Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 февраля

Здравствуйте. Появилась такая проблема во время беременности впервые, беспокоила всю беременность, пятна гуляли по всему языку был неприятный запах. Сейчас до сих пор беспокоит такой язык. Но я заметила, что после приёма линекса он очищается немного и когда я питаюсь дома , а...

Елизавета

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T15:47:01+03:00

Добрый день!
В подобных случаях рекомендуют консультации нескольких специалистов. Необходима консультация стоматолога, если потребуется берутся мазки на инфекции в полости в рта, устраняются очаги инфекции. Если будет определен, например, кандидоз то потребуется терапия.
Необходимо пройти гастроскопию для уточнения состояния слизистой пищевода и желудка; узи брюшной полости,так как состояния ЖКТ может влиять на состояния языка.
Так рекомендуют для оценки общего состояния организма сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Для облегчения симптомов можно полоскать рот с ротоканов, он обладает противоспалительным действием или со стоматидином, этотантисептический препарат. Так же модно использовать холисал как обезболивающие средство.
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Камень в желчном и холецистит

3 ответа

20 февраля

Планирую удалять желчный пузырь. 15/16/17 февраля были сильные боли. Сходила на Узи брюшной полости. Сказали нужно удалять желчный как можно скорее. Записалась к хирургу на прием на 24.02. Это самая ближайшая запись. Сейчас пью дюспаталин 200 - 2 р в день перед едой. Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-20T15:30:00+03:00

Здравствуйте
Если Вы придерживайтесь диеты и после приема спазмолитика боли уходят, то плановой операции Вы дождетесь
Поводом для экстренного обращения будет постоянный болевой синдром, тошнота, рвота, возможно повышение температуры тела
Будьте здоровы!

Question 3

Повышен билирубин ребенок 2 лет

1 ответ

20 февраля

Ребенку 2,2 года. Внешних проявлений нет. Кожа не желтая и скляры тоже. По вечерам бывают желтые пятки, решили сдать билирубин, он оказался выше нормы. УЗИ в норме. Все файлы прилагаю. На сколько критично отклонение и что с этим делать?https://cloud.mail.ru/public/kuKF/11XMH5eVg

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T16:42:23+03:00

Здравствуйте. По анализам общий билирубин 12,15 мкмоль/л при верхней границе 8, при этом повышены обе фракции. Такое повышение умеренное и не критичное, тем более при отсутствии желтушности кожи и склер. По УЗИ печень, желчные протоки и поджелудочная без структурных изменений, что исключает обструкцию и грубую патологию.
У детей этого возраста подобные цифры чаще всего связаны с функциональной незрелостью ферментных систем печени, перенесенной вирусной инфекцией или особенностями обмена билирубина. Желтые пятки нередко связаны с каротинодермией при употреблении моркови, тыквы и не отражают уровень билирубина.
При таком уровне и нормальном самочувствии лечение не требуется. Обычно проводят контроль билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ через 2-3 недели. Если показатели стабильны или снижаются, достаточно наблюдения.

Question 4

Эрозивный гастрит

3 ответа

20 февраля

Добрый день, в 2023 году по результатам ФГДС был поставлен диагноз эрозивный гастрит в стадии обострения, язва 12-персиной кишки в анамнезе. Также выявлены хеликобактерии. Прошла лечение успешно. Но сейчас боли в желудке вернулись, тошнота, иногда жжение в области желудка,...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T16:13:12+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Да, можно заменить

Question 5

Расшифровка МРТ

3 ответа

20 февраля

Расшифруйте МРТ. Переживаю что в желчном пузыре может быть метастаз а не полип. У меня меланома глаза. Прикрепляю фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T15:10:02+03:00

Здравствуйте! Доктор не описывает метастазы, даже под вопросом. Полипы - довольно частая находка в желчном пузыре. обратная ситуация с метастазами - они крайне редко встречаются в желчном пузыре. С результатами исследования рекомендуют обратиться к онкологу, но он скорее всего скажет наблюдать их с помощью узи.

Question 6

Стеатоз печени, липоматоза поджелудочной

2 ответа

20 февраля

Прошел узи брюшной полости Особо ничего не беспокоилоМетеоризм, стул разный бывает но в целом норм

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-21T19:43:03+03:00

Голицына Мария Александровна

рекомендуют в таком случает подождать.
недели через 2 после выздоровления.

Question 7

Тошнота перед едой и после

3 ответа

20 февраля

4 дня назад был жидкий стул - 5-6 раз за два часа, к вечеру начала есть понемногу сухари, потом за два дня ела сухари, пила сладкий чай и два банана, на третий день началась жуткая тошнота, трясучка, давление. Рвоты не было вообще, но стул на 3 день нормализовался. Сейчас 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T16:27:10+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна острая кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция, которая началась с выраженной диареи и сейчас переходит в фазу восстановления. При такой картине слизистая кишечника и желудка еще раздражена, поэтому появляется тошнота перед едой и после, урчание и чувство слабости. Ограниченный рацион из сухарей и сладкого чая также поддерживает слабость, так как организму не хватает белка и солей.
Если температура в норме, стул нормализовался и нет крови, в большинстве случаев дополнительное обследование не требуется. Обычно достаточно контроля общего анализа крови и электролитов при сохраняющейся слабости. Анализ кала на инфекции имеет смысл только при повторной диарее.
В подобных случаях постепенно расширяют питание, добавляют белок, кисломолочные продукты без сахара, достаточный объем жидкости. При тошноте обычно применяют домперидон 10 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 5 дней или итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 7 дней.

Question 8

Плохо усваивается пища. Печень

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Недели две назад появилось ощущение кома в горле после еды. Как будто плохо усваивается пища. Отрыжки нет. Но если и хочется отрыгнуться то вместе с пищей. Неприятный привкус во рту после еды бывает. Изжоги нет тяжести тоже. Иногда легкие боли совсем легкие по...

Игорь, Брянск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T13:01:00+03:00

При жировой болезни печени без повышения АЛТ и АСТ обязательной медикаментозной терапии обычно не требуется. Урсодезоксихолевая кислота может применяться при повышении ГГТП из расчета 10-15 мг на кг массы тела в сутки курсом 3 месяца.Для жалоб со стороны желудка допустим рабепразол 20 мг утром 4 недели, если сохраняется ком в горле или привкус.

Question 9

Боли и чувство расписания слева живот . Повышен ФК

3 ответа

20 февраля

Добрый день ! Обратилась к терапевту по поводу чувства расписания и боли слева под ребрами и ниже . Длится уже неделю . До этого часто было вздутие и метеоризм. Направили на узи . По результатам узи - камни в желчном . Назначен Урсосан 500 на ночь . Сдала еще ряд анализов...

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T15:59:59+03:00

Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Учитывая повышение фекалькального кальпротектин, необходимо пройти колоносокопию для исключения патологии кишечника.
Так же при вздутии рекомендует сдавать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, анализ кала на токсины кластрилий А и В.
Есть ли нарушение стула? Кровь или слизь в кале?
После чего появился болевой синдром?

Question 10

Загиб желчного, запоры

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, прошу помочь с таким вопросом. С детства страдаю запорами, у сестры такая же проблема, плюс стеснялась в школе ходить в туалет. 3 года назад выявили загиб жечного и полип. Осенью на УЗИ это подтвердилось. Фото пригалаю. Для желчного принимала только...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-20T15:47:16+03:00

Добрый день!
Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, он не вызывает запоры. Полип 3 мм также не влияет на стул. Поэтому приём желчегонных препаратов не решает проблему запора. УЗИ брюшной полости при этом рекомендуется выполнять 1 раз в год
С учётом того, что запоры у вас с детства и есть долихосигма (лишняя петля кишечника), скорее всего это хронический запор
Псиллиум в капсулах может содержать меньшую дозировку, чем рассыпной, поэтому эффекта может не быть. Также при долихосигме избыток сухой клетчатки может усиливать вздутие.
В таком случае может рекомендоваться соблюдение питьевого режима (1-1,5л может быть недостаточно), не менее 30 мл на кг массы тела в сутки, ежедневно должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и достаточное количество жиров (рыба, орехи, авокадо, растительные масла), регулярная посильная физическая активность (например ходьба)
Сенна может вызывать привыкание и усиливать зависимость кишечника от стимуляции, поэтому её лучше использовать только короткими курсами.
При хроническом запоре чаще эффективнее работают осмотические слабительные (например, макрогол). Они не вызывают привыкания и принимаются длительно, не менее 3месяцев с постепенной отменой после стабилизации стула
Витамин Д может усугублять запор, это может быть его побочным эффектом, при дефиците витамина Д рекомендуется прием лекарственных препаратов (вигантол/аквадетрим)
Также, учитывая слабость и снижение энергии, имеет смысл проверить ферритин, ТТГ, Т4

Question 11

УЗИ ОБП какие лекарства пить

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, ребенок 1г 10 мес сделали УЗИ ОБП, заключение увеличена печень, селезёнка, взвесь в желчном пузыре, скажите пожалуйста какие лекарства пить для печени селезенки

Марина, Николаевск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T14:27:26+03:00

Здравствуйте!
У деток довольно часто наблюдается увеличение печени и селезенки в размере. Печень и селезенка это органы иммунные, и они способны реагировать таким способом на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент. Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.

Для уточнения ситуации смотрят дополнительно общий анализ крови и АЛТ. Если эти анализы в норме, то проводят контроль УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца и более ничего не требуется.

Question 12

Терапия особо не помогает долго лечусь

2 ответа

20 февраля

Лечусь с 18 декабря. У меня был симптом боли в эпигастрии, лечился у частного гастроэнтеролога, но не помогло. Пролежал в больнице, к концу января поставили диагноз: катаральный эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии, дискинезия желчевыводящих путей....

Владимир

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-20T15:38:11+03:00

Здравствуйте.
по представленному протоколу фгдс:есть заброс желчи в желудок, терапи расписана верно.
после чего стали отмечать боли? стресс, погрешности в питании? Сейчас кроме болевого синдрома еще что то беспокоит?

Question 13

Жировой гепатоз

2 ответа

20 февраля

Диагноз жировой гепатоз.Алт и Аст повышены в 2,5раза.Пропила фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день практически ничего не изменилось.Может лучше перейти на гептрал?

Людмила

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T14:14:01+03:00

Добрый день!
При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза.
Основное лечение это снидение массы тела.
Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. Это достигается за счет уменьшения порций и отказа от высококалорийных продуктов (жирные блюда, сладости, выпечка). Рацион должен быть сбалансированным,ограничивается употребление животных жиров и трансжиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, маргарин);
снижается потребление простых углеводов (сахар, сладкие напитки, кондитерские изделия);
рекомендуется употребление достаточного количества белка (мясо нежирных сортов, рыба, молочные продукты) и сложных углеводов (овощи, цельнозерновые продукты). Полный отказ от алкоголя. Употребление досточного количества воды. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
Учитывая отклонения АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Боль в животе, вздутие у ребёнка четырёх лет

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина. Ребёнок Мира 4 года, рост 90 см, вес 12 кг. Доношена. Прикорм в 6 месяцев. ГВ до 2,6 лет. Температура в норме. Весёлая, активная. Ходит в детский сад с января 2026 г. С 2,5 лет функциональный запор. С 3,5 лет запор прекращался, появлялся. В...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T20:12:46+03:00

Восстановление после кишечных эпизодов обычно занимает несколько месяцев, при стабильном мягком стуле чувствительность постепенно уменьшается. Картина соответствует функциональному метеоризму и функциональной абдоминальной боли, лечение включает регуляцию стула, дробное питание и симетикон при вздутии, ферменты не требуются. При целиакии реакция была бы на все продукты с глютеном регулярно, а не выборочно, и чаще сопровождалась бы стойкими симптомами и снижением массы. После инфекции могла быть временная вторичная лактазная недостаточность, поэтому молочка вызывала дискомфорт, затем переносимость восстановилась.
Боль после дефекации чаще связана с микротрещиной анального канала или перерастяжением слизистой плотным фрагментом. Объём жидкости 500-600 мл для 4 лет обычно недостаточен, ориентир около 900-1000 мл в сутки с учётом веса. В таких случаях обычно продолжают осмотическую терапию макроголом 4-8 г 1 раз в день курсом не менее 4 недель с подбором дозы до полностью мягкого стула .
При функциональных нарушениях специальные анализы обычно не требуются, диагноз ставится по клинике при отсутствии тревожных признаков. Если нет снижения веса, крови в стуле, стойкой диареи и анемии, дообследование не показано. При сомнениях могут выполнить общий анализ крови, СРБ или фекальный кальпротектин для исключения воспаления.
Екатерина, понимаю ваш объём вопросов и тревогу. Но в формате данного раздела по регламенту сайта возможно ответить на основной до трех уточняющих, подробно разобрать все темы в одном ответе нельзя.
Для детального разбора питания, объёмов порций, состояния кожи и тактики лечения лучше подойдёт персональная консультация у специалиста, который их проводит.

Question 15

Повышение Алт Аст после родов

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, 3,5 месяца назад родила, сейчас час на грудном вскармливании, после родов обратила внимание что обесветился кал, во время беременности пила железо отследить не было возможности, после родов было пару приступов сильной тошноты и отрыжки, вообщем сдала кровь а там...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-18T12:14:53+03:00

Здравствуйте Екатерина! Повышение ферментов печени наиболее вероятно обусловлено наличием жирового гепатоза и нарушением функции желчного пузыря. Возможно во время беременности увеличился вес и признаки жирового гепатоза. На фоне приема препаратов ( гептрал и урсофальк) сохраняется повышенный уровень АЛТ и АСТ. В данном случае можно увеличить дозу гептрала до 1200 мг (3 таб. в сутки, 2 таб. утром и 1 таб. в обед). Учитывая что вы принимали урсофальк, необходимо повторить УЗИ органов брюшной полости и при отсутствии взвеси в желчном пузыре препарат можно будет отменить. Для лечения изжоги и заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточности кардии рекомендуется гевискон по 15 мл после приема пищи и перед сном - 7-10 дней.