Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 февраля

Ребёнку 4 года.С конца декабря 2025 года начались запоры.Потом появилось сильное покраснение ануса,стали выделяться белые хлопья какие-то,хирург поставил перианальный дерматит,трещина.Кал после слабительных в основном,пару раз был с кровью,когда твердый.На попе появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T19:12:49+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото
Да по описанию можно предположить перианальный дерматит
Кровь в кале скорее всего связана с травмированием слизистой твердым калом при трещине

Скажите, как часто сейчас ребенок ходит в туалет по-большому и какой консистенции обычно стул?и что именно из слабительных даете?

Question 2

Изжога , горечь во рту

3 ответа

19 февраля

Принимала сухой коллаген предварительно растворив в шипучем Вит с на тощак , появились симптомы , отрыжка воздухом , иногда кислым и горьким , першение в горле иногда кашель . после еды жжет в желудке, в пищеводе , в горле , на языке и на деснах чувствую желч , язык прям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T19:17:57+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что витамин с
вызвал обострение гэрб , так как он раздражает слизистую желудка и усиливает выработку соляной кислоты
, это приводит к забросу содержимого желудка и желчи в пищевод и ротовую полость
Боль слева под ребрами скорее всего связана с раздражением желудка кислотой, а не с поджелудочной железой.
В данной ситуации рекомендуют прекратить прием коллагена и витамина С
-перейти на дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциямя
-исключите жирное, жареное, острое, кислое, газированные напитки, кофе и шоколад,
В подобных случаях обычно рекомендуют начать
1) ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2) прокинетик для ускорения моторики , например итомед / итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Рекомендуется не есть 3 часа после последнего приема пищи
-спать на высокой подушке
Рекомендуется повторить УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря,
-сдать печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
-общий анализ крови .Скажите, как давно появились эти симптомы после начала приема коллагена?принимаете ли вы сейчас какие-то препараты для облегчения состояния?

Question 3

Проблемы с желудком и кишечником

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте! У меня гастрит с 2010 года, и последние несколько лет частые боли были сильные в животе после дефекации в основном, часто такие боли по несколько часов не проходили Но-шпа не помогает Три месяца назад удалил миндалины. Но так же очень часто болею может быть...

Илья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-20T12:01:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме биологически активных добавкок. Важно нормализовать питание и физическую активность.
Для уменьшения симптомов рефлюкса желудочного содержимого и функциональной диспепсии эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения причины со стороны кишечника информативно дообследоваться :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 4

Прием первый раз гутолакса

5 ответов

19 февраля

При приёме первого раза гутолакса 20 капель сильно крутит живот и вслизе следы сукровицы

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T19:05:32+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Как черешня темная .

Question 5

Гастрит, рефлюкс

2 ответа

19 февраля

Добрый день. Обострение гастрита с рефлюксом с января. Хеликобактер по ФГДС и по уреазному отрицательно. 2 года назад лечила хеликобактер. В январе пропила 3 недели нексиум 20 мг , висмут 2 недели (3 табл в день), Альфазокс (3 р в день) 2,5 недели. Стало лучше, но есть...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-20T11:13:17+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 6

Боль в животе

2 ответа

19 февраля

Добрый день Мужчина, 27 летВ данный момент имеются проблемы с жкт, тяжесть и небольшая боль после еды.Подскажите какие анализы можноСдать чтобы проверить работу поджелудочной. На узи поставили диагноз хронический панкреатит. У родственников был острый панкреатит, знаю, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-19T22:39:30+03:00

в такой ситуации рекомендуют курс ганатона и ребагита.
при сохранении боли рекомендуют добавить ипп, например, нольпазу 40 мг утром.
все это рекомендуют обычно курсом на 4 недели.
и работа с тревогой.
при сохранении проблем с желудком да рекомендуют повторить фгдс

Question 7

Боль в животе, запор вздутие

2 ответа

19 февраля

Добрый день, ребенку 2,5 года, очень часто болели кишечными инфекциями! Начались запоры козий кал, через день. Ребенок после еды часто начал жаловаться на живот говорит ай и показывает на живот, врет или нет не понятно. Живот постоянно рычит и вздут! Сходили к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-19T21:31:33+03:00

Теоретически да, например, при аскаридозе может быть рвота, жидкий стул, боли в животе, при энтеробиозе нет.
Диагностика паразитоза это только анализ кала, желательно, методом PARASEP и 3кратно с интервалом в 3-5 дней

Question 8

Проблема ЖКТ

2 ответа

19 февраля

Добрый день! У меня хронический гастрит, периодически беспокоит изжога, вздутие и бурление в желудке и кишечнике, хеликобактер не обнаружен, сделала ФГДС в заключении написали атрофический гастродуоденит и рефлюкс, результаты прикреплю. Есть небольшой заброс желчи в желудок,...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-19T18:37:21+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
На фэгдс обнаружена недостаточность кардии, что способствует рефлюксу - забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Дуоденогастральный рефлюкс возникает из- за недоступности привратника- желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок.
Атрофия свидетельствует об истончении слизистой желудка и 12 перстной кишки, при которой железы, вырабатывающие соляную кислоту превращают свою работу и замешаются соединительной тканью.
В данном случае необходимо долежаться результатов биопсии.
И повторять фэгдс с в динамике раз в год с биопсией по olga.

Получаемая ранее вами терапия адекватна, единственное, учитывая наличие дгр нужно добавить препарат на основе препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Курс лечения обычно составляет 4-8 недель.
Также необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, нежирное отварное мясо (курица, индейка, телятина), нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, немного нежирного творога.
После еды не ложитесь минимум 1-1.5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

Question 9

Температура перед колоноскопией

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте,у меня такая проблема,на завтра назначена колоноскопия, сегодня третий день подготовки,через час надо начинать пить Эзиклен,весь день переживаю и кружится голова без еды,решила измерить температуру,а она 37,1. Теперь не понимаю можно ли Эзиклен и завтрашнюю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T18:36:09+03:00

Поняла вас, с большой долей вероятности сахар упал , поэтому рекомендуется выпить сладкого чая . Если состояние улучшится , то можно продолжить подготовку

Question 10

Гастрин анализ

3 ответа

19 февраля

Сдала анализ на гастрин, показатель 15, что это значит, какая у меня кислотность?

Антонина Сергеевна Татаринова

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T18:14:04+03:00

Здравсвуйте , в целом если вы сдавали обычный гастрин, то уровень 15 в норме , что говорит о нормальной кислотности .

Если есть возможность прикрепите анализ ?
С какой целью вы сдавали данный анализ ? Что вас беспокоит ?

Question 11

Постоянное вздутие и боли в животе

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Постоянно мучаюсь вздутием и метеоризмом. В туалет хожу по 3 раза в день, иногда выделяется слизь. Частые позывы к дефикации, но в туалет могу так и не сходить, но при этом запоров нет. Клетчатку есть вообще не могу иначе газообразование обеспечено. Кофе с...

Эльвира, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T17:46:00+03:00

Здравствуйте! Газообразование и вздутие являются крайне не спецефичными проблемами и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он чаще всего даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводить к самым разнообразным проблемам, в том числе и тем, что указаны в тексте. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 12

Щелочные рефлюксы ? Не помогает лечение

2 ответа

19 февраля

С августа 2025 появился першаший кашель. Сделала фгдс ( приложила) пропила почти 2 месяца ИПП ( омез 2 недели по 40, нексиум 2 недели по 40 , и расо по 40 мг один месяц. Вместе с ганатоном и альфазоксом . Кашель не ушел и ком в горле тоже. Сделала ph метрию, и я так понимаю...

Людмила, Ростов

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-19T19:32:13+03:00

Здравствуйте Людмила! Стойкая клиническая симптоматика рефлюксной болезни на фоне проводимого лечения обусловлена тем что по данным РН метрии преобладают щелочные рефлюксы. Вторая причина связана с тем, что чувствительность слизистой оболочки глотки и гортани выше слизистой оболочки пищевода. В лечении назначается урсосан или урсофальк 250 мг х 2 раза в день после приема пищи в течение месяца. Прием ИПП (нексиум), альфазокс и ганатон продожить. Средние сроки лечения данных препаратов 2 месяца.

Question 13

Появилась горечь в полости рта от чего и как устранить?

3 ответа

19 февраля

Месяц назад появилось жжение на кончике языка в связи с этим(неприятные ощущения и дискомфорт),также было покраснение горла.Обратился к гастроэнтерологу с данной жалобойврач поставил диагноз: Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзагофимтомНазначил:1.Обследование на...

Артур

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-20T12:11:29+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

На фоне диеты чувствуете улучшение ?

Question 14

Ребёнок, 1.5 года понос со слизью

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, ребёнок 1,5 года. В ноябре переболел ротавирусом, после выписки из стационара дома через пару дней опять начался понос, с интервалом раз в неделю однократная рвота, обратились к гастроэнтерологу, сделали узи бп, по узи инвагинация тонко-тонко кишечника,...

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-19T21:34:24+03:00

Нет, глютен оставляем,но если жалобы связываете именно с глютеном,то подбирайте дозу, которую он нормально переносит.
Конечно, это повод для госпитализации в профильный стационар для обследования, тут явно с ноября не кишечная инфекция тянется.

Question 15

ГЭРБ и Урсосан

5 ответов

19 февраля

Давно наблюдаюсь у гастроэнтеролога с проблемами ГЭРБ, дуоденит, синдром Жульбера. Полтора года пролечил антибиотиками хеликобактер. Чувствовал себя нормально, диета соблюдалась, но не всегда идеально. Главное в моем случае этот не переедать, вот тогда становится плоховато....

Антон

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-19T17:13:09+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
К сожалению назначением урсосан в подобной дозе невозможно снизить показатели билирубина при синдроме Жильбера, так как суть проблемы в поломке гена UGT1 и фермента глюкуронилтрансыеразы. Препарат урсосан никак не влияет на это.
Да, у некоторых пациентов вместо диареи возникает задержка стула . Иногда подобные дозы могут стимулировать жёлчные забросы. Необходимо обсудить с лечащим врачом необходимость препарата в подобном случае.