Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 февраля

Болею второй день ОРВИ, кашель, насморк, температура и появился странный симптом. Отрыжка и вообще внутри прям чувствуется воздух и бурление. Особенно проявляется когда лежу на левом боку. Отрыжка даже когда глотаю слюну. Когда стою не так сильно проявляется.В апреле делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T06:33:37+03:00

Здравствуйте. На фоне ОРВИ такая картина чаще всего связана не с обострением эрозивного процесса, а с избыточным заглатыванием воздуха. При насморке человек дышит ртом, часто глотает слизь, разговаривает с кашлем и формируется аэрофагия. Воздух скапливается в желудке, появляется ощущение бурления и отрыжка даже при глотании слюны. Усиление на левом боку объясняется тем, что в этом положении газовый пузырь желудка смещается и легче выходит через кардии при ее недостаточности.
В период инфекции слизистая при ГЭРБ может быть более чувствительной. В таких случаях обычно временно усиливают антисекреторную терапию: рабепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды 14 дней, а при выраженном жжении добавляют альгинат после еды и на ночь 7-10 дней. Важно есть небольшими порциями, не ложиться 1,5-2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем.

Question 2

Эрозивный рефлюкс эзофагит, атрофический антральный гастрит, ГПОД 2 ст.

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. В октябре 2025 г. сделала гастроскопию. Был выявлен эрозивный рефлюкс. После 8 недель выписанного лечения сделала повторно гастроскопию. Эрозия зарубцевалась, но в описании есть термины, которые раньше не встречались. Т.к. после лечения еще сохранялось иногда...

Нина, Егорьевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-14T07:36:36+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (за счет слабости кардиального сфинктера), также выявлены признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (но золотой стандарт диагностики-это рентген желудка с контрастом в позе Тренделенбурга). Также описывают заживающие эрозии и признаки поверхностного воспаления слизистой желудка. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 3

Боль в животе, бульбит, гэрб

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Мужчина, 68 лет, По ФГДС бульбит, гэрб, по УЗИ обп холестероз, изменения диффузные печени и поджелудочной. В анамнезе инсульт, инфаркт, сознание и функции сохранены. Поверхностный гастрит С1. 2 месяца боли. Хеликобактер положительный, три. Просьба подсказать...

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-14T10:04:40+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Скорейшего выздоравления.

Question 4

Вздутие живота

6 ответов

13 февраля

Добрый вечер.На протяжении 3 лет беспокоит желудок.А именно,после приёма пищи вздутие живота и газы.Болей нету,просто дискомфорт,и дышать тяжело.Запоров и диарея нету.Делала колоноскопию,узи брюшной полости,ФГДС итог бактерия хелибактер.Пропила 2 недели антибиотики.4 января...

Марина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-14T02:03:14+03:00

Здравствуйте с большой долей вероятности ваши симптомы связаны с наличием синдрома избыточного бактериального роста , это когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , которые вызывают вздутие и дискомфорт в животе . Для того чтобы его проверить рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР.
При его подтверждение назначается внутрикишечный антибиотик альфаномикс по 400 мг 3 раза в стуки 14 дней. (Он не оказывает системного действия, поэтому его прием спустя месяц от других антибиотиков разрешен)

Так же такие симптомы могут быть при синдроме раздраженного кишечника . Если тест на СИБР будет отрицательный , то возможно дело в нем , так как по описанию вопроса потологии органической со стороны кишечника не описывалось .

Так же как вариант , лактозная непереносимость , если вы употребляете молочные продукты , то как вариант на 2 неделе отменить молочные продукты и заменить на безлактозные .

На время обследований , я бы рекомендовала прием :
-препаратов нормализующих моторику, например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 2-4 недели
-симетикон по 80 мг через 30 минут после еды 3 раза в день в течение 2-4 недель .

Question 5

Гэрб, ком в горле

6 ответов

13 февраля

Здравствуйте! Несколько лет назад ставили гэрб, периодически, когда болел желудок, пила эманеру и де нол, всё проходило. Последние 3 дня в груди/горле, даже не ком, а воздух, с отхождением, облегчения не наступает. Принимаю утром эманеру, днём де нол и дюспаталин, из...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-13T23:04:36+03:00

Здравствуйте.
При рефлюксе необходимо нормализовать моторику жкт и усилить тонус нижнего пищеводного сфинктера, для этого назначаются прокинетики. Если тримедат вам не подходит, можно рассмотреть варианты на основе итоприда ( ганатон/ ретч/ итомед).

Эманеру необходимо принимать утром, за 30-40 минут до еды.

Также можно добавить альфазокс это эзофагогастпротектор, он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Также важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Question 6

Обезболивающие

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У меня сейчас немногочисленные острые эрозии желудка размерами по 4 мм и дискинезия желчевыводящих путей по ггипотоническиму типу. Лечение начну только завтра. А сегодня записалась на операцию по лазерной коррекции и мне разрешили только...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-14T02:09:20+03:00

Разницы от способа применения особо нет ,так как вся суть воздействия патологического на желудок происходит после того , как препарат всасывается в кровь и блокирует выработку веществ (простогландинов , которые защищают наш желудок ) .

Парацетамол не является ингибитором простогландинов , он работает иначе .

Question 7

Постоянный запоры

3 ответа

13 февраля

Добрый день! Мучаюсь постоянными запорами. Ставили долихосигму. Роды были 4 месяца назад, и после них стало все намного хуже. Бисакодил вызывает спазмы, не помогает, псилиум от него сильное вздутие, дюфолак так же вздутие. Воду пью достаточно. Рацион обычный, мучное не ем,...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-13T22:44:01+03:00

Здравствуйте! При запорах рекомендуют пройти Фгдс, сдать кал на хеликобактер , учитывая перечисленные жалобы. Причин у запора может Быть много, возможно связано с долихосигма.
Для облегчения состояния рекомендуют : Куэмсил по 1-2 т 3 раза в день 1 месяц, киви 2 шт в день в кожуре, 150 грамм отварной свеклы ежедневно . Обильное питье.
Дообследование может быть информативным
- электрогасироэнтерография ( оценивает функцию моторной эвакуатореой работы кишечника)
При отсутствии эффекта от лечения, обсудить с доктором очно босс терапию - это лечение ленивого кишечника, восстановление работы мышц .
Обязательно проверяют щитовидную железу - т3, т 4 свободный, тттг.

Question 8

Дует живот, газы и отрыжка

4 ответа

13 февраля

Периодически дует живот, вздутие и дискомфорт. Стул нормальный, отходят газы и бывает отрыжка.Анализы на кал, копрограмму, на дисбактериоз сдавала все хорошоПовышен только анализ на амилизу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-14T01:16:57+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 9

Дюфалак и урсосан

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте. После удаления желчного есть проблема запоров. Начала очередной курс Урсосана. Скажите, пожалуйста, можно ли выпить Дюфалак после два часа после приема Урсосана? Совместимы ли препараты? Также скажите, пожалуйста, почему может быть сильный белый налет на стуле?...

Anna

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-13T23:05:09+03:00

Здравствуйте.
согласно инструкции взаимодействия препаратов не описано.(поэтому препарат может быть применен)
но урсосан может расслаблять стул
также послабляющим действием обладает дюфалак.
поэтому если будет жидкий стул, то рекомендуют уменьшние дозировки дюфалака или его отмена.
на счет налета белого в кале.
есть фото?

Question 10

Падение ферритина за месяц

2 ответа

13 февраля

Сдавала анализы 19.01 ферритин был 24 ( держится в пределах 30 уже долгое время)Затем была 24.01 колоноскопия , на которой был обнаружен полип , полип гиперпластический воспалительный ( по биопсии) 12.02 сдаю анализы для приему у гастроэнтеролога, ферритин упал до 13 и это за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T07:10:20+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков кровотечения нет. В общем анализе крови гемоглобин 132 г/л, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, СОЭ 7 мм/ч, СРБ 0,2 мг/л, что не указывает ни на анемию, ни на активное воспаление. Сывороточное железо 20,1 находится в пределах референсных значений. Ферритин 13,7 нг/мл соответствует железодефициту без анемии, то есть снижены запасы железа, но гемоглобин пока сохранен.
Если бы была значимая скрытая кровопотеря после полипэктомии, за три недели ожидалась бы тенденция к снижению гемоглобина или признаки воспалительной реакции, чего по анализам нет.
У женщин после 40 лет снижение ферритина чаще связано с менструальными потерями или исходно низкими запасами железа. При активном воспалении кишечника ферритин обычно повышается как белок острой фазы, а по анализам маркеры воспаления нормальные. Повышение фолиевой кислоты до 20 клинически значимого риска не несет, витамин В12 в норме.
В таких ситуациях обычно проводят курс препаратов железа в течение 2-3 месяцев с контролем ферритина через 6-8 недель.
Гиперпластический полип относится к неаденоматозным образованиям, при размере до 1 см и отсутствии дисплазии контрольная колоноскопия рекомендована через 5 лет при отсутствии дополнительных факторов риска.

Question 11

Гипоэхогенные структуры (неплотные конкременты) в желчном пузыре

3 ответа

13 февраля

Добрый день. Мне 44 года, 2 года назад выполнена бариатрическая операция SADI, в настоящее время вес +- 73-75кг. Общий сброс веса 55кг. На УЗИ обнаружили загиб желчного и неплотные конкременты 3 и 7 мм. Иногда ощущается тяжесть в правом подреберье. Хотелось бы узнать мнение...

Тимур, Евпатория

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T20:19:23+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье ,Тимур . Была Рада вам помочь 🙏🏼

Question 12

Болят животы

1 ответ

13 февраля

Мы уже не знаем что делать и куда бежать!!!Моим двойняшкам 2,5 месяца,и все это время мы буквально сутки напролет плачем ,почти не спим.Сначала заподозрили аллергию на молочный белок,перевели нас на нутрилон пепти аллергию.Ситуация только ухудшилась,сдали снова анализы...

Надежда

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-13T21:28:16+03:00

Лучше почаще выкладывать на животик , в частности, перед каждым кормлением ( за исключением ночи). Меняется памперс, проводится воздушная ванночка и хотя бы на 2-3 мин выкладывать на животик. Сделать это лучше регулярным ритуалом. Так будет выходить лишний воздух и срыгивания могут уменьшится. Но надо сказать, что срыгивания до 3х столовых ложек за раз, при нормальной прибавке в массе- тоже норма.

Question 13

Дискомфорт в животе и чувство комка в горле

4 ответа

13 февраля

Эндоскопия показала Эзофагит.Эндоскопическая картина подозрительна в отношении НР-ассоциированного гастрита. Терапевт назначил комплекс лечения с антибиотиками, но почему-то считает, что это лечение лучше проводить осенью...у меня дискомфорт с животом начался в декабре, после...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T13:17:05+03:00

Тримедат уплотняет стул, поэтому в подобной ситуации, при наличии тугого стула, в нем нет необходимости.

Question 14

Проблемы с кишечником

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста в последнее время к вечеру появляется урчание в животе,пучит.Недавно мне назначили таблетки целекоксиб пропила 5 таблеток в животе появилось урчание,после еды через некоторое время тошнотворное состояние,стул и не жидкий и не твердый.Что...

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T19:29:27+03:00

Здравствуйте , на фоне целекоксиба может быть такие проявления со стороны кишечника .

В таких случаях можно принимать метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 мин до еды 2 недели ( он убирает вздутие и дискомфорт в животе ) + для нормализации стула , что бы убрать склонность к жидкому стула разрешен прием энтерола по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней ( он нормализует микрофлору )

При тошноте можно принимать мотилиум симптоматически

Question 15

Камни в желчном пузыре

5 ответов

13 февраля

Пациент: женщина, 72 года. На УЗИ ОБП были обнаружены камни в желчном пузыре, минимум 3 шт., размер до 3 мм, разновидность пока не известна. Врач назначил сделать КТ, а пока 2 недели пить следующие лекарства: Гептрал 400мг 2раза в день по 1таб., Необутин 200мг 2раза в день по...

Сергей, Луганск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T19:07:20+03:00

Алт и аст в норме. (Международная норма до 40)
С какой целью доктор назначил гептрал даже не могу сказать .

Да гептрал, я бы не назначала , нет показаний для него.

При боли в правом подреберье можно использовать дюспаталин по 200 мг . Ну или необутин , который вам назначали , но он больше работает на кишечник