Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 февраля

Здравствуйте.Мне необходима консультация для назначения лечения. В течение последних трех лет я страдаю от упорных болей в желудке, а за последний год присоединились системные симптомы, которые прогрессируют. Стандартные схемы лечения не дают эффекта.Основные жалобы:Боль в...

Santini, Люберцы

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-21T20:19:14+03:00

То, что вы описываете, звучит крайне тяжело, и я сожалею, что вам пришлось пройти через 3 года мучений и череду бессмысленных назначений.
Может быть СИБР, тест вы выполнили, следует дождаться результата его.

Question 2

Тошнота, рвота по утрам

2 ответа

20 февраля

Что дано: ребенок 7 лет, последнее время частая тошнота+рвота, боль в животе. Первый эпизод был в середине декабря и похож на кишечную инфекцию: пришел из школы, пожаловался на боль в животе, поднялась небольшая температура, стошнило 3-4 раза, потом уснул, проснулся в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T10:47:26+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанная ситуация, произошедшая в середине декабря с подъёмом температуры и последующими такими же симптомами у Вас наиболее характерно для кишечной инфекции (нельзя исключить и ротавирус в том числе), как правило после перенесённых подобных инфекций могут сохраняться функциональные нарушения в работе желудка /кишечника и проявляться при погрешностях питания.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, до заболевания в середине декабря у ребёнка были какие-то проблемы по ЖКТ? В последующие два эпизода не кушал ли ребёнок перед сном что то жирное/жареное, мучное? Не жалуется ли он на головокружения, головные боли? Проводились ли какие-нибудь обследования за этот период?

Question 3

Прямой билирубин

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Сдавала биохимический анализ крови,все показатели по значениям лаборатории в норме. Узнала,что норма прямого билирубина до 5. У меня 5,3,хотя в лаборатории написано что норма до 8,7. В том году тоже сдавала анализ был 5,5 Это нормально? УЗИ делаю раз в год,там...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T10:08:59+03:00

Анастасия, здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Небольшое отклонение прямого билирулина по верхней границе и чуть выше может рассматриваться как индивидуальная норма пациента и, как правило, не требует дополнительной диагностики

Question 4

Мрт или кт брюшной полости

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Год назад проходила фгдс, УЗИ брюшной полости, биохимия кровь, рентгеноскопию желудка: катаральный эзофагит, нефиксированная кардиальная ГПОД. Беспокоило на тот момент: отрыжка воздухом, заброс из желудка в пищевод, изжоги не чувствовала, редкий раз схватывало...

Лика, Казань

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-20T11:48:55+03:00

МРТ ОБП захватывает все области органов брюшной полости. Обычно даже малый таз могут захватить.
Делать конкретно одну область нет смысла

Question 5

Билирубин в моче

3 ответа

20 февраля

Диагностика по камням в желчном, принимаю метеоспазмил + юниэнзим. Одно исследование показало один камень, узи показано много камней, сейчас провожу диагностики сдала анализы. перепугалась по результату мочи биллирубин 17. Подскажите пожалуйста насколько это опасно и почему...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T10:11:10+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При нормальных показателях маркёров холестаза - Щф, билирубин в крови, Ггтп повышение билирубина в моче требует переоценки . Пересдайте Оам повторно , возможно это погрешность лаборатории.
Вам назначена терапия для растворения камней? Имеются ли какие-то симптомы со стороны жкт?

Question 6

Боль в правом подреберье, урчание ночью в животе

3 ответа

20 февраля

Добрый вечер. В конце декабря заболело в правом подреберье, прошла узи брюшной полости в количестве 3шт(один врач увидел лимфоузел в холедохе, другой камни, третий ничего). Сделала гастроскопию, сдала анализы. Кровь хорошая, печеночные пробы тоже. Параллельно лечилась по...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T09:57:37+03:00

Анастасия, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. По данным на обследование имеется небольшое повышение одного печёночного показателя Ггтп- Подобное повышение не рассматривается как опасные вероятно это связано с погрешностями в питании или же с приемом орнидазола.
По данным Фгдс имеется грыжа и заброс желчи в желудок, Мрхпг- воспаление на стенке жёлчного пузыря, что может давать дискомфорт в правом подреберье и наличие взвеси в полости пузыря.
В подобных ситуациях рекомендуется препараты- спазмолитики ( дюспаталин, одестон) и препараты удхк ( урсосан).
Да, действительно нарушение работы желчного пузыря может спровоцировать развитие Сибр . Также состояние о нашей нервной системы, наш эмоциональный фон очень сильно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, на проявление симптоматики со стороны кишечника и желудка.
Терапия лечащим доктором рекомендована грамотная .

Question 7

Твердый кал, боли снизу слева в животе

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте!Три месяца как появилась проблема, стул ежедневный, но твердый и кровь в стуле на бумажке и на кале, я ходила по врачам, прописывали диеты, но проблема не решалась, то нормально, то нет, кал вначале очень твердый, круглый, а дальше уже мягкий идет, и переодически...

Элина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T09:45:07+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным до обследования имеются следующие изменения – ФГДС имеется воспалительный процесс на слизистой желудка и заброс желчи, что раздражает слизистую желудка.
По данным колоноскопии имеется Удлинение сигмовидной кишки, образования на слизистой удалены, каких-либо воспалительных изменений на слизистой не наблюдается. А боли в левой половине живота наверняка связано с задержкой стула и перетягиванием петель кишечника. В подобных ситуациях назначаются препараты слабительное например фитомуцил на длительный срок до двух трёх месяцев. Также следует пересмотреть питание, питьевой режим так как это влияет на работу кишечника.
При подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Добавить в рацион клетчатку до 25-30 г в сутки ( овощи, фрукты, зелень, зельнозерновые крупы, киноа, чечевица )

2. Питьевой режим тоже очень важен - в сутки до 1,5-2 л воды

3 двигательная активность нормализует моторику жкт , тем самым проыилактирует запоры .

4. Плотный завтрак белково- жировой способствует тренировке гастроколитического рефлекса, который направлен на опорожнение .

5. Некоторым пациентам помогает подставка для ног высотой до 15-20 см перед унитазом во время дефекации .

Question 8

Приём урсосана

2 ответа

20 февраля

Добрый день! Принимаю Урсосан по 3 капс на ночь. Началась сильная диарея. Что делать?

Николай

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T14:29:05+03:00

Добрый день!
Урсрсан хорошее желчегонное средство и от него может развиться диарея. По какому поводу и как долго Вы его принимаете?
При диарея на фоне урсосан рекомендуют прием тримедата по 200 мг 3 раза в день Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 4 недель, смекту 3 -5 дней.
Отмена или уменьшие дозы зависит от причины приёма.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Жёлтая диарея

3 ответа

20 февраля

Беспокоит жёлтая диарея, боли в животе. Прошла курс альфанормикс, метронидазол, бак сет, максилак, креон сначала 10000,затем 25000.Было небольшое улучшение, и через несколько дней все началось снова опять спазмы в животе и жёлтая диарея. На паразитов сдавала многократно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T12:42:43+03:00

Я выше отметила, какие мероприятия проводятся при наличии жидкого стула более 3х раз в сутки.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 10

Портальная гипертензия

3 ответа

20 февраля

Добрый день . Сделали кт и написано увеличена печень и признаки портальной гипертензии. Анализы хорошие кроме прямого билирубина. Что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T09:59:43+03:00

Здравствуйте! Портальная гипертензия может встречаться в большинстве случаев при циррозе печени, но по результатам анализов нет признаков цирроза печени, поэтому портальная гипертензия по результатам кт сомнительна. По узи доктор не описывает такие изменения. В подобных ситуациях рекомендуют пройти Узи у другого специалиста и если он не подтвердит портальную гипертензию, то вероятнее всего на Кт ошибочно. Подскажите, есть ли какие то жалобы со стороны ЖКТ?

Question 11

Подозрение на панкреатит

4 ответа

20 февраля

Анализ панкреатической эластазы в кале >500, в копрограмме мыш волокна в небольшом количестве, жиры в небольш количестве, растит клетчатк перевареная в умерен количестве, крахмалы в небольш колич., йод-еденич в препарат. Оак в норме , биохим-амилаза панкреат 6, холестерин 6.

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T09:45:01+03:00

Ольга, хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Если по узи нет явных изменений ткани, эластаза в норме, то про панкреатит говорить неправомочно

Question 12

Запор, тяжело ходить в туалет

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдала анализы на дисбактериоз чувствительность к бактериофагам и антибиотикам, врач сказала нет совсем лактобактерий, выписала Нормофлорин Л, сегодня пропила их 10 дней, но у меня начались запоры, в туалет хочу, но кал тугой не выходит,...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T08:57:47+03:00

Светлана, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому изначально любые изменения не требуют приема антибиотиков/пробиотиков. Нормофлорин зачастую вызывает побочно запор. А изначально почему обследовались?

Question 13

Горечь на языке

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста!Беспокоит боль в эпигастрии, бурление в кишечнике с левой стороны. Расстройство кишечника чередование запора и жидкого стула. Также горечь на языке, тошнота иногда.

Олеся

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-20T23:04:41+03:00

Здравствуйте, Олеся! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно перечисленным жалобам можно предположить СИБР Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С че сами можете их связать? Какие - то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?

Question 14

Полипы в желудке на фгдс

4 ответа

20 февраля

Прошла фгдс, много лет беспокоит изжога, сижу на омепразол, нашли полипы, правильно я понимаю что это предрак?

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-20T11:40:07+03:00

Здравствуйте!
Полипы НЕ являются предраковыми состояниями.
Причинами полипов в такой ситуации могут быть:
Длительный прием ИПП (омез), но визуально полипы характерны именно для инфекции хеликобактер пилори
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 15

Болит желудок

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! У меня гастрит , гэрб. Вчера сорвала спину, не могла разогнуться. Назначали укол 5 дней кетанол и витамин В. Сегодня разболелся желудок и тошнит. Мне сейчас выпить нексиум ? Кетанол нельзя больше делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-20T07:37:21+03:00

Здравствуйте!
Как правило, пациентам с хроническими заболеваниями жкт (гастрит в том числе) при назначении курса НПВС рекомендуют прием препаратов для защиты слизистой на это время. Поэтому прием ИПП (нексиум в том числе) в таких случаях обоснован. Обычно рекомендуют принимать по 1 таб (20 мг) утром натощак за 30 мин до еды до 10-14 дней (на весь курс лечения+2-3 дня после).

Для быстрого снятия симптомов (тошноты, боли) рекомендуют прием антациды (например, Гевискон, фосфалюгель), они действуют быстрее, чем Нексиум, но эффект короче.