Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 февраля

здравствуйте!боли в правом и редко в левом подреберье. Анализы все хорошие кровь моча кал биохимия . Узи пишет эхоскопически:диффузные изменения эхоструктуры печени и поджелудочной железы. по гинекологии цитограмма хорошая. возраст 46.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-16T02:15:17+03:00

Здравствуйте! Дискомфорт в подреберьях слева и справа чаще всего говорит о функциональном нарушении кишечника. когда вздуваются петли кишечника , то это дает различную симптоматику. Вздутие и боли.
Так же это может неврологическая причина: напряжение и болевой синдром мышц.

Для исключения патологии кишечника, как правило, рекомендуется сдать:
-Кал на скрытую кровь
-Кал на кальпротектин
-Дыхательный водородной-метановый тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке).

Подскажите пожалуйста, сколько времени уже беспокоят эти симптомы? В какое время боли? Усиливается ли при движениях? Или после еды?
Есть ли вздутие? И как со стулом?

Question 2

Боли в области желудка, сильнейший приступ

3 ответа

16 февраля

Мучалась болями в области желудка. Боли были преимущественно на тощак. Иногда бывали днем, когда долго не ела. Сделала ФГДС в марте 2025 ( файл прикладываю) установили несколько диагнозов, включая Хеликобактер. Терапевт назначила лечение (файл прикладываю) На второй день...

Татьяна, Балашиха

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-16T02:39:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Вероятнее всего,случился приступ на фоне раздражителя в виде алкоголя натощак. Это могло вызвать резкий отток желчи. Учитывая,что нет желчного пузыря, это вызвало заброс желчи в двенадцатиперстную кишку и последующее раздражение, спазмы. боли и рвоту.
Так же прием антибиотиков с алкоголем противопоказан.
Сам по себе Хеликобактер такие симптомы не дает.
Но перед его началом лечения, я бы рекомендовала уточнить наличие инфекции.По ФГДС быстрый тест часто дает ложные результаты. Рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген Хеликобактер.Но уже через 4 недели после приема антибиотика.
Так же хочу обратить внимание, что резко антибиотики бросать не рекомендуется, чтобы не вызвать устойчивость бактерии к антибиотику в дальнейшем. Антибиотики,да,тяжело переносятся.
Чтобы облегчить переносимость, важно придерживаться временных промежутков и связи с приемом пищи, принимать либо во время,либо после еды.
Сейчас лучше немного дать себе восстановиться,восстановить слизистую желудка,моторику.
Для этого может быть рекомендован Рабепразол 20 мг натощак, для снижения кислотности и Дюспаталин 200 мг 2 раза,для улучшения моторики и снятия спазмов.Курс 4недели.
Возможно применение Алмагеля после еды,если возникает горечь,изжога, дней 10,либо ситуационно.
Если продолжается диарея, то Смекта 3 пак в сут, 5 дней.
Через 2 недели после окончания терапии до обследоваться на Хеликобактер.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ,общий билирубин,амилаза,ГГТП, щелочная фосфатаза),УЗИ органов брюшной полости.
Питание должно быть частое, дробное,маленькими порциями,не переедать,
с ограничением жирного,жареного,острого. Исключить временно кофе, крепкий чай,алкоголь.Пить больше теплой воды маленькими глотками.

Question 3

Проблемы с жкт

2 ответа

15 февраля

Беспокоит изжога, лишний вес, холодно. Вес 107 кг при росте 180 см. Мужчина, вредная привычка курение. На приеме узи поставили диагноз диффузные изменения перенхимы печени и поджелудочной железы и стенки желчного пузыря по типу липодистрофии. Холестероз жп. Сдал анализы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-16T11:43:59+03:00

Не вижу оснований. Препараты УДХК и так обладают легким желчегонным эффектом. Если усилить желчеотток это может спровоцировать:
Диарею
Нарушение микробиоты кишечника
Заброс желчи в желудок

Question 4

Вздутие, то запор, то понос больше месяца нет нормального стула и дискомфорт

3 ответа

15 февраля

Ситуация такая, 10 января поели с мужем фаст фуд, спустя день начались у обоих схожие симптомы с жкт: сильное вздутие , боль справа внизу живота, с каждым днем менялась локализация, то сзади то сверху , у мужа вниз в пах отдавало, а так же у меня запор у мужа жидкий стул в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T07:44:12+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые выявленные отклонения лечить неправомочно. Препарат вегапрат вообще назначают в крайних случаях, когда слабительные не справляются со своей задачей. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий и выбора грамотной лечебной тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 5

Жжение, кашель, несмыкание кадии

3 ответа

15 февраля

Добрый день! С осени периодически появляется кашель, которых почти не откашливается и не проходит. И регулярной основе уже появилась отрыжка. В декабре делала гастроскопию (см аттач) - обнаружили несмыкание кадии. Еще лето в (в июне 2025) кадия смыкалась удовлетворительно,...

Марина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-16T11:14:20+03:00

Здравствуйте! Исходя из жалоб и данных ЭГДС, у вас диагностирована недостаточность кардии, что сопровождается забросом кислого содержимого из желудка в пищевод и часто вызывает симптоматику, схожую с вашей. В таких случаях важен антирефлюксный режимм
Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: к ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питаться небольшими порциями: рекомендуется есть 5–6 раз в день маленькими порциями.
Последний приём пищи: должен быть не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
Поднять изголовье кровати на 10–15 см.
Отказаться от курения.
Также рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, эзомепразола или рабепразола в дозировке 20 мг, 1 раз в день за 20 минут до еды в течение месяца.
Ганатон (итоприд) 50 мг, 3 раза в день до еды в течение месяца для нормализации моторики ЖКТ.
Также вы указали, что по УЗИ есть взвесь в желчном пузыре. Для коррекции такого состояния рекомендован прием УДХК (Урсосана,Урсофальк)в дозировке 10 мг/кг. При склонности к диарее дозу можно разделить на 2-3 приема в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ органов брюшной полости.
По поводу атрофии.. диагноз должен быть подтвержден гистологическиЬ. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений.

Question 6

Гастрит и язва

3 ответа

15 февраля

Сделала фгс (прилагаю фото), сдала анализы на хеликобактер пилори, отрицательный и дыхательный и кал.Какое лечение показано в данном случае?

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T22:44:19+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, недостаточная сократительная способность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком (недостаточность кардии), воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне глубокого дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки - язвы в стадии заживления. Отрицательные тесты на хеликобактер пилори говорит об отсутствии инфекции на слизистой желудка. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язвенная болезнь выявлена впервые? Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной ли курсовой основе?

Question 7

Сладж в желчном

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте. Несколько месяцев назад начало болеть справа под ребрами. Сдав некоторое количество анализов и сделав гастроскопию и узи, был обнаружен сладж в желчном. Уже около трех месяцев пью Урсосан. При относительное диете (отсутствие острого, жирного, алкоголя)...

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T23:19:12+03:00

Уточните, какой характер болевого синдрома в правом подреберье? В какой дозировке и сколько времени принимаете Урсосан - таблетки или капсулы (дозировка капсулы - 250мг, таблетки - 500мг) ? Проблем со стулом нет? Когда и с какой целью принимали Омез, Денол? Прикрепите протокол ФГДС и аналиов..

Question 8

Не приятный запах изо рта

3 ответа

15 февраля

Добрый день. Уважаемые врачи, я часто пользуюсь сервисом и всегда мне помогали. У меня удален желчный пузырь в 2019 году, были камни. В 2023 начались проблемы в виде жидкого стула, пролечивалась Альфанормиксом, дюспатолином и Энтеролом, все прошло, в конце 2023 я...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T03:30:31+03:00

Здравствуйте! Наличие онкопатологии в подобной ситуации, крайне маловероятно.

Касательно неприятного запаха, то чаще всего он обусловлен вовсе не проблемами желудка, как правило причиной галитоза (неприятного запаха) являются проблемы полости рта, зубов, десен и лор органов. В подавляющем большинстве случаев это хронический тонзиллит, когда переодически их миндалин появляются казеозные пробки, с очень неприятным запахом. Появляться они могут не регулярно, соответственно запах может быть, а может пропадать. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача стоматолога и лор врача. При необходимости доктора порекомендуют пути решения проблемы.

Всё что касается боли, то наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, нарушают работу клапанного аппарата и являются главным провокатором забросов, как кислого, их желудка в пищевод, так и щелочного, их 12 перстной кишки в желудок. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Важно в подобной ситуации придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 9

Боль в кишечнике

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, несколько месяцев болит в низу живота, в районе паха и немного отдает в бедро слева. Стул оформлен по разному, и жидкий бывает и нормальный. 1 раз в день. Такое уже давно очень со стулом. Года 4. Беспокоили разные боли в животе потом проходили. А вот снизу слева...

Vovan4eg

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T03:35:18+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин является белком маркером воспаления. Подобное повышение крайне не существенное, может соответствовать слабому воспалительному процессу в кишечнике, что чаще всего встречается при такой проблеме, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он чаще всего даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для того, чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Так же важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что приводит к спазму боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Ребенок жалуется под вечер о боли в животе

2 ответа

15 февраля

Ребенку 3 года , уже неделю именно по вечерам жалуется, что болит живот , заставляю ее сразу идти в туалет по большому , она какает то нет . Практически каждый день стал по большому .Позавчера начались , сопли и кашель , температура то 37,4 то нет . Сделали узи сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-02-15T22:07:22+03:00

Здравствуйте, нет, это не страшно, мезентериальные лимфоузлы очень часто реактивно увеличиваются у детей в ответ на какую либо инфекцию, даже респираторную. Да, из за них может болеть живот, так как они провоцируют дискинезию кишечника. Лечить их никак не нужно, как правило после выздоровления от инфекции через пару недель они сами приходят в норму или хотябы уменьшаются и перестают вызывать боли.

Question 11

У меня рак, как подтвердить

4 ответа

15 февраля

Заключение ФГДСКатаральный рефлюкс эзофагит. Поверхностный гастрит на фоне атрофии по К- Т С3+О. геморрагический гастрит. О. Язва тела желудка. Бульбит

Оля

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T22:57:04+03:00

Здравствуйте, Оля! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне недостаточной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных острых дефектов слизистой - эрозий и более глубокого дефекта- язвы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 12

Повышен билирубин

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте, такая проблема в середине декабря заболел живот, резкая боль, выпила обезбол и всё прошло, начала желтеть. Билирубин об 72Прямой 9.9Непрямой 62.9Алт 368 Гепатиты отрицательны.По МРТ обп застой желчиЛегла в больницу, прокапали выписали с показателями общий 28,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-15T20:59:58+03:00

Здравствуйте.
повышение билирубина в основном за счет непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера.
это состояние может проявляется индивидуально и может оставаться незамеченным долгие годы, пока не возникнет провоцирующий фактор.
при синдроме Жильбера часто возникает застой в желчном.
этот застой может провоцировать закупорку протока, на фоне этого могли быть боли, и повышение показателей печени.
аст юыл в норме?
щф и ггтп не сдавали?

загрузите анализы.
какие есть хронические заболевания и какие препараты, бады принимаете?
есть ли физические нагрузки?
питаетесь регулярно?
какой генотип синдрома Жильбера?

Question 13

Полипы в жёлчном

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте, прикрепляю УЗИ, нужно мнение ваше, удалять или нет, во вторник еду на приём гастроэнтерологу, или можно что нибудь пропить? В 2025 году всего было 2 полипа, а в этом 7,ну это ещё не точно, что это все полипы, может застой желчи, переживаю за это очень, накрутила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-15T20:48:41+03:00

Здравствуйте.
есть ли в родне проблемы с желчным?
в 2025 году не пробовали растворить полипы препаратами урсодезоксихолевой кислоты..

беспокоит ли что-то?
боли в правом подреберье?
прикрепите обследование.
сдавали ли анализы?

Question 14

По копрограмме показала ph 6, бурление и ноющие боли в кишечнике временами

3 ответа

15 февраля

Добрый вечер! Беспокоит кашеобразный стул, желтоватого оттенка, по несколько раз за утро, выходит очень быстро + газообразование, утром во время туалета и усиливается вечерами. Пью иберогаст + мотилегаз. По копрограмме все в норме кроме этого показателя! Страдаю срк с д+...

Вера, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-15T22:44:51+03:00

С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
С/Т – генотип, связанный изменчивым уровнем активности лактазы. то есть есть риск развития вторичной
лактазной недостаточности.(при кишечных инфекциях например)., в остальное время продукты с лактазой обычно хорошо переносятся.

Question 15

ГЭРБ заброс рефлюкс

4 ответа

15 февраля

Добрый день!Подскажите пожалуйста что делать, пропить Мужчина, 67 лет, жалуется на заброс желчи и частую изжогу Особенно при наклонах, физ работе, не ест острое и жирное, жаренное, кислоеИз-за изжоги неприятные ощущения, вздутие живота постоянное Слышала, что могут помочь...

Жасмин, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T08:25:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов