Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 февраля

Добрый день. С 2010 года (со времен учебы в институте) началась изжога, вздутие от сидячего образа жизни. И плюс комплекс похода в туалет в общественных местах. Ну изжога была не всегда и не от всего, уже не помню как справлялась. Потом в 2015 была беременность и роды, после...

Алёна, Алексеевка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T10:38:23+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна функциональная диспепсия на фоне тревоги и вегетативной реакции. Тошнота без изжоги и без диареи чаще связана с нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка. После отмены ИПП возможен временный дисбаланс секреции и моторики, что проявляется подташниванием.
В таких случаях обычно возвращают ИПП курсом 4-6 недель, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, затем постепенная отмена. При тошноте может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели для нормализации эвакуации. Важно регулярное питание малыми порциями, без кофе и переедания, контроль стула, при склонности к задержке допустим лактулоза 15–20 мл на ночь 2–3 недели. Дополнительно важно дробное питание каждые 3 часа, достаточный сон.
Для исключения органики целесообразно ФГДС и тест на H. pylori по калу или 13С дыхательный тест до начала приема ИПП.Сохраняется ли сейчас тревожность или ощущение внутреннего напряжения?

Question 2

Боль в животе у ребёнка, рвота

2 ответа

14 февраля

Добрый день! Произошла ситуация: у ребёнка в саду случилась рвота, жаловался на боль в животике. Поехали к педиатру, предварительно поставили гастрит. Температуры, поноса нет. Активный, играет, бегает. Врач посмотрела горлышко, сказала, что горло хорошее. Но периодически...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Астафьева Ангелина Олеговна · Answer · 2026-02-14T10:26:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию и предоставленным анализам можно предположить, что у ребёнка вирусная кишечная инфекция. Иногда инфекция протекает с появлением повторных симптомов.

Обычно в таких случаях рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут) и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).

Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не кушает, не заставляйте, главное, чтобы пил.

Самое главное — не допускать обезвоживания организма и следить за «красными флагами»: повышение температуры выше 38.5 °C свыше трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды, боли в животе. При появлении «красных флагов» рекомендована консультация врача.

Если в течение 48часов положительной динамики не будет, рекомендовано сдать общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи, кал на кишечную группу.

Желаю скорейшего выздоровления!

Question 3

Отравление?

3 ответа

14 февраля

Сегодня у меня 20 недель беременностиТоксикоз прошёл где-то к 16 неделям, последним эпизодом была многократная рвота и жуткая головная боль, отлежалась и на следующий день все было ок. Вчера (19.6 недель) я проснулась и меня вырвало пустотой, затем вырвало завтрак, я...

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-14T10:50:07+03:00

Здравствуйте! Без дообследований нельзя утверждать о возможной кишечной инфекции, хотя симптомы очень похожи. В таких случаях рекомендуют обязательно дообследоваться: Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок), общий анализ мочи. В качестве лечения рекомендуют обильное питье не менее 2-2,5 литров в сутки, сорбенты (полисорб и тп), а также пепсан р по схеме согласно инструкции (для нормализации работы жкт)

Question 4

Клостридии

5 ответов

14 февраля

Начиталась про клостридии дифициле,что они очень опасны после приема антибиотика и заразиться можно везде так ли это на самом деле?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T09:40:09+03:00

Здравствуйте. Клостридии - это бактерии нормальной флоры кишечника. Они у всех у нас присутствуют в большинстве слизистых оболочках внутренних органов. Опасны не бактерии, а их токсины. При развитии благоприятных условий на фоне длительной и массивной антибиотикотерапии есть риск развития псевдомембранозного колита ( клостридиальный колит).

Для снижения риска развития колита обычно достаточно поддерживать разнообразное питание с повышенным потреблением клетчатки и принимать доказано-эффективные пробиотики на фоне массивной антибиотикотерапии, например энтерол.

Question 5

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

14 февраля

В конце октября 2025г начались проблемы с ЖКТ. После приема пищи стали появляться схваткообразные боли живота и для облегчения необходимо сходить в туалет. После испражнения боли проходят. Стул неоформленный, с периодами диареи. Первый месяц был прям жесткий, но со временем...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T09:26:38+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям данных за органическую патологию ЖКТ нет.

Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, фитомуцил 1 пор 3р\сут до еды до нормализации стула.

Question 6

АлТ , АСТ , Ггт, ЩФ повышени .

3 ответа

14 февраля

Доброе утро , Дорогие Докторы. Я уже ни знаю что делать Куда пойти .У меня Жидкий стул после монурала, уже 2,5 месяц. Я все анализ и обследование делала кроме Мр энтрография . Была у разные врача и у всех очень разные мнение . Вчера обновляла анализы Мне очень...

Мохичехра, Пенза

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T09:30:13+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных анализов крови и УЗИ ОБП можно предположить МАЖБП.

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Дообследование при данных изменениях обычно включает : БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок, альбумин, МНО, эластометрия печени .
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ, например урсосан форте 13мг\кг массы тела вечером 3 мес с динамикой показателей крови

Question 7

Запах изо рта у ребенка 7 лет, расшифровка результата капрограммы

2 ответа

14 февраля

Доброго времени уважаемые специалисты.7 лет дочери наблюдается неприятный запах изо рта, обращались к Лору патологии исключены , наблюдаемся у стоматолога все в порядке , грешу на желудок, сдали капрограмму.Прошу расшифруйте пожалуйста результат , и возможно что то нужно...

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-14T07:42:58+03:00

Здравствуйте! Запах изо рта у детей может быть связан с лор патологией, недостаточной гигиеной рта ( плохо вычищает налет), заболеваниями Жкт - нарушением микрофлоры, рефлюксами. По предоставленной копрограмме критичных отклонений нет, анализ не воспалительный , нет паразитов. Пищевые включения зависят от съеденной накануне пищи и большой информации для доктора не дадут.
В подобных ситуациях рекомендуют сделать узи органов брюшной полости ( посмотреть состояние органов и наличие рефлюксов), сдать кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно. Для улучшения микрофлоры ротовой полости может Быть эффективным препарат Бактоблис.

Question 8

Просмотреть результаты анализов

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Сдавал кровь на гастропанель и результаты хотел бы чтоб прокомментировал специалист

Виктория, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T06:18:09+03:00

Здравствуйте! Подобная картина анализа крови на гастропанель может косвенно указывать на воспалительный процесс в желудке, данных за наличии атрофии, опираясь на результаты гастропанели, нет. Но важно помнить, что гастропанель является очень косвенным методом диагностики заболеваний желудка, она не может заменить золотой стандарт диагностики - ФГДС. ФГДС контроль, при отсутствии эрозивно язвенных поражений в ранее проводимых исследованиях, обычно рекомендуют с кратностью 1 раз в 3 года.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то опять же, кровь на АТ, которые рассматриваются в гастропанели, не являются информативными, отражают лишь факт встречи инфекцией и не указывают на её наличие в настоящий момент.
Наличие АТ к хеликобактер пилори так же не может являться поводом к медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Подобная картина общего анализа крови соответствует варианту нормальных значений, небольшие отклонения в лейкоцитарной формуле могут говорить о ранее перенесенной вирусной инфекции или опять же о напряжённом иммунитете, то есть встречи с вирусом, что вполне закономерно в эпид. сезон.

Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Будьте здоровы!

Question 9

Ротавирусная инфекция

2 ответа

14 февраля

С воскресенья заболел ребёнок 11 лет, ротавирусом, рвота, диарея. Диарея остановилась, тошнота и рвота желчью продолжается 7 сутки, ребенок ничего не может есть. Анализы. как говорят врачи якобы в норме, ну к меня уже паника, что не так? Почему такая рвота, и постоянно тошнит...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T07:33:25+03:00

Анна, здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов, действительно отклонений от нормы нет.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, сколько раз в день беспокоит тошнота и рвота? Какой препарат колят от тошноты? До того как ребёнок заболел ротавирусной инфекцией были ли ранее какие-то проблемы по желудочно-кишечному тракту?

Question 10

Почему болит живот ?

1 ответ

14 февраля

С чего начинать лечение если Хеликобактер и сибрв анализах ?

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:45:41+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Каким способом диагностирован хеликобактер и СИБР?

Question 11

Спазмы,боли, метеоризм, после резекции кишечника.

2 ответа

14 февраля

24.01.26г. Родила ЭКС. 26.01.26г. Была экстренная операция по резекции толстого кишечника с выведением калостомы тонкого кишечника. ( файл приложила).Два дня назад начались сильные сваткообразные боли при отхождении газов, отдает в подреберья, боли в стоме,жидкий стул (...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T09:21:29+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным данным признаки перенесенного воспалительного процесса в кишке. Это острое состояние, которое обычно постепенно купируется в индивидуальные сроки по мере нормализации моторики ЖКТ .

Для коррекции состояния в подобных ситуациях обычно может быть рекомендовано:
хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно рекомендовать :
метеоспазмил 1капс 3р\сут 1мес,
мотилегаз форте после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию,
альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 недели,
креон 25 000ед 4р\сут 4 недели.

Question 12

Гепатоз печени

1 ответ

14 февраля

Жировой гепатоз печени, назначили Урсосан 250, вес 90 кг. Сначала сказали 1 т на ночь неделю, затем 1 т два раза в день, в листке вкладыше написано 4 таб на ночь. Как нужно принимать не понятно.

Катя

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:43:18+03:00

Здравствуйте, Катя! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При назначении Урсосана к приему при жировом гепатоза , препарат рекомендуется принимать 3 раза в день - утром и днем в конце приема пищи по 250мг и на ночь 500мг, т.е. всего 1000мг у сутки ..

Question 13

Запах изо рта и боль в животе когда долго не принимаю пищу

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте такая проблему у моего сына, когда не ест появляется очень неприятный запах изо рта и жалуется на боли в животе, сыну 17 лет, питается не очень качественно, фрукты и овощи почти не ест, фрукты не воспринимает на некоторые такие как яблоко у него отвращение,...

Витн, Моздок

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T06:51:36+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС поверхностный гастрит и эрозивный бульбит. Неприятный запах и боли натощак чаще всего связаны с избыточной выработкой кислоты и воспалением в луковице двенадцатиперстной кишки. Когда он долго не ест, кислота продолжает выделяться, раздражает слизистую, появляется так называемая «голодная» боль и кислый запах изо рта.
При такой картине ФГДС и наличии эрозий луковицы двенадцатиперстной кишки положительный экспресс-тест на H. pylori во время эндоскопии, как правило, считается достаточным подтверждением инфекции, если до исследования не принимались ИПП, висмут или антибиотики. Если же препараты применялись в последние 2 недели, тогда результат может быть недостоверным. В такой ситуации их отменяют: ИПП минимум на 2 недели, висмут и антибиотики на 4 недели, после чего выполняют 13С дыхательный тест или кал на антиген. Только после подтверждения инфекции начинают лечение.Принимал ли сын до ФГДС препараты от изжоги или висмут?

Question 14

Слизь в калле и жидкий стул

2 ответа

14 февраля

Ребенку 6,5 месяцев.В 4 месяца была кровь в калле,поставили абкм.Сижу на жесткой диете.Крови больше нет,но слизь и жидкий впитывающий в памперс стул,иногда пенистый остался от 3 ло 5 раз в день.Сдали кучу анализов калла на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-16T10:42:03+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При АБКМ с гв уходить не обязательно, при соблюдении диеты мамой гв можно оставить. Если на гв отмечается снижение симптомов - примесь крови в стуле , боли в животе, высыпания - то гв обычно рекомендуется продолжить.
Небольшое количество слизи и неоформленный стул допускается.

Question 15

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

13 февраля

У ребенка 7 лет была операция пилоростеноз в 2 неделе и каждый год мы сдаем анализы (печеночные пробы,общий анализ крови) и делаем узи БП. В этом году узи БП мы сделали а анализы не можем сдать, ребенок боится, а удержать я уже его не могу( сегодня пробовали, не смог даже мед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T06:03:49+03:00

Здравствуйте. По УЗИ мезентериальные лимфоузлы до 14 мм с ровными четкими контурами и однородной структурой. Такая картина чаще всего соответствует реактивной гиперплазии, то есть ответу иммунной системы на вирусную инфекцию, кишечный эпизод или даже банальное ОРВИ. У детей 6-10 лет это встречается очень часто и не относится к онкологическим признакам. При злокачественных процессах узлы обычно становятся неоднородными и сопровождаются выраженными изменениями в анализах и самочувствии.
По УЗИ также описан метеоризм и расширение петель кишечника, что дополнительно говорит в пользу реактивного состояния. Связи с перенесенной в младенчестве операцией по поводу пилоростеноза нет. Если ребенок чувствует себя хорошо, нет температуры, снижения веса, выраженных постоянных болей в животе, то достаточно наблюдения и контрольного УЗИ через 2-3 месяца.