Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 февраля

Прошу помощи уже месяц мучаюсь с тошнотой , то приходит и держится, то уходит. Началось все с отравления вырвало несколько раз , потом через день чуть лучше стало и к вечеру сильная тошнота , которая не проходила , много дней доходило до панической атаки , была у терапевта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T19:00:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования и гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, а так же со стороны желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. То есть проблем в самих органах нет, с ними все хорошо.
Чаще всего тошноту рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и приводит к появлению тошноты. Крайне важно в подобных случаях, скорректировать именно вегетативную дисфункцию, тогда и тошнота пройдет. Важно помнить, что центр тошноты находится не в желудке, а в головном мозге. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Зачастую после нормализации психо эмоционального фона, тошнота уйдёт.

Будьте здоровы!

Question 2

Завышен кальпротектин после 1 месячной диеты

1 ответ

20 февраля

До проведение обследования кальпротектин был 265++После проведения гастро. и колон. Были поставлены след. диагнозы : Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит.Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Эозинофильный дуоденит.Назначали : эзомепрозол 2р по 5мг.,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-20T18:52:35+03:00

Здравствуйте
Прорезывание зубов у детей может временно повышать кальпротектин из-за заглатывания слюны с воспалительными маркерами и общей реакции организма, это известный факт, который может давать ложноположительные результаты.И месяц диеты это еще слишком короткий срок для полного восстановления слизистой кишечника при эозинофильном дуодените, обычно требуется 2-3 месяца для значимого улучшения, поэтому воспаление могло еще не успеть уйти.
Рекомендуется именно строгая диета , то есть даже минимальные следы аллергенов могут поддерживать воспаление

Рекомендуют в подобных ситуациях продолжить назначенное лечение и диету полные 3 месяца
- пересдать кальпротектин через 2 месяца, желательно когда зубы уже прорежутся и этот фактор исключится. Скажите пожалуйста ,вы уверены что диета соблюдалась на 100% строго?и какую именно аминокислотную смесь вы используете?

Question 3

Хеликобактер

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, по результатам ФГДС (гастрит эрозивный) мне предложили сдать дыхательный тест на хеликобактер, тест показал наличие бактерии , я пропила курс антибиотиков , сделала повторный тест , бактерия не ушла ,но значительно меньше стало. Мне выписали второй курс...

Полина, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T20:19:23+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🌸

Question 4

Дискомфорт в желудке и кислота во рту

3 ответа

20 февраля

Сделала фгдс, диагноз гастрит с признаками атрофии легкой степени С-1 по Кимура-Такемото поверхностного дуоденита. Hp-тест BIOHIT положительный. Показаний к биопсии по системе OLGA на момент осмотра нет. По состоянию, если съем что-нибудь вредное. Например: кофе, жирное,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-20T18:49:35+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье. Рада была вам помочь 🙏🏼

Question 5

Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный бульбит.

3 ответа

20 февраля

Добрый день. Прошла процедуру эгдс. После заключения направлена на консультацию терапевта и гастроэнтеролога с диагнозом: Недостаточность кардии. Рефлюкс -эзофагит 1 ст. Скользящий пролапс, очаги эрозии, пилорит , эрозивный бульбит и дуоденит. Какое лечение мне сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T18:45:06+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод с развитием эзофагита (воспаления слизистой пищевода). Также имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки с развитием эрозий. Частая причина-хкликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 6

Жжение в желудке

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Три месяца назад пила антибиотики и ибуклин 5 дней. После этого появилось жжение во рту , в желудке , до этого никогда не было жжения! Тошнило по утрам, урчание , бурление. Сдала анализы , прилагаю. Врач назначила лечение. Пила 2 месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T18:47:45+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жжение в области желудка). Имеются ли стрессы, повышенная тревожность? Нет ли связи появления жжения с чем-либо? Каким методом исследовался кал на антиген к хеликобактеру (пцр или ифа)?

Question 7

Болит справа под ребром

3 ответа

20 февраля

Присутствуют боли под рёбрами справа, тошнота, была рвота несколько дней, вес 74, имеются запоры, принимала Дюспаталин, омекромон, Креон, Тримедат, Фосфалюгель, генатон, Церукал, Гептрал, Эссенциале

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T18:49:42+03:00

Здравствуйте! Как давно стала беспокоить боль? Как долго принимали перечисленные препараты? С чем связываете начало болевого синдрома? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в питании? Имеется ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?

Question 8

Тошнота и рвота после введения препаратов

3 ответа

20 февраля

Добрый день! В стационаре вчера удалили кисту влагалища, вечером кололи антибиотик и поставили капельницу с транексамом, с нее началась рвота и тошнота даже с глотка воды, укололи Церукал, к ночи все прошло, аппетита нет. Утром чувствовала себя хорошо, врач осмотрела и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T19:02:57+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (могло произойти как следствие непереносимости препарата). В таких случаях рекомендуют терапию:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 2-4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Домперидон 10 мг 3 раза в день -7-10 дней (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования тошноты)

Question 9

Эрозивный проктит ( травматического генеза?) Органической патологии толстой кишки не выявлено

3 ответа

20 февраля

Подскажите как пролечить синдром избыточно бактериального роста в тонком кишечнике ? Более щедяще, т к за 2 года было випито очень много лекарств. Стул в основном не оформленный пью бифиформ

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-20T18:02:14+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

Можно принимать Бифиформ

Question 10

Дуоденогастральный рефлюкс

2 ответа

20 февраля

Добрый день. ~1,5 месяца назад были сильные приступы боли в животе, длящиеся до 6 часов, принимала «Но-шпу», «Дюспаталин», «Омез», становилось лучше. Со временем состояние улучшилось, но дискомфорт остался. После гастроскопии было назначено лечение: Нексиум 20 мг, Ребагит,...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-20T19:15:11+03:00

Здравствуйте, по данным гастроскопи описывают недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом ), который приводит к забросу кислоты из желудка в пищевод , что может давать воспаление в пищеводе .
Что касается атрофии с кишечной метаплазией , то она возникает в ответ на длительное воспаление в желудке . Часто причиной является Хеликобактер , быстрый уреазныц тест достаточно часто дает ложный результат . Поэтому в плановом порядке рекомендуется сдать анализ на хеликобактер методом золотого стандарта либо дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори. Сдается на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол, нексиум и аналоги) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца .

Что касается атрофии , то рекомендуется контроль раз в 3 года . Важно , чтобы брали биопсию , чтобы определить степень атрофии , так как в данном случае доктор определил атрофию на глаз .

Что касается дуоденогастрального рефлекса , он характеризуется забросом желчи из 12 перстной кишки в желудок . Это может быть при рвотном рефлексе на фоне гастроскопии . Либо из за не достаточности клапана между желудком и 12 перстной кишки .

В целом при такой картине я бы назначала :
-ИПП (нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц)
-прокинет (препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта ) например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на месяц

Ребагит не доказанной эффективность в восстановление слизистой желудка .

Панкреатин назначается при условии , что у пациента есть ферментная недостаточность поджелудочной железы . На желудок он влияние не оказывает.

Делали ли вы УЗИ органов больной полости ? Как у вас дела со стулом ?

Question 11

Запор у ребенка

2 ответа

20 февраля

Мой ребенок страдает от сильного запора. Проблемы начались ещё с полугодовалого возраста, когда он ходил в туалет раз три дня. Сейчас при условии соблюдения диеты (фрукты и фруктовые пюре по 300 мл, гречневая каша или булгур, суп-пюре овощной, кефир) ходит по-большому раз в...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-20T23:52:22+03:00

Да, учитывая "стаж" запора, лечение запора длительное, в среднем от 6 мес. Осмотические слабительные не вызывают привыкания, а наоборот учат кишечник правильно работать

Question 12

ФГСД при ГЭРБ

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Мне нужно сделать фгсд через 4 дня. А у меня обострилась ГЭРБ повышения кислотность, вечером очень чувствую, горит горло. Мне этот диагноз поставили в 2024м году, лечение прошла все было хорошо и вот опять началось(. Вопрос в том стоит ли сейчас делать фгс или...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-20T22:37:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ФГДС не противопоказана при обострении ГЭРБ. Обследование для того и выполняют, чтобы уточнить состояние слизистой пищевода с целью определения дальнейшей тактики лечения.

Question 13

Есть ли хеликобактер или нет?

2 ответа

20 февраля

Подскажите, сдавала в лаборатории пцр кала и антиген на хеликобактер. Результат не обнаружен. Кровь показал а антитела в количестве > 150 Фгдс показал эритематозная антральная гастропатия и дуоденопатия, РЯД луковицы ДПК и рубец ДПКНемного поясню ситуацию. У партнера на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T17:30:09+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов дообследований имеются противоречивые результаты, подобное может быть связано со следующим:
- титр антител на хеликобактер у некоторых может быть отрицательным в виду того, что антитела могут не вырабатываться, то есть серологически не активные
- по анализу кала иногда пропускается инфекция
- С13 уреазный тест самый информативный из тестов .

Question 14

Расшифровка анализа на дисбактериоз у ребёнка

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца , с месяца мучаемся с животом , ребенок на гв , но иногда на время отсутствия подкармливали смесью нутрилон премиум. Кал у ребёнка я бы не сказала что жидкий , но как бы сказать с пузырьками воздуха прям в кале, сильный метеоризм до сих пор....

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-20T20:49:38+03:00

Елена, здравствуйте! Кал на дисбактериоз по современным данным неинформативный анализ, в предоставленном анализе нет роста патогенной и условно-патогенной флоры.
Вероятнее всего, у ребёнка имеет место транзиторная лактазная недостаточность. То есть недостаточно ферментов для переваривания молочного сахара, молочный сахар не весь расщепляется в тонком кишечнике, обладает осмотическим действием, доходит до толстого кишечника, там переваривается бактериями и бактерии в просвет кишки выделяют газы и нс выходе получаем стул с пузырьками газа.
Попробуйте сцеживать первые 10-15 мл молока и не давать ребёнку или добавлять в каждое кормление лактазу (лактазар, колиф, лакталиф)

Question 15

Боли возле пупка у ребенка

2 ответа

20 февраля

Добрый день! Около 10 дней назад ребенок 5 лет начал жаловаться на периодические боли возле пупка. Сначала связали это с тяжелыми тренировками. Вчера утром проснулась около 6 утра с жалобами на боль в животе, потом вырвала остатками ужина. Скорая приехала, очень внимательно...

Екаткрина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-20T17:14:38+03:00

Добрый день, Екатерина. В первую очередь, важно учесть, что боль в животе и жидкий стул могут быть связаны с нарушениями работы кишечника, функциональными расстройствами, как поставил гастроэнтеролог. Увеличенные лимфоузлы корня брыжейки могут свидетельствовать о воспалительном процессе или реактивной инфекции, но на УЗИ структурных изменений не было выявлено. Эти боли настолько выражены при мезадените, что часто путают с аппендицитом и оперируют. Что касается повышенных лейкоцитов и СОЭ, это может быть признаком воспаления, но учитывая отсутствие температуры и нечеткие жалобы на боль, это не обязательно говорит о серьезной инфекции. Дополнительно надо сдать:
-Копрограмму для анализа состояния кишечной микрофлоры и исключения паразитов.
-Бак посев кала для исключения инфекционных заболеваний (дизентерия или сальмонеллез).
-Антитела к вирусам (ротавирус, аденовирус), если есть подозрение на вирусную инфекцию.
-Повторить общий анализ крови через пару дней для оценки динамики лейкоцитов и СОЭ.
Со всеми анализами к педиатру на очный осмотр.