Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 февраля

Беспокоит боль в кишечнике(или не в нем)при надавливании в одном месте.Где то справа сверху чуть выше района пупка.так не болит,а именно когда надивливаниеЯ на 26 неделе беременности Сейчас вот надавила получается маткой когда нагнулась сидя и немного побыла в этом...

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-15T10:50:41+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром во время беременности чаще развивается на фоне физиологических особенностей беременной женщины: изменения моторики ЖКТ, анатомического расположения органов ЖКТ, гормональный фон, который провоцирует моторно- нейронные нарушения. К сожалению, на период беременности мы ограничены в применения лекарственных препаратов для купирования данной проблемы.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется принимать разрешенные препараты:

но-шпа по требованию при боли, пепсан Р 1 саше 3р\сут до 2 нед.

Question 2

Цвет кала с черными вкрапленияии

4 ответа

15 февраля

Добрый день! С конца нрября лечила язву желудка. ФГДС от 30.01 прикладываю. Денол закончила пить 14.01.13.02 (пятница) был алкоголь, больше бутылки. Сегодня стул частично окрашен в черный цвет (фото прикладываю). С чем может быть связано?

Светлана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T11:11:28+03:00

Здравствуйте!
На прикрепленном фото кал нормальной окраски и консистенции.
Цвет более темно - зелёный, а не чёрный.
Самое главное, чтобы не было дегтеобразного и алого цвета
Употребление алкоголя с пищей стимулирует выработку желчи в большом количестве, что и могло изменить цвет кала

Question 3

Рвота желчью каждое утро, периодически тянущая боль в правом подреберье и жидкий стул.

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Беспокоит тошнота и рвота желчью и кислотой. На фоне этого сниженный аппетит. Не могу есть и пью с трудом. Первый такой эпизод был с августа по сентябрь этого года. Сделали фгдс от 07.09. ДГР рефлюкс гастрит. Эритематозная гастропатия дна желудка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-16T00:29:28+03:00

Здравствуйте.
При выраженных побочных реакциях рассмотрите возможность отменить препарат урсодеоксихолевой кислоты и продолжить одестон, т.к одестон умещается спазм желчных путей и нормализует отток желчи),этого достаточно. Также рекомендуется продолжить приём прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день до месяца.
Важно соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Для нормализации стула рекомендуется использовать энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Question 4

Плохие анализы,понос?

2 ответа

15 февраля

Добрый день. 4 дня присутствует понос, крови и слизи не было. Все гомогенизированное и тонуло. Температура все дни 38. Последние дни стала чувствовать желчный. Он как буд-то каменеет и в животе как газировка бродит. Голова болит. Сдали анализы крови. Приложили узи за октябрь....

nyikaaiktorovna@mail.ru

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-15T09:11:37+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день?
Температура до 38 и нарушение стула характерны для кишечной инфекции.
Общий анализ крови не сдавали?

Question 5

Болит правый бок

4 ответа

15 февраля

Болит правый бок,боли то жжение то давящиеСделала узи,врач говорил сдать анализы и идти к хирургуСдала анализы,что теперь дальше делать

Оксана, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T11:55:53+03:00

Здравствуйте. По УЗИ гепатоз, фиброз F1 по эластометрии, признаки хронического холецистита и полип желчного пузыря около 7 мм. Также описаны очаговые образования в печени, которые по заключению больше соответствуют фокальной нодулярной гиперплазии, это доброкачественное образование.
По анализам: АФП и СА 19-9 в норме, РЭА повышен до 13,9. Этот онкомаркер не является специфичным для печени и может повышаться при воспалении, заболеваниях кишечника, курении. Изолированное повышение без клинических данных не подтверждает онкологию.
Боль справа при такой картине чаще связана с желчным пузырем или функциональным спазмом желчных путей. Дальше обычно выполняют МРТ печени с контрастированием для уточнения характера очагов . При размере полипа 7 мм обычно рекомендовано динамическое наблюдение с УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Если полип растет или превышает 10 мм, чаще рассматривают удаление пузыря.
Усиливается ли боль после жирной пищи и есть ли горечь во рту?

Question 6

Билирубин 39.9

4 ответа

15 февраля

Добрый день.Мужчина 29 лет.В начале декабря обратились с болями в желудке и обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Пропил курс антибиотиков, язва зарубцевалась. Сдавали Биохимический анализ крови 05.12:Билирубин общий -21.1 (0-21)Билирубин прямой - 8.3Непрямой-...

Полина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T08:48:04+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, медикаментозной коррекции не требует.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Question 7

Боль в желудке 1й тримест

4 ответа

15 февраля

Добрый день! Из-за токсикоза начал болеть желудок( два раза в год пропивала препараты прописывал доктор) подскажите пожалуйста, что можно сейчас пить, чтобы хоть чуть-чуть восстановить желудок? ( Проблем с беременностью нет)

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-15T09:28:13+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром где расположен? Чем сопровождается? Изжога, горечь во рту? Ранее как давно выполняли фгдс и узи внутренних органов?

Question 8

Болит правый бок после удаления желчного пузыря

4 ответа

15 февраля

14.01.26 удалили желчный пузырь. Все было хорошо, ела все по диете, на 4 неделе начала добавлять привычные продукты потихонечку. 4 дня болит правый бок , не спереди, не сзади,а прям сбоку, ребра ломит и болезненные ощущения, как при температуре, когда ломит все тело. Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T07:41:43+03:00

Здравствуйте. После холецистэктомии боль в области ребер чаще всего связана не с протоками, а с мышечно фасциальным напряжением. Подъем ребенка 15 кг и выход на обычный режим могли дать перегрузку межреберных мышц и зоны проколов . Такая боль, усиливающаяся при движении и после еды из за натяжения брюшной стенки, типична для постоперационного миофасциального синдрома.
Билиарные причины тоже возможны, но при них чаще боль в правом подреберье спереди, тошнота, повышение температуры, горечь во рту. В такой ситуации важно снизить физическую нагрузку еще на 2 недели, избегать подъема более 3-5 кг. Мебеверин оставляют 200 мг 2 раза в день до 2 недель. Урсосан по назначенной схеме. УЗИ делают при нарастании боли, температуре или если боль не уменьшается в течение недели.
Есть ли болезненность при нажатии на бок или при наклоне в сторону?

Question 9

Тошнота и диарея

1 ответ

15 февраля

Сейчас 4:15 утра, я проснулась от тошноты, сходила в туалет не совсем сформировано, тошнота или боль в желудке не уходит. Вчера около 21.00 я съела в ресторане тар тар из лосося с авокадо и креветки, после выпила шот текилы и шот настойки. Не понимаю что со мной, реакция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T04:50:33+03:00

Здравствуйте! К сожалению идентифицировать, что именно стало причиной плохого самочувствия, не представляется возможным, но можно сказать что риски ботулизма крайне маловероятны, ведь палочке ботулизма, нужна безвоздушная среда, которая возможна при консервации и вакуумации, при условии попадания спор бактерии, во всех остальных случаях, она размножаться на может и опасности не представляет. Возможно речь идёт о просто несварении, так называемая функциональная диспепсия, а возможно и пищевая токсикоинфекция.

Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса,прием любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) при наличии стула более 3х раз в сутки.

Из рациона рекомендуют исключить свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты. Кушать можно картофельное пюре на воде, рис отварной, отварную курицу, куриный бульон не концентрированный, сухарики, сладкий чай. Острый период длится 1-3 дня, далее самочувствие нормализуется.

Будьте здоровы!

Question 10

Сгусток крови

1 ответ

15 февраля

добрый день, на протяжении года беспокоят газы в кишечнике, а также много лет беспокоили запоры. месяц назад появился маленький сгусток крови, побежала сдавать калл на скрытую кровь и оак, по ним показало скрытой крови и анемии нет, но есть слизь и положительный белок. потом...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T06:14:15+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 11

Дайте рекомендации по назначению гастроэнтеролога

2 ответа

15 февраля

Здравстсвуйте. Мне 61 год. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь 12-ти пк, ремиссия.Жировая болезнь печени Обследование ЭГДС-эритоматозная гастропатия. Узи внутренних органов. Безуспешно пытаюсь бороться с забросом кислоты в гортань. С утра чувство кома в горле,...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-15T09:32:57+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу УЗИ есть нарушение реалогии желчи в виде взвези, если данное состояние не лечить, то могут образоваться камни в желчном пузыре. Поэтому для нормолизации реалогии желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан), так как данные препараты воздействуют как раз на желчь. Так же для нормализации реалогии желчи важно кушать часто и небольшими порциями, следить за питьевым режимом в течении дня.

Question 12

Последствия эрадикации

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Прохожу эрадикацию по схеме гастроэнтеролога. Две недели пила амоксициллин, кларитромицин, денол и нексиум. Сначала на фоне АБ был запор. Через неделю после начала приема АБ началась диарея, к такому побочному эффекта я была готова. Но. Под конец приема АБ в...

Вероника, Владивосток

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-15T03:03:06+03:00

Вероника, здравствуйте.
При таких симптомах возможно или обострение геморроя, если он был в анамнезе, или анальные трещины.
В том и другом случае необходима консультация и очный осмотр проктолога, так как эти диагнозы выставляются очно.

Question 13

Подготовка к колоноскопии вечерней

1 ответ

15 февраля

Добрый день! Назначена колоноскопия с наркозом на 20.02 на 18.20( выходить из дома планирую в 16.30-17.00). Готовится планирую эзиклен. Но мой вес 44кг, присутствует тошнота, головокружение и боли желудка если не поем 3-4часа. Есть ограничения в питание, не ем молочку из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-02-15T06:40:53+03:00

Здравствуйте! Кукурузные хлопья нельзя , бульон с вермишелью можно (вермишель обычная из высших сортов муки , не из отрубей , не гречневая ) , так де можно не просто бульон с лапшой , а добавить картофель , единственное кроме соли из специй ничего нельзя .

Диета за 3 дня до процедуры ,
исключить : овощи , фрукты , ягоды , все что содержит семена даже мелкие , крупы , гречку , киноа , овсянку, отрубной хлеб , каши , орехи , сдобу , зелень .

Можно : курицу , пюре картофельное, макароны , сосиски , яйцо в любом виде , омлет , рыбу белую в любом виде , мясо в любом виде хоть жареное хоть вареное , фрикадельки с рисом , но без лука , если вам можно сыр , колбасу докторскую , чай , кофе , соки без мякоти , бульон , сахар , мед , сосательные конфеты прозрачные (дюшес например). Из овощей можно картофель .

Можно в один этап готовиться , можно в два . Если плохо переносите голод лучше в один этап готовиться 20.02.
19.02 последний раз покушать в 21:00-22:00 после можно только пить воду , бульон , чай не крепкий без молока , но с сахаром или медом и лимонным соком , яблочный сок прозрачный без мякоти - это не ограничено , что бы поступала глюкоза . Если сильно захочется кушать,можно съесть яйцо не позднее 3:00 20.02.
Начать пить эзиклен 500мл (1 флакон эзиклен развести до 500 мл водой) с 6:00 до 07:00 , далее 1 л воды с 7:00 до 8:00 , не быстро ,постепенно .
Далее перерыв 2 часа, в это время начнется частый жидкий стул , можно в это время пить воду ,бульон ,сок яблочный прозрачный . Любую прозрачную жидкость. Двигаться, ходить, не лежать .

Далее начать пить с 10:00 до 12:00 , так же развести 500 мл 1фл эзиклен с водой и далее 1 л воды , постепенно выпить . В конце подготовки развести в 1/2стакана воды эспумизан 20мл и выпить (это для того , что бы убрать пену из просвета кишки , для качественного осмотра)

Препарат не приятный , если начнет тошнить можно сделать перерыв 20 мин потом проложить . Так же лучше пить охлажденным, и можно рассасывать дольку лимона

Question 14

Что со мной и моей печенью ?

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Все анализы всегда были в норме , за здоровьем слежу очень тщательно… Два года назад после антибиотиков начался СИБР , было много газов. Сейчас пила иберогаст и креон 2 месяца , вроде все наладила, газов не было , стул ежедневно. Анализы в порядке. Но мне не...

Катюша, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T05:01:07+03:00

Здравствуйте! Общепринятой нормой для АЛТ и АСТ является диапазон 0-40, соответственно повышение до 60 ммоль крайне не значительное и не указывает на значимое поражение печени. С большой долей вероятности подобное повышение транзиторное, на фоне перенесенного оперативного вмешательства. Печень это орган иммунной системы, любые изменения и происшествия в нашем организме, отражаются на работе печени, ничего страшного в этом нет. Всё что требуется в подобных ситуациях, это просто провести динамическое наблюдение показателей АЛТ и АСТ. Спустя 1-2 месяца всё должно нормализоваться.

Касательно боли, то тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может приводить к боли и спазму. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Правильное ли лечение

1 ответ

14 февраля

При жировом гепатозе назначили Урсосан утром 2к по 250 и вечером, можно ли его при камне в желчном 14,5 мм.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:01:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) возможен к приему для растворения камней в желчном пузыре при размере камня менее 1 м. Указанный камень растворению не подлежит. Также при желчекаменной болезни Урсосан может быть рекомендован к приему на фоне и застоя желчи в желчном пузыря на фоне метаболических (обменных) нарушениях в структуре печени, которые подтверждаются результатами анализов и УЗИ ОБП. Решение о необходимости приема Уросана при ЖКБ принимает лечащий врач на очном приеме.