Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 февраля

На ФГДС обнаружили подслизистое образование больших размеров, очень переживаю что это, что то плохое.... Начиталась в интернете что если больших размеров возрастает риск что это может быть ГИСО. Записалась на эндо УЗИ, но только на 20 марта, очень долго ждать....

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T07:27:01+03:00

Здравствуйте! Чаще всего под подобным описанием скрываются доброкачественные образования желудка, это лейомиомы. Они растут из мышечного слоя желудка и требуют лишь динамического наблюдения. Действительно Эндо УЗИ в подобной ситуации, является важным диагностическим исследованием. По сути процедура такая же как и ФГДС, только в аппарат встроен УЗИ датчик, которым доктор будет исследовать образование, более точно оценить размеры образования, плотность и структуру. Если по результатам Эндо УЗИ лейомиома подтвердится, то в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение 1 раз в год. Если доктору образование не понравится или возникнут какие то вопросы в плане структуры, то с большой долей вероятности доктор направит на гистологическое исследование. Вся трудность в том, что образование подслизистое, то есть внешне его не видно, врач видит лишь выбухание слизистой, взять биопсию не пре возможным. Но в целом такие методики существуют и если в ней есть необходимость, то выполняют.

Будьте здоровы!

Question 2

Повышен Алт 612 и аст 689

3 ответа

20 февраля

Добрый день! С ребёнком положили в инфекционную больницу, был ложный круп на фоне ОРВИ. На пятый день в больнице у меня (мамы) заболела ОРВИ, произошел приступ тупая боль в области солнечного сплетения. Сдала анализ алт 612, аст 687, ранее был диагностирован жировой гепатоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T06:48:01+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ до таких значений для жирового гепатоза не характерно.
Могло повышение наблюдаться на фоне респираторного заболевания, некоторые вирусы тропны к клеткам печени и могут повышать ее ферменты.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, ПЦР на вирусные гепатиты В,С, анти HAV IgM, маркеры аутоиммунных гепатитов, выполняют УЗИ ОБП.
В качестве гепатопротекторов обычно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты (при условии отсутствия камней в полости желчного пузыря), и тиотриазолин (гепатопротектор с антиоксидантным действием.

Question 3

Посторонний предмет в животе?

2 ответа

19 февраля

Доброе утро! Позавчера спал на снотворном азалептин. Где-то в десять часов вечера стало трудно дышать, я вскочил и в вертикальном положении заглотил из кружки глоток воды. Минуты две и всё прошло. Когда проснулся - увидел, что нету зубной коронки на верхней челюсти, именно...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T08:41:04+03:00

Здравствуйте! Клиника не указывает на кишечную непроходимость, главное-отхождение газов, отсутствие стула может быть и следствием стресса/переживаний. Зуб обычно выходит со стулом без последствий, да и в целом он небольшого размера, чтоб спровоцировать непроходимость 🙏🏻 Как давно бисакодил принимаете?

Question 4

Прием буденофалька и азатиоприна

3 ответа

20 февраля

Добрый день. У меня болезнь крона, принимаю буденофальк и азатиоприн. Можно ли мне делать контурную пластику,? хотела заколоть носогубные складки.Или смас-лифтинг можно? Анализы у меня хорошие, вчера сдавала. Биохимия в норме, лейкоциты в норме, гемоглобин тоже.Живот не болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-20T12:07:15+03:00

Здравствуйте! Косметические манипуляции при болезни Крона не противопоказаны а период ремиссии. Учитывая что вы принимаете буденофальк и азатиоприн ведущее значение в принятии решения имеют показатели общего и биохимического анализа крови (лейкоциты, нейтрофилы) отражающие состояние иммунитета. Если они в норме то риск развития осложнений отсутствует.

Question 5

Проглотила ополаскиватель

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Сегодня перед сном чистила зубы и ополоснула рот муссом для рта, проглотила небольшое количество. В горле осталось неприятное ощущение . Пыталась откашляться, но уже мусс затек в горло. Скажите насколько опасно? Воду сразу выпила 2 стакана Состав: Organic citrus...

Виктори

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T01:56:12+03:00

Здравствуйте. При разовом попадании малого объема чаще всего возникает только местное раздражение слизистой горла из за ментола, эфирных масел и поверхностно активных веществ. Неприятное ощущение, першение или желание откашляться в такой ситуации связано именно с раздражением и обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 суток.
То, что выпили воду сразу, правильно. Специального лечения обычно не требуется. Если появится выраженная боль при глотании, нарастающий отек, стойкий кашель, рвота или боли в животе, тогда стоит обратиться к врачу очно, но при описанном объеме это маловероятно.

Question 6

Боли в кишечнике

3 ответа

20 февраля

Уважаемые врачи, ситуация такая. Делала колоноскопию два года назад, тогда был полип. Его удалили. Диагноз был проктит. После лечение, стало легче(тримедат, свечи салофальк, альфа- нормикс) После курса антибиотиков в конце 2025. Опять начались боли. Как быть, повторная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-20T04:28:04+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.Колоноскопию назначают когда кальпротектин более 250.
Стул какого характера?
В подобных случаях для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При пположительном результате назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, после чего выполняют контроль кальпротектина.

Question 7

Мучает продолжительное время жкт

2 ответа

20 февраля

Добрый вечер .Я уже долгие годы мучаюсь с жкт ,помогите разобраться в моей проблеме ,все мне выписывают препараты от срк и отпускают домой ,так как анализы хорошие,а у меня желтые ладошки ,желтые пятки ,сухая кожа ,сыпятся волосы ,все лицо жирное и прыщавое ,болит левый и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-20T06:56:13+03:00

Здравствуйте. Расширение желчных протоков может быть проявлением холестаза (застойных явлений), данное состояние по анализам крови не подтверждается. Описанные Вами жалобы могут быть при наличии дефицитов в организме или проблемах в кишечнике. Дополнительно в таких случаях рекомендуется кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике. При подтверждении дефицитов показано их восполнение, при обнаружении СИБР - санация кишечника препаратом альфа-нормикс.

Question 8

Мнение по биопсии

1 ответ

20 февраля

Добрый день! Ребёнок 3,5 года . Год назад перенесли энтеровирус , клостридиоз, цмв, норовирус. Три раза за пол года были антибиотики . После этого уже год мучаемся с животом, беспокоят постоянное бурление, стул с непереваренной пищей, были эпизоды крови в стуле. началась...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-20T14:22:03+03:00

Здравствуйте. По данным признаков болезни Крона, целиакии или выраженного активного воспалительного заболевания кишечника нет. Ворсинки тонкой кишки сохранены, межэпителиальные лимфоциты не повышены, что исключает целиакию. В толстой кишке крипты сохранены, признаков хронического активного колита нет. Описана лимфофолликулярная гиперплазия и слабо выраженный неактивный илеит и колит - у детей этого возраста это часто реактивное состояние после перенесенных инфекций и многократных антибиотиков.Низкий кальпротектин и нормальные СОЭ и СРБ дополнительно говорят против ВЗК. Эозинофилы в биоптатах единичные, данных за эозинофильный гастроэнтерит нет. Анальная трещина могла быть источником алой крови.
Такая картина чаще соответствует постинфекционной энтеропатии с временным нарушением переваривания и повышенной чувствительностью к продуктам.В таких случаях обычно не расширяют лекарственную терапию, а постепенно восстанавливают питание. Часто применяют временное ограничение цельного молока на 4-6 недель, дробное питание, при выраженном вздутии иногда используют симетикон 40-80 мг 3 раза в день 7-10 дней. Пробиотики при усилении симптомов не продолжают.
Дефицит железа корректируют препаратами двухвалентного железа из расчета 3 мг/кг элементарного железа в сутки курсом 8–12 недель с контролем ферритина.

Question 9

Как бороться с симптомами ГЭРБ

3 ответа

20 февраля

Добрый день! Около недели беспокоит горечь во рту, усиливается после приема пищи. Также боль в правом и левом подреберье, при наклоне либо неудобном положении. Симптомы усилились, когда начала принимать витамины А и Е. Сейчас отменила, боль не такая сильная, но горечь во рту...

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T10:30:16+03:00

Да, уже тогда есть смысл пролечиться и после окончания лечения через 14 дней после полной отмены лекарств сдать анализ на Н.р.
Обычно при данной симптоматике рекомендуется:
Урсосан 250 мг 1 раз в сутки месяц
Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)

Question 10

Сыпь по телу, холецестит, камень в желчном

4 ответа

20 февраля

Добрый день, полтора месяца назад появилась сыпь сначала на руках, потом пошла по телу, думали аллергия, в итоге основные пищевые панели и на животных показало нет, на пыль только. Маме 79 лет, не дождались направлений на узи, стало плохо, тошнило, понос, хотя до этого много...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T11:35:10+03:00

Вообще сперва могут быть назначены исследования-кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин, если все же по анализам есть кровь/признаки воспаления, то врачом очно принимается обычно решение о колоноскопии 🙏🏻

Question 11

Болит желудок

3 ответа

19 февраля

Добрый день! Помоги , пожалуйста, решить проблему. Месяц назад принимала антибиотик Левофлоксацин - 500мг 4 дня, из-за цистита. До антибиотика постоянно было вздутие живота и часто сильно кололо в кишечники , бывала изжога. После антибиотика всё прошло и месяц не беспокоило...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-20T01:50:27+03:00

Здравствуйте!Исходя из симптомов, у вас, скорее всего, обострение ГЭРБ, а также нарушение микрофлоры на фоне приема Макмирора.
По поводу ГЭРБ рекомендую антирефлюксный режим. Также в таких случаях часто назначаются ИПП, например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день, прокинетики, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель (не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема). Курс на месяц.

Также присутствующие кишечные симптомы, возможно, связаны с приемом Макмирора, так как он часто нарушаетЬ кишечную микрофлору. Рекомендую принимать Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней, Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на месяц .

При сохранении симптомов в дальнейшем рекомендую исключить
-СИБР с тестом с лактулозой. При подтверждении -санация кишечника с Альфа Нормиксом.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-Фекальный кальпротектин (высокие значения этого показателя являются основанием для колоноскопии).
-Кал на простейшие методом Parasep.

Также хочу добавить, что в современной гастроэнтерологии анализ на Фемофлор не назначается, поскольку считается неинформативным.

Скажите, пожалуйста, все -таки нарушение стула есть или нет? Если есть, то какого характера??

Question 12

Горечь во рту, жжение языка

3 ответа

19 февраля

Добрый вечер. Маме 57 лет. 2 года назад удалили желчный пузырь. Через полгода начали беспокоить горечь во рту и жжение языка. Все это время соблюдает диету, не ложится после еды 2 часа, спит с приподнятым изголовьем. Назначали омепрозол, робепрозол от них симптомы практически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T09:06:53+03:00

А вот как раз в таких случаях рекомендуют ИПП не в монотерапии, а с прокинетиком, вероятно, что поэтому и не было эффекта

Question 13

Эритематозная гастропатия

1 ответ

19 февраля

Что пропить? При эритематозной гастропатии. Какие таблетка газначаются

Аа

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-20T23:13:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Эритематозная гастропатия - это воспалительный процесс слизистой желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? обследование на микроб хеликобактер пилори делали? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 14

Боль в животе ребенок 4 года

2 ответа

19 февраля

Добрый день! У малыша 4 года наблюдаем почти каждый день дискомфорт в животе по утрам, он начинается после приема пищи. Ест не слишком много, не переедает точно. По утрам всегда только полезная, нейтральная еда: варю свежие полумолочные каши или делаю омлет, плюс смузи из...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-20T09:28:45+03:00

Здравствуйте! Если со стулом нет проблем, температура нормальная, ребенок активный и аппетит хороший, то возможно это функциональная диспепсия. У деток встречается, довольно часто. Боли обычно после еды, в околопупочной области, проходят сами. Причин у функциональной диспепсии много - незрелость ферментативной системы, перенесенные инфекции, знакомство Жкт с новыми продуктами.
Обычно рекомендуют обследование для исключения других причин:
-общий анализ крови, биохимия и срб(смотрят наличие воспаления)
-кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
-Узи органов брюшной полости
Уменьшить дискомфорт может помочь Тримедат курсом до 20 дней

Question 15

Хеликобактер

1 ответ

19 февраля

Добрый день Сходила сделала фгдс, есть хеликобактер. Какие лекарства нужно принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-20T14:33:32+03:00

Добрый день!
Если хеликобактер был обнаружен при экспресс тесте, то его необходимо подтвердить ещё одним исследованием.
Можно сдать кал на АГ хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Есть второй тест так же положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть⁸ более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Будьте здоровы 🌼