия на препараты)
нет ли аллергии на препараты?

на фоне стресса да могло быть снижение веса.
нет ли проблем со стулом?
если были стрессы, то может не было аппетита?меньше ели?
сейчас вес остановился или продолжает падать?
в родне есть проблемы со здоровьем?

Question 3

Расстройство кишечника

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте!На прошлой неделе в ночь на воскресенье проснулась от сильного бурчания в животе, появилась тошнота и началась диарея, которая длилась почти всю ночь и весь следующий день. Накануне были жалобы на боль в животе и расстройство стула у ребёнка 2 года с...

Ольга, Оренбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-20T21:48:09+03:00

Здравствуйте.
По описанной ситуации можно предположить кишечную инфекцию, ли уже постинфекционный срк и функциональную диспесию после перенесенной кишечной инфекции, синдром избыточного бактериального роста.

в такой ситации обычно рекомендуют
препарат для микрофлоры-энтерол-он подавляет рост плохих бактерий.
его обычно рекомендуют согласно инструкции по 1 капс 2 р\д-10 дней.

для закрепления стула и вывода токсинов рекомендую смекту.
ее рекомендуют по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

для снятия вздутия, и нормализации моторики рекомендуют тримедат.
его согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 3 рд-2-4 недели.

при сохранении проблемы рекомендуют сдать
ОАК
Биохимический анализ крови(срб).
узи обп
кал на диз. группу(шигеллы, сальмонеллы).
кал на скр. кровь методом иха.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если был прием антибиотиков за 2-3 месяца до начала проблемы, то рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
при сохранении вздутия рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой

по диете
рекомендуют убрать сырые овощи и фрукты, молочные продукты,
рекомендуют убрать жирное, жареное, копченое, острое, соленья.

Question 4

Горечь во рту

3 ответа

19 февраля

Добрый вечер. У меня расстройство пищевого поведения, временами переедаю. На прошлой неделе в течение нескольких дней съедала почти целое помело, в основном на ночь. Несколько дней назад по утрам заметила сильную горечь во рту, которая быстро проходит. Других жалоб нет. Но...

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-19T20:50:00+03:00

как раз вздутие живота -повышенное газообразование в кишечнике может быть причиной забросов желчи в желудок и выше.

вздутие характерно для синдрома избыточного бактериального роста
если вздутие частое, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(перед сдачей рекомендуют не принимать 7 дней прокинетики).

Question 5

Подозрение на описторхоз

1 ответ

20 февраля

Обратилась к гастроэнтерологу с проблемой: в декабре месяце случился приступ,боль была опоясывающая,отдавало в спину,на узи показало воспалился гастрит,также имеются камни в желчном,сейчас беспокоит неприятный запах постоянно изо рта,как мне объяснили из за забросов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T04:32:11+03:00

Здравствуйте. По анализам убедительных признаков активного описторхоза нет. Есть только антитела 4,03, а это отражает контакт и может сохраняться годами после перенесенной инвазии или даже быть ложноположительным. Трехкратный кал методом Parasep отрицательный, билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ в норме, протоки не расширены. Для активного описторхоза обычно характерны изменения со стороны печеночных проб или протоков. Эозинофилы 7,1 процента при абсолютном 0,46 не выходят за пределы нормы. Это не та картина, которая заставляет думать о массивной паразитарной инвазии.
С учетом ЖКБ и отсутствия лабораторных и инструментальных признаков поражения желчных путей, я бы не рассматривала сейчас празиквантел как обязательный. Клиника больше объясняется ГЭРБ и желчнокаменной болезнью.

Question 6

Уточнить назначение

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте.Летом трижды была разовая рвота по утрам с разницей 2-3 недели между случаями. Были у гастроэнтеролога. По узи еще перегиб желчного.Прописали тримедат 50 мг 3р ДеньУтром нексиум 10мгКреон 10000 3р в деньНа ночь фосфалюгель пакетикДо декабря было тихо.В декабре...

Валерия, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T21:42:36+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях действительно рекомендуют узи, а так же консультацию невролога для исключения мигрени. Что касается мотилиума, он обоснован- нормализует моторику верхних отделов Жкт, лечит тошноту и убирает рвоту.
Если патологии не будет, тогда вероятнее всего это синдром цикличной рвоты. У деток встречается, причины этого явления не известны. Обычно с возрастом проходит.

Question 7

У ребенка 10 лет боли в животе

2 ответа

20 февраля

Ночью болел живот, спазмы, диарея и тошнота ( без рвоты и температуры), однократно.Педиатр назначил энтерол, аципол и панкреатин, диета и копрограмму, анализ на энтеробиоз сдать., узи брюш.полости.В копрограмме скрытая кровь и дрожжевые грибы.Узи все норма, без патологий.ОАК...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-20T20:08:18+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию которая уже прошла скорее всего
Кровь восстанавливается долго , поэтому соэ еще повышено
По лечению обычно рекомендуют продолжить прием энтерола до 4 недель
флуконазол если вам назначили то сейчкс рекомендуется однократно и через 2 недели для подавления грибковой флоры
По диете рекомендуют исключить сладкое, сдобное, жирное, жареное
Самое главное пить больше водички
Гематокрит повышен на фоне недостатка жидкости , рекомендуется учеличить питьевой режим , белок в моче так же скорее всего связан с этим
Обычно рекомендуют через 2-3 недели после окончания лечения пересдать ОАК .Скажите, как сейчас самочувствие ребенка, есть ли боли в животе или нарушения стула?

Question 8

Гастеропанель

5 ответов

20 февраля

Добрый день, помогите разобраться в анализах, возраст 73 года, женщина сдали гастропанель, хотелось бы понять. Пепсиноген I 11,2 мкг/л > 50. Пепсиноген II 7,76 мкг/л, Пепсиноген I/Пепсиноген II 1,44 - > 3. Гастрин -17 6,91 пмоль/л 1,7 - 7,6. класса IgG в крови 16,5...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-20T19:57:23+03:00

Здравствуйте ,Анна
По результатам гастропанели можно предположить признаки атрофического гастрита , это состояния, при котором слизистая оболочка желудка истончается и вырабатывает меньше пищеварительных ферментов. Пепсиноген I сильно снижен ,соотношение пепсиногенов тоже низкое ,что указывает на атрофию слизистой желудка, особенно в области тела желудка.
Гастрин-17 в норме
Часто причиной атрофии является хеликобактер , золотым стандартом диагностики является урезанный дыхательный тест на хеликобактер
При + тесте обычно рекомендуют пройти эрадикационную терапию
Так как пока бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление и атрофию ,в вашем случае важны предотвратить ее
Рекомендуется сдать витамин Б12, железа , ферритин , оак
Так как при атрофическом гастрите могут быть снижены данные показатели
Рекомендуют обязательно сделать ФГДС с биопсией для уточнения степени атрофии
Скажите, беспокоят ли вас какие-то жалобы со стороны желудка (тяжесть, боли, тошнота) ?принимаете ли вы какие-либо препараты постоянно?

Question 9

КТ исследование с контрастом .

2 ответа

20 февраля

Доброго вечера , Уважаемые доктора . Прошу Вас мне помочь , разобраться в ситуации . 🙏🏻Сегодня утром я сделал исследование : КТ с контрастом — компьютерная томография (КТ) с введением в организм контрастного веществаСдав биохимический анализ крови Креатинин ( все в норме )...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-20T20:02:59+03:00

Здравствуйте,Игорь
Я ознакомилась с обследованиями
В легких описываются небольшие участки уплотнения с зонами « матового стекла «в правом базальном сегменте .В БП имеется небольшая дивертикула 12 пк
В почке справа имеется образование одиночное , чаще всего это киста
Свободной жидкости не выявлено
По поводу обращения к гастроэнтерологу
Скажите пожалуйста есть ли какие то жалобы со стороны ЖКТ?
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь , кал на фекальный кальпротектин
По поводу легких рекомендуется обратиться к пульмонологу

Question 10

Как лечить жкт

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Мне 35 лет, 10 из которых у меня проблемы с ЖКТ( в хрони гастрит, эзофагит, дуоденит, ставили сибр( без теста), ставили джвп., полип желчного). Последние три года борюсь с экземой на правой руке. Диеты ЖКТ помогают только, если убирать не только вредное, но и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T09:55:35+03:00

Если симптомы возвращаются после курсов ИПП, это чаще указывает на функциональный характер нарушений или на моторную дисфункцию. В подобных ситуациях повторное назначение ИПП обычно не дает стойкого эффекта, акцент делают на коррекцию моторики и постепенную нормализацию питания.
ПЦР кала выявляет ДНК лямблий и относится к более современным методам диагностики. Если ПЦР и антиген в кале ранее были отрицательными, а диагноз основан только на дуоденальном зондировании, вероятность активного лямблиоза невысока. Повторную терапию без лабораторного подтверждения инфекции обычно не проводят

Question 11

Результаты ФГДС

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте болел живот в области эпигастрии,4 дня назад, да этого делал фгдс 4 месяца назад,я очень накручиваю себя и вот сегодня сделал фгдс можете посмотреть не все так плохо??и сколько лечить надо?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-20T22:24:59+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Нет, ничего критичного

Question 12

Встает желудок и подташнивает

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте Делала в декабре гастроскопию и колоноскопию, прикреплю в файлы Было все нормальноСейчас уже дня 3-4 все что не сьем , встает желудок на долго, аппетита нет вообще Даже не ела часов 8 и даже тяги к еде не было Сегодня выпила бульон и съела чуть творога опять...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-19T18:57:07+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным воспаление в желудке и пищеводе.
небольшое увеливение селезенки. орви недавно не болели?
изогнутый желчный пузырь-это анатомическая особенность. рекомендуют ренулярное питание, чтобы не образовывался застой в желчном.
по колоноскопии удлинение кишечника-это тоже анатомическая особенность. может проявляться запорами. чтобы их не былр рекомендуют употреблять достаточно клетчатки.

по описанной картине вероятно нарушение моторики.
какой стул?
не принимаете ли какие-то препараты?
какие хронические заболевания?
месячные регулярные?

Question 13

Рефлюкс с эзофагитом

2 ответа

20 февраля

Добрый день, в ноябре 2025 года делала ФГДС, поставили диагноз K21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Назначали лечение на 2 месяца-итомед 3 раза/ день -8 недель, ребагит-3/раза в день-60 дней, эзомепразол 40мг/ 1 раз утром в течении месяца, я прошла лечение,...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-21T19:21:42+03:00

Елена, курс лечения 4-8 недель в зависимости от симптомов🙏🏻 Рефлюкс не только по эрозиям ставят, нередко его даже не видят по Фгдс, золотой стандарт диагностики вообще суточная рн-метрия

Question 14

Результаты анализов (целикалия?)

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте.В январе переболела аденовирусом и ротовирусом, был жидкий стул (водой) и тошнота.В феврале повторился жидкий стул водой, была боль в животе, после сдала анализы, пугают высокие цифры в результатах.Что это может быть?

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T19:23:05+03:00

Внна, здравствуйте! После перенесенных кишечных инфекций теоретически антитела могут повыситься, решающим в постановке диагноза целиакии в таких случаях является проведение фгдс с биопсией по MARSH слизистой залуковичного отдела 12-перстной кишки

Question 15

Подготовка к колоноскопии препаратом Эзиклен.

3 ответа

20 февраля

Добрый день.Как подготовиться к колоноскопии препаратом Эзиклен.Колоноскопия назначена на 12 ч.Выехать из дома нужно за 3 ч. (В другой город)Каким препаратом лучше готовиться Эзиклен или Фортранс?Нужно ли принимать Эспумизан или Метеоспазмил при подготовке? Можно ли есть в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-22T21:45:41+03:00

Эзиклен более приятнее на вкус.

Фортранс обычно рекомендуют 3 литра накануне и 1 л в день в процедуры.

Подготовка зависит от времени начала процедуры. Если есть возможность и переживания по этому поводу можно позвонить в поликлинику где будут проводить и уточнить у них .
Но мы всегда готовим пациентов в 2 этапа и в поликлинике и в стационаре . Так как лучше очищается кишечник именно 2-х этапно.