Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

21 февраля

На узи брюшной полости обнаружили полипы желчного пузыря подскажите что делать бежать удалять или наблюдать

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:35:41+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Полипы желчного пузыря - это доброкачественные образования желчного пузыря. При первичном выявлении нуждаются в контроле УЗИ брюшной полости через 6 месяцев . При размере хотя бы одного из полипов более 1 см рекомендуется консультация хирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения.

Question 2

Эрозивный эзофагит

1 ответ

21 февраля

Пищевод свободно проходим, перистальтика на всем протяжении, в нижней трети 3 продольные эрозии 20*5мм(ст С по LA) переходная линия ровная на 3 см выше уровня ПОД, Карелия зияет, слизистая пролаббирует в просвет пищевода,ГЕСК IV по Hill ,слизистая желудка с явлениями атрофии...

Нурия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:42:38+03:00

Здравствуйте, Нурия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Обследование на хеликобактер пилори выполняли? Биопсия с целью подтверждения атрофических изменений слизистой желудка выполнялась в ходе проведения ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 3

Гастрит бульбит

1 ответ

21 февраля

Добрый вечер! Нет возможности попасть сейчас к гастроэнтерологу. Подскажите пжл курс лечения. Заключение: Эндоскопические признаки поверхностного гастрита, бульбита. Буду очень Вам благодарна

Теа

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:43:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Обследование на хеликобактер пилори выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Боль в правом буку

1 ответ

21 февраля

Удален желчный пузырь 3 дня по вечерам боль в правом боку отдает в спину

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:47:19+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома - постоянный или приступами, с чем связан? Повышенное газообразование проблемы со стулом беспокоит? Кода последний раз выполняли УЗИ брюшной полости, анализы крови - клинический и биохимический? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 5

ЩФ и ГГТ повышены

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте.Как понизить показатели ЩФ и ГГТП?Есть камень в желчном пузыре и хеликобактер положительный по калу.Анализы от 23.01.26.ЩФ 183,ГГТ 93.4,АЛТ 37.4,АСТ33.7,Билирубин общий 10.8.Пью урсосан с июля 25г.по 1 таб улучшения немного есть,на 2 таб возникает запор.Как быть...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:51:43+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие лекарственные препараты Вы сейчас принимаете? ФГДС выполняли? Приведите описание протокола УЗИ брюшной полости - важно описание печени и желчного пузыря...

Question 6

УЗИ брюшной полости

1 ответ

21 февраля

Что значит дефузные изменения печени , поджелудочной железы,и деформации желчного пузыря?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-21T23:59:12+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Деформация желчного пузыря - это не патология, а врожденная особенность формы желчного пузыря. Диффузные изменения структуры печени и поджелудочной железы часто бывают связаны с метаболическими (обменными) нарушениями. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Вас сейчас что0то беспокоит? Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства, БАДы принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 7

Хеликобактер

1 ответ

21 февраля

Подскажите как принимать антибиотики клацид и флемоксин солютаб. Сразу оба или какой-то промежуток времени.

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T00:02:18+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Видимо, речь идет об эррадикационной терапии хеликобактера пилори. Антибиотики Клацид и Флемоксин солютаб можно принимать одновременно.

Question 8

Дыхательный тест с 13

1 ответ

21 февраля

Помогите расшифровать показание теста, дыхательного с 13

Андрей, Касимов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T00:05:34+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью возможности помочь расшифровать результаты С13 уреазного дыхательного теста на хеликобактер пилори, хотелось бы увидеть результаты теста.

Question 9

Боль в желудке после еды

3 ответа

21 февраля

У меня периодически возникает боль в желудке, похожая на жжение, после еды, если долго продолжаю сидеть. Заметила, что дома этого нет, но как только оказываюсь где-то в гостях, начинается. Причем достаточно сильно болит. Приходится пить фосфалюгель. Помогает. Я не могу...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T02:28:03+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома и какой другой клинической картины, в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

А чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Эрозивный эзофагит

3 ответа

21 февраля

Возникли проблемы с ЖКТ. Появились боли, вздутие.Из кишечника выделяется слизь с кровью.Сделала гастроскопию.Врач назначил лечение:Рабепразол, 20 мг по 1 таб. 2 раз/дн., длительность 14 дн., внутрь (per os), за 30 минут до еды-Препарат Висмута: Висмута трикалия дицитрат 120...

Кристина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T02:31:57+03:00

Здравствуйте! Всё же такие проблемы, как газообразование, вздутие, стул слизью, не относятся к проблемам пищевода и желудка. Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. А проблемы кишечника могут быть разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, так и быть воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

При наличии крови в стуле, яркой, алой обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При избытке газа обычно рекомендуют применение ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 11

Лечение цитробактер френди

1 ответ

21 февраля

Добрый вечер. Сына беспокоят высыпания на теле с зудом. Зуд иногда появляется после еды, иногда в ночное время под утро само по себе. Обследовались с аллергологов, тесты на аллергию отрицательные.. Но он не может кушать молочку всю, сладости многие, тяжелую пищу такую как...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T05:28:29+03:00

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не используется для выбора лечения. Citrobacter freundii относится к условно патогенной флоре и не является доказанной причиной атопического дерматита. При такой картине более вероятно функциональное нарушение пищеварения, пищевая непереносимость или транзиторная лактазная недостаточность после перенесенной инфекции.
Уменьшение зуда на фоне креона указывает на возможную ферментную недостаточность. В таких случаях обычно применяют панкреатин 10 000-25 000 ЕД во время основных приемов пищи курсом 3-4 недели с оценкой эффекта. При подтвержденной лактазной недостаточности используют фермент лактазы перед молочными продуктами либо соблюдают безлактозную диету.
При отсутствии диареи, системного воспаления и подтвержденного СИБР антибактериальная терапия не является обязательной. Энтерофурил не предназначен для коррекции условно патогенной флоры. Важно также вести пищевой дневник, чтобы выявить четкую связь симптомов с продуктами. Есть ли у сына регулярное вздутие живота, урчание или нарушение стула после молочных или жирных продуктов?

Question 12

Боли в животе

2 ответа

20 февраля

Боли в животе. Беременность 22 недели. Боли появились с 16 недели беременности. Сначала были запоры ,ставила микролакс и глицелакс. Даже когда со стулом все нормально боли продолжаются. Острая схваткообразная боль переодически появляется в течений дня 3-4 раза по 10-30...

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T08:09:18+03:00

Здравствуйте. Если стул регулярный и мягкий, а боль сохраняется, наиболее вероятно это именно кишечный спазм. Во втором триместре под действием прогестерона снижается тонус и координация кишечника, возникают участки спастического сокращения, поэтому появляются схваткообразные боли без связи с дефекацией. То, что приступы длятся 10-30 минут и проходят самостоятельно, типично для функционального спазма.
В таких случаях обычно применяют спазмолитики коротким курсом. Допустим дротаверин 40 мг до 2-3 раз в сутки при боли в течение 3-5 дней. При вздутии добавляют симетикон 80-125 мг 3 раза в день после еды до 7 дней. Важно питание небольшими порциями 4-5 раз в день, исключение продуктов, усиливающих газообразование и теплое питье.
Если боль станет постоянной, усилится, появится температура, рвота или напряжение живота, потребуется очный осмотр.

Question 13

Болит правое подреберье

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. 10 дней назад началось сильное вздутие в животе. Метеоризм. И начал болеть правый бок. Боль тупая, тянущая. Решила, что это относиться к месячным, так как перед ними часто побаливает низ живота и отдает в бок. Месячные начались через два дня. Закончились, но...

Алёнка

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T02:38:41+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, так как в правом подреберье и вниз по правому фланку располагается кишечник. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а по правому фланку восходящий отдел толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа).

Крайне важно для хорошей работы органов ЖКТ, состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводить к боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 14

Рефлюкс, гастропатия, как понять что с этим делать сейчас и как контролировать?

1 ответ

20 февраля

В 2019 году появились жалобы на сухость во рту, потом присоединились заложенность носа и утренний кашель, 2 года поисков причины, пока один из ЛОРов не отправил к гастроэнтерологу. В 2021 году сделана ФГДС (прилагается) и анализы на НР - 16,8 при 0-15. Вся остальная биохимия...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T04:49:47+03:00

После дыхательного теста при положительном результате больше ничего сдавать не нужно, проводится стандартная эрадикация. Если тест отрицательный, обычно достаточно общего анализа крови, ферритина, В12 , биохимии с АЛТ, АСТ, билирубином, ГГТ и ЩФ, а также УЗИ органов брюшной полости при давности более года. Легкая горечь и тянущие ощущения после отмены ИПП чаще связаны с дуоденогастральным рефлюксом и синдромом рикошета, это обычно временно.

Question 15

Грэб и беременность

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Я беременна на 5-6 неделе беременности. Перед зачатием прошла обследование у гастроэнтеролога, глотала кишку. Врач сказала что все нормально, только не работает сфинктер. Пропила препараты, вроде стало легче. Наступила беременность и все вернулось, а именно боли...

Алиса

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-21T01:34:52+03:00

Добрый вечер!
Изучила результаты исследований.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Слизистая желудка и луковицы ДПК отечна и с покраснением что характерно для поверностого воспаления. Есть атрофия слизистой по эндоскопической классификации имеет легкую степень.
Атрофия слизистой не является предраком. Это источнение слизистой в следствии длительного хронического воспаления, как правило причиной может быть хеликобактер пилори, заброс желчи, длительный приём НПВС, неправильное питание, которое может раздражать слизистую и замедлять её восстановления.
Анализ на хеликобатер пилори у Вас отрицательный, это очень хорошо.
Атрофию лечить никак не нужно, во время беременности просто правильное и сбалансированно питаться и не волноваться.
Обострение симптомов могло произойти на фоне гормональной перестройкой, повышается прогестерон который расслабляет н дней пищеволный сфинктер, а так же растёт внутрибрюшное давление.
В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Лекарственных средств настолько возмодно нужно избегать особенно на ранних сроках беременности. В период беременности возможен приём гевискона или пепсан р.
Будьте здоровы 🌼