Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 февраля

Здравствуйте. Недавно приняла ислам. Сейчас пост, нужно соблюдать (это около 12 часов без еды и питья). У меня хронический гастрит, дискенизия желчных путей и недостаточность кардинального жома. Можно ли мне держать пост? Некоторые говорят о пользе поста при гастрите.Сегодня...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T14:37:30+03:00

Здравствуйте. При недостаточности кардиального жома и дуодено гастральном рефлюксе голодные промежутки могут усиливать заброс желчи и вызывать боль в эпигастрии. При гастрите в стадии обострения слизистая чувствительна к длительному отсутствию пищи, поэтому нередко появляются ноющие боли или жжение. Снижение давления вечером чаще связано с резким объемом пищи после длительного голодания и возможным влиянием тирзетты, так как она замедляет опорожнение желудка и может давать слабость.
В таких случаях обычно рекомендуют либо временно не соблюдать строгий пост при обострении, либо делать его максимально щадящим: вечером начинают с небольшого объема теплой воды и легкой пищи, избегают жирного и большого объема за один прием, не ложиться 2-3 часа.
Ганатон 50 мг принимают 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели. При болях в период обострения чаще применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели.

Question 2

Рвота с кровью

3 ответа

20 февраля

30.01. делала гастроскопию. Врач все разрешил. Во вторник 17.02 была на дне рождения. Был алкоголь и пищевое отравление на следующиц день. Рвоту вызывала сама, чтобы прочистить желудок. В последний раз в рвоте был сгусток крови (алый). Подскажите, что это может быть? Нужно ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-02-20T14:11:13+03:00

Нет , это линейные разрывы, и они имеют разную степень, небольшие разрывы заживают за неделю

Question 3

Жировой гепатоз печени

3 ответа

20 февраля

Добрый день, сделал узи и по узи жировой гепатоз печени, до этого пил антибиотики неделю назад в течение одной недели ,без пребиотиков , рост 175 вес 80 кг , питание курица, индейка,говядина, овощи, крупы.Каким образом помочь печени?

Владимир

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-02-20T13:56:47+03:00

Здравствуйте. По УЗИ больше настораживает не состояние печени, а состояние желчного пузыря, а именно камни в нём.
К сожалению при лечении жирового гепатоза используется препарат, который противопоказан при желчекаменной болезни, так как при этой патологии провоцирует колику. Другие препараты по типу фосфоглива, эссенциале и т.д. не обладают доказанной эффективностью при жировом гепатозе.

Единственное что можно порекомендовать для улучшения состояния печени - это образ питания.
И прием Гептрала 400мг по 2 таблетки, 1 раз в день до нормализации АЛТ и АСТ (этот препарат защищает гепатоциты, снижает АЛТ и АСТ, но не влияет на жировой гепатоз). Контроль АЛТ и АСТ через месяц.

Питание: 5-6 раз в день, малыми порциями, не голодать, исключить избыточно жирные продукты, острое, копченое, фастфуды, снеки, алкоголь.
В рационе уменьшаются животные жиры - жирное мясо, жирная рыба, сливки, сыры, сливочник масло, майонез.

Однако хочу отметить, что при наличии камней в желчном печень и поджелудочная могут начать страдать, так как нарушается желчеотток. Поэтому причина повышения АЛТ и АСТ с большой долей вероятности кроется именно в камнях.
С учетом возникновения колик, множественных камней все же стоит задуматься о посещении хирурга дабы расстаться с желчным пузырём.

Question 4

Лактазная недостаточность

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте нам 2 месяца при кормлении животик болит очень сильно а после плачет поджимает ножки спит по 15 мин мы сделали анализ на каппрограму он выявил слизь+Жирные кислоты++Детрит +++Еще здали кал на углеводы ждем анализыМогут ли указывать на лактазную недостаточность?

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T12:54:57+03:00

Здравствуйте! Лактазную недостаточность нельзя поставить по анализам, ее можно заподозрить только при употреблении молочных продуктов и проблем с пищеварением, а подтвердить при диете, симптомы сразу уходят. Добавляют к каждому кормлению Лактазар и даже ночью, в течени 2х недель симптомы должны уйти на спад. Или переводят на безлактозную смесь, если ребенок на ИВ.

Question 5

Совместим ли достинекс для завершения лактации и хронический гастрит, гастропатия, ЖКБ, холецестит

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Кормлю грудью, ребенку 5 месяцев, недавно начались боли в животе, прошла обследование,нашли кучу всего: гастрит, гэрб, ЖКБ, холецистит и пр. Необходимо завершить грудное вскармливание, чтобы пролечить хр гастрит, гастропатию, гэрб. Гинеколог назначила достинекс...

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T14:56:39+03:00

Здравствуйте. Каберголин сам по себе не повреждает слизистую желудка и не провоцирует обострение гастрита или ГЭРБ. Его возможные жалобы чаще связаны с центральным действием и кратковременной тошнотой. В противопоказаниях указаны активные желудочно кишечные кровотечения. При геморрагической гастропатии без кровотечения и анемии препарат обычно не запрещен, но требует осторожности. На течение ЖКБ и хронического холецистита каберголин значимого влияния не оказывает.
Чтобы снизить риск раздражения слизистой, его принимают после еды, по схеме гинеколога. Параллельно обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели.
При появлении черного стула, рвоты с кровью или выраженной боли препарат отменяют и обращаются к врачу.

Question 6

Тяжесть в животе от воды

3 ответа

20 февраля

В начале декабря был сильный стресс. Не знаю от него или так совпало начал болеть желудок, подташнивало, был странный привкус вот рту. Лечилась от гастрита денол, омез, креон. На НГ сделала перерыв в лечении, после праздников возобновила. Боль практически прошла. Привкус во...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-22T08:33:28+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да . Связь может быть

Question 7

Расшифруйте пожалуйста, анализы

2 ответа

20 февраля

Расшифруйте пожалуйста, анализы. Иногда бывает тяжесть в правом подреберье, с утра еслибыо плотный ужин. Врач назначил фосфоглив урсо по 1 капсуле на ночь две недели, после утром и вечером по одной.

Инесса, Луганск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T12:19:09+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови в целом без значимых отклонений, наблюдается только крайне незначительное повышение АЛТ. Чаще всего такое небольшое изолированное повышение связано с метаболическими изменениями. Печень это плотный паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. Поэтому чаще всего в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете),которая благотворно влияет на липидный профиль.

А для оценки размеров, структуры и плотности внутренних органов, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП. Чаще всего боли в правом подреберье обусловлены не печенью, в печени нет нервных окончаний, соответственно боли печень не даёт. Акцент рекомендуют делать именно на желчном пузыре.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Лечение хеликобактера

4 ответа

20 февраля

Добрый день! Хочу обратиться за консультацией, было обследование, выявили резко положительный H.pylori +++, врач назначил комплекс препаратов, но меня смущает, что назначен всего один антибиотик, насколько я понимаю, это бактерия лечится двумя антибиотиками в комплексе!...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T12:16:14+03:00

Здравствуйте!
Для лечения хеликобактер (если инфекция подтверждена гистологически или дыхательным тестом, анализом кала) всегда используют два антибиотика, одним вылечить сложно или невозможно. Примерная схема:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней.
Так что к кларитромицину в Вашей схеме рекомендуют добавить амоксицицллин, если нет на него аллергии. Согласовать очно с доктором.

Question 9

Анализы после удаления желчного пузыря

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени и вообще состояния других органов, которые могут страдать от удаления желчного пузыря? Ребёнку 4 года, 4 месяца назад была холецистэктомия.На узи были - сказали что всё хорошо....

Регина, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-20T11:55:33+03:00

Здравствуйте!
Обычно с целью контроля после проведения холецистэктомии рекомендуют сдавать следующие анализы:
- общий анализ крови- для исключения воспаления
- Биохимия (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза,глюкоза, общий белок) - для оценки функции внутренних органов, исключения холестаза (застоя желчи)
- Узи ОБП (результат последнего исследования)

Question 10

Фгдс, колоноскопия

3 ответа

20 февраля

Добрый день! Подскадите пожалуйста 🙏 всё ли так критично? Анализы ещё не сдавала так как обследования только вчера прошла. Записалась на обследования так как мучают запоры, либо когда тренируюсь наоборот жидкий стул, вздутие, болит в районе поясницы и больше 5 месяцев...

ТАТЬЯНА, Мегион

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T13:56:56+03:00

Татьяна, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований имеются следующие изменения :
- Фгдс - слабый клапан между желудком и пищеводом, поверхностное воспаления слизистой оболочки желудка. ( не опасно) .
- Фкс - имеется удлинение петель кишки, вследствие этого возможны задержки стула. Каких либо объемных образований, воспаления не выявлено.
В подобных ситуациях рекомендуется оценка наличия инфекции хеликобактер- кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест .
Для нормализации стула рекомендуется использовать препараты псилиума ( фитомуцил, мукофальк) 1-2 чл на 1 стакан воды + запить 1 ст воды дополнительно.

По поводу панели по железу - по данным анализов нет признаков дефицита железа.
Также в подобных ситуациях рекомендуется оценить витамины гр В ( В12.В9, гомоцистеин) , цинк , витамин Д .

Question 11

Боли в желудке

5 ответов

20 февраля

Добрый день Уважаемые врачи,очень нужна ваша консультация.Месяц назад начали мучать ноющие боли в желудке,чувство как будто там что то печет и ещё тяжесть в правом ребре и колика бывает там же.Делала УЗИ брюшной полости,там все в норме.Вчера прошла фгдс,там нашли проблему и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-20T11:52:28+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 12

Расшифровка кала на дисбактериоз

3 ответа

20 февраля

Ребенок, 13 лет. Жалобы на повышенное газообразование. Стул: то нормально, то запор пару дней, иногда жидкий стул. Кал на яйцеглист отрицательно. Результаты анализа на дисбак. прикрепляюПодскажите, требуется ли лечение? Какие пробиотики, и как пить?

Светлана, Сургут

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-20T11:15:02+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Question 13

Застой желчи

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, сын 15 лет стал периодически жаловаться на тошноту с утра, сначала раз в неделю, потом пару раз, потом все чаще и чаще. Были раньше такие проблемы, в глубоком детстве - ставили дискенизию желчевыводящих путей (если правильно написала), врач прописала тримедат,...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T11:58:59+03:00

Поняла Вас. Хофитол слабоват, тогда наладить питание и поменять на урсосан, будет эффективнее.

Question 14

Аденома бдс?

2 ответа

20 февраля

Добрый день. У мужа при плановой диспансеризации обнаружился плохой холестерин, а при проведении гастроскопии поставили аденому БДС под вопросом.Отец и дед мужа умерли от рака желудка. Все анализы прикрепляю, могли бы вы расшифровать и подсказать дальнейшую тактику, а еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-20T11:52:52+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 15

Дуодено-гастральный рефлюкс

1 ответ

20 февраля

Женщина, 41 годНачали беспокоить проблемы: изжога, отрыжка, вздутие , нарушение стула, тошнота на молочные продуктыБыла выполнена гастроскопия В заключении: дуодено-гастральный рефлюкс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт