Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 февраля

Здравствуйте. Периодически беспокоит тяжесть в животе, булькает и как будто лопаются пузырьки. Фгдс делал несколько раз. По результатам рефлюкс, недостаточность кардии. По результатам узи есть загиб желчного, есть признаки жирового гепатоза. 2 года назад проходил эрадикацию...

Александр, Вологда

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-19T22:27:05+03:00

Здравствуйте.
по поводу повышенного билирубина. сейчас он завышен незначительно.
рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.(при нем может завышаться билирубин при нерегулярном питании, нагрузках, приеме препаратов).
антитела в крови к хеликобактеру могут сохраняться длительно после лечения.
этот анализ не рекомендуют использовать для контроля лечения.
после леченного хеликобактера рекомендуют сдавать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
долихоколон-это удлинение кишечника -это анатомическая особенность. может быть причиной запоров.
стул регулярный?
по описанной картине можно предположить синдром избыточного бактериального роста, он как проявляется бурлением.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.
по поводу жирового гепатоза-рекомендуют средиземноморскую диету, нормализация веса, если есть избыток.

Question 2

Выпила не те таблетки

3 ответа

19 февраля

Мне на ночь нужно было выпить 4 капсулы урсасана по 250 мг,но перепутала и выпила вместо урсасана эзомепрозола 4 по по 40 мг.Что теперь делать?Ничего страшного не будет?

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T21:58:11+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Спасибо, взаимно 🙏🏼

Question 3

Боли в животе

3 ответа

19 февраля

Доброго времени суток! Ситуация в следующем: последнее время стал болеть живот, точнее, как-будто ноет. То боль похожа, как-будто желудок, то переходит в левое подреберье. Несильно, но чувствуется дискомфорт. Так же, 2 раза ( 15 января и 13 февраля) были непонятные, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-19T22:02:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят бол? С чем сами их можете связать? Обычно проблемы со стулом имеются? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте. Моему ребенку 8 лет, вес 22 кг, папа ребенка худой и высокий. В декабре переболели бактериальной инфекцией, 10 дней пили антибиотик. После этого стул стал не понятным, до сегодняшнего дня, он не оформлен, кашеобразный, иногда боли в животе. Сделали узи...

Ирина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-19T21:36:23+03:00

здравствуйте.
по узи увеличение лимфоузлы в брюшной полости.
часто такие изменения происходят на фоне инфекций(бактериальный, вирусных, гельминтозах).
вероятно это последствия перенесенной инфекции.
копрограмма не очень информативный анализ и зависит от того что ели.
есть более информативные анализы.
рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если стул неоформленный 3 раза и более за сутки, то кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
если есть вздутие, то водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют исключить непереносимость глютена:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)(перед сдачей анализа рекомендуют не исключать из рациона глютен) + общий уровень IgA.
с очным врачом рекомендуют обсудить прием тримебутина для снятия боли.
по результату исследований рекомендуют коррекцию терапии.
в динамике через 2 месяца рекомендуют повтоить узи обп.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 5

Острица у ребёнка

1 ответ

19 февраля

Добрый день, в Калле у ребёнка нашла маленького извивающего белого червячка. Интернет мне подсказал, что это острица. Действительно ли это оно? Как лечить? Нужно ли родителям пропивать лекарства для профилактики? Ребёнок год и пять. 10 кг

Аделина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-20T14:29:53+03:00

Лечатся острицы очень просто.
Согласно клиническим рекомендациям кроме двухкратного приема немозола и гигиенических мероприятий более ничего не требуется.

В идеале перед сном.
Главное чтобы через 2 часа после еды, тогда будет эффективность максимальной.

Question 6

Холедохолидиаз терминального отдела холедоха

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Прошу совета. Маме 85 лет. 2 года назад был удален желчный пузырь. Диету после операции соблюдала, все рекомендации врачей выполняла. Однако через 1.5 года начались опять боли в правом подреберье. Затем боли стали сопровождаться высокой температурой и очегь...

Зоя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T21:30:39+03:00

Здравствуйте! К сожалению, консервативное лечение здесь малоэффективно , так как камень физически перекрывает отток желчи, и никакие таблетки его не растворят и не выведут из этой локализации.
Урсосан работает только при холестериновых камнях в желчном пузыре, но не в протоках
Аллохол усиливает желчеотделение,
его вообще не рекомендуют в подобных ситуациях
Дюспаталин рекомендуют принимать для снятия спазма курсом по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды
Ромашка и календула не навредят, но и не помогут при механической закупорке.

При подобных ситуациях рекомендуют эндоскопическую ретроградную
холангиопанкреатографию папиллосфинктеротомией и извлечением камня, которая проводится через рот под седацией )! Делается быстро )
Это стандарт лечения холедохолитиаза у пожилых, гораздо легче переносится, чем повторная полостная операция. Рекомендуют обычно проконсультироваться с эндоскопистом в специализированной клинике или областной больнице, где делают ЭРХПГ Без удаления камня есть риск что приступы будут повторяться и усиливаться к сожалению (
Скажите, как часто сейчас повторяются приступы с температурой?
Консультировались ли вы конкретно по поводу эндоскопического удаления камня или врачи сразу предложили открытую операцию?

Question 7

Фиброз 2ст. Анализы в норме. Что делать

4 ответа

19 февраля

Уважаемые врачи. Подскажите по ситуации что теперь делать с данными заключениями. Спонтанно сделал фибро и вот результат. 10 февраля планово сдал анализы , все было хорошо, за исключением алт 170 и аст 700. Был честно говоря в шоке, так как всегда все было в норме. Сделал...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-21T09:13:10+03:00

Алексей, на здоровье))) Нуу, в целом нет, объясню: язва обратима, ее можно залечить, а вот фиброз вывести в норму нельзя, хотя оба состояния хронические

Question 8

Что это может быть?

4 ответа

19 февраля

Уважаемые врачи, пишу от отчаяния , уже на протяжении долго времени беспокоют толчки изнутри грудной клетки, по ощущеням резко что то сжалось и толчок и резкая паника, как будто от желудка что ли не пойму. Ощущения максимально не приятные и терпеть их сил нет, как будто то ли...

Наиль

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T21:38:32+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить гэрб
( заброс содержимого из желудка в пищевод )
При рефлюксе в положении лежа и при наклонах кислота легче попадает в пищевод, вызывая его сокращения и дискомфорт, который вы описываете как толчки
Если кт уже собрались сделать можете сделать , но по вашему описанию так же рекомендуется пройти Фгдс
По лечению обычно рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 9

Проблемы с желудком

2 ответа

19 февраля

15 лет мучаюсь с желудком. Ставили гэрб, лечили курсами ипп, гевискон ом, фосфалюгелем. Было такое, что пила омез год. Становится иногда лучше, но потом все опять возвращается. 8 месяцев назад родила и началось обострение. Болит то между рёбрами по центру, то кишечник, иногда...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-22T09:44:18+03:00

При неэффективности пепсан, возможен прием омез, прием урсосана в подобных ситуациях не обоснован

Question 10

ГЭРБ, мучает рефлюкс.

4 ответа

19 февраля

Добрый день! Три месяца испытываю проблемы с глотанием пищи и рефлюксом. После еды ( иногда и в промежутках между приёмами пищи) начинается першение в горле, далее кашель, который приводит к позывам на рвоту, часто приводит к рвоте. Сильное слюноотделение. При этом слюна...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T20:47:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Ирина, на здоровье! Скорейшего выздоровления 🙏🏻

Question 11

Периодические боли в желудке, вздутие, дискомфорт.

2 ответа

19 февраля

Добрый вечер! Мужчина 57 лет, жалобы на вздутие, периодические боли в желудке, а также в правом и левом подреберье, вне зависимости от приема пищи, очень редко тошнота.Стул нормальный, рвота, понос отсутствует.В 2025 году была обнаружена гемангиома печени.Делали сегодня ФГДС...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T19:48:45+03:00

Здравствуйте! По фгдс выявлено эрозивного повреждение слизистой желудка, основная причина-хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи –4недель

Question 12

Париет и Хлорофилл

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможен ли совместный приём препарата Париет и добавки Хлорофилл? У меня ГЭРБ, Париет по назначению. Хлорофилл принимала сама полгода назад, очень хорошо помогал от изжоги (знаю, что добавка не имеет доказанной эффективности, но в моём...

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T19:07:05+03:00

Здравствуйте! Да, совместный приём Париета и жидкого хлорофилла возможен, прямых лекарственных взаимодействий между ними нет.
Но рекомендуется принимать хлорофилл отдельно от Париета - лучше с интервалом минимум 1-2 часа, так как щелочная среда может теоретически влиять на всасывание препарата
При ГЭРБ рекомендуют соблюдать диету
-не ложиться сразу после еды
-приподнять изголовье кровати. Скажите, как долго вы принимаете Париет ?проходили ли вы ФГДС?

Question 13

Как лечить гастрит связан с хеликобактер

5 ответов

19 февраля

Беспокоят боли в области эпигастрия, бывает после еду колит или отдают сильные боли в спине. Сделала фгдс и сдала анализы печеночные и поджелудочные, результаты приложила. Дыхательный тест показал превышение показателей. Узи брюшной полости отклонений не выявил. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T19:51:27+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Есть ли аллергия на препараты?

Question 14

Камень в желточном пузыре

5 ответов

19 февраля

Я родила 3 месяца назад и пошла обследоваться и на узи брюшной полости обнаружили 1 камень в желочном пузыре размером 6 мм,фото узи приложила,пошла к терапевту,но никаких рекомендаций мне не дали,анализы крови мне тоже не назначили,предложили вырезать желочный ,потом сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T19:05:39+03:00

Здравствуйте
На фоне приема прогестерона могут образовываться камни в желчном пузыре. Камень не слишком большой
Можно попробовать консервативную терапию урсосаном, он эффективен преимущественно при холестериновых камнях размером до 5-10 мм, но важно понимать, что растворяются только холестериновые камни (не кальцинированные и не пигментные).

Рекомендуется дообследование :
-оак
- бх крови (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин, глюкоза)
-сделать УЗИ желчного пузыря с определением его сократительной способности (функциональное УЗИ с желчегонным завтраком)
КТ в вашем случае необязательно, так как по УЗИ обычно можно определить плотность камня. Если камень холестериновый (не дает акустической тени или слабую тень на УЗИ), функция пузыря сохранена и анализы в норме, можно попробовать курс урсосана 10-15 мг/кг веса в сутки длительностью 6-12 месяцев под контролем УЗИ каждые 3 месяца , в целом шанс растворения есть
Рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день
-ограничение жирного, жареного, острого)
Операция обычно рекомендуется при наличии симптомов (повторяющиеся боли, осложнения) или если камень не растворяется и увеличивается, но при бессимптомном течении можно наблюдать и попробовать консервативное лечение.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас избыточный вес ?как быстро вы сбросили вес после родов? бывают ли у вас горечь во рту или тошнота?

Question 15

Тонкий кал

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте!У меня ГЭРБ, были запоры, вздутие, висцеральная чувствительность, аэрофагия, изжога. По назначению гастроэнтеролога проходила лечение:Альфанормикс (пропила курс);Разо 40 мг;Фосфалюгель — при изжоге;Форлакс — от запоров;Паксил.На фоне терапии чувствую себя...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T19:10:16+03:00

Здравствуйте!
Появление тонкого кала в вашем случае действительно связано с приемом Форлакса , так как это осмотическое слабительное, которое размягчает стул и увеличивает его объем за счет задержки воды в кишечнике, поэтому консистенция становится более мягкой и форма может меняться.
Также псилиум может влияет на текстуру стула
Обычно рекомендуют принимать текущую терапию
Рекомендуется попробовать немного уменьшить дозу Форлакса ,пол пакетика , например и посмотреть как будет состояние
Есть ли у вас дискомфорт?боли?чувство неполного опорожнения кишечника ?Проходили ли вы колоноскопию ранее?