Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 февраля

Здравствуйте. Последнее время стала замечать дискомфорт в жкт- небольшую изжогу, отрыжка, вздутие, метеоризм. Несколько дней назад симптомы ухудшились, болит живот, утром появилась грпечь во рту. Несколько месяцев стараюсь придерживаться ПП, питаюсь регулярно 3р в день, есть...

Марианна, Рязань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T05:07:35+03:00

Здравствуйте! Конечно, любые изменения в организме и проблемы, требуют консультации очного специалиста. Доктор проведёт тщательный сбор жалоб, пропальпирует живот и подскажет пути решения проблемы.

Чаще всего подобные проблемы могут возникать на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ), а метеоризм и вздутие, указывать на проблемы со стороны тонкого кишечника. То есть проблемы сочетанные и с ними нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК)
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Важно, при наличии изжоги придерживаться правил антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Касательно питания, то обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы вздутия и газообразования.

Будьте здоровы!

Question 2

Гастрит, хеликобактер

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте! После неудачного ужина всю ночь была сильная тошнота (без рвоты), боль и тяжесть в желудке. Но шпа немного помогла. Но восстановление затянулось, симптомы остались - тяжесть и тупая боль в желудке, чувство переполненности, отсутствие аппетита, ощущение, что...

Юлия, Псков

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T18:53:15+03:00

Здравствуйте, Юлия Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори во время проведения ФГДС может быть ложноотрицательным и ложноположительным. В подобной ситуации рекомендуется выполнить один неинвазивных тестов на уточнения наличия хеликобактера пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. В сомнительных (как у Вас) случаях, рекомендуется выполнитьС13уреазный дыхательный тест. Если тест будет отрицательный - лечения хеликобактерной инфекции не требуется в виду ее отсутствия .В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Разо 20мг утром за 30 минут до еды до 1 месяца, Денола по 2табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц, Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц (для улучшения реологии желчи и предотвращения заброса желчи в желудок), далее 12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца (для улучшения оттока желчи из желчного пузыря.

Question 3

Боль в эпигастрии

2 ответа

14 февраля

Вчера был алкоголь - больше 1 бутылки вина. Сегодня беспокоит боль в эпигастрии, вздутие и судороги. Жажды нет, по большому в туалет не ходила. Вызывать ли скорую помощь?

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-14T21:59:30+03:00

Здравствуйте.

В связи с тем что у вас есть судороги , я бы в таком случае рекомендовала вызов скорой медицинской помощи , чтобы взяли анализы , оценили ваше общее состояние .

В целом при вздутии рекомендуют прием метеоспазмил по 1 капсуле до 3 раз в сутки
При боли в желудке назначают альмагель или фосфалюгель по 1 пакетику или ингибиторы протонной помпы(нексиум или омепразол)

Но так есть судороги , повторюсь лучше вызвать скорую медицинскую помощь для оценки вашего состояния .

Question 4

Желчный пузырь

1 ответ

14 февраля

Сделала узи, сказали известь в жёлчном, и ХРАНИЧЕСКИЙ панкреатит

Галина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:23:20+03:00

Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Какие результаты клинического. биохимического (АСТ, АЛТ билирубин общий и прямой, ГГТП амилаза, щелочная фосфатаза)?

Question 5

Плохо работает жкт во время беременности

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте, мне 35.у меня аит. Я его поддерживаю. Третья беременность 7 недель. 2 беременность была 2 г. назад. После делала зондирование, обнаружили описторхоз. Не лечилась. Сейчас мучает сильно тошнота, запоры. Ощущение что еда стоит от горла до желудка и дальше не идёт....

munsinatanya@mail.ru, Каргат

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-14T21:54:23+03:00

Здравствуйте , тошнота , дискомфорт в желудке может быть связана с токсикозом.
Запоры могут быть связаны с наличием у вас АИТ. Как давно вы сдавали гормоны ?

Что касается описторхоза даже если он у вас сейчас есть , его лечить нельзя так как противопаразитарные препараты токсичны.

В таких случаях рекомендовано наладить питание кушать маленькими порциями 5-6 раз в сутки, даже можно чаще , можно даже по 2 ложки , если еда совсем не лезет. Это облегчит токсикоз (тошноту и тяжесть в желудке) добавить больше овощей (свекла, морковь варенная и тушеная) , фрукты (киви(хорошо помогает при запоре ) , курага , чернослив( можно компот)
Так же в план лекарственных препаратов рекомендуется :
-дюфалак начинают с 20 мл можно увеличить до 30 мл в сутки , либо на ночь либо утром . Его можно принимать длительно . Если эффекта не будет , то можно рассмотреть прием Форлакса по 1 пакетику в сутки (согласовать с гинекологом или терапевтом )

Question 6

Частая диарея

5 ответов

14 февраля

Часто испытываю дискомфорт в области живота. Газообразование, вздутие и внезапная диарея со слизью, иногда с кровью и непереработанные остатки пищи. Начинается внезапно. Происходит это без видимой причины. Все в семье едим одно и тоже, свежеприготовленное, но мучаюсь только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-14T20:46:21+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить развитие СИБР( синдром избыточного бактериального роста) или СРК.

В таких случаях рекомендуют сдать:
1️⃣общий анализ крови
2️⃣ дыхательный тест на сибр с лактулозой
3️⃣ фекальный кальпротектин
4️⃣колоноскопия

Question 7

Тошнота, тяжесть, распирание в желудке

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте, страдаю с проблемами ЖКТ с 2021 года после стресса, тогда мучила тошнота, отвращение к еде и плохой аппетит, спустя полгода хождения по врачам сдался и забил на все, в итоге все прошло, но на перестраховку сделал фгдс, там был хронический гастрит, хеликобактер...

Дмитрий, Миасс

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T06:09:11+03:00

Здравствуйте. По описанию сочетание активного хеликобактерного гастрита, дуоденогастрального рефлюкса и выраженного моторного нарушения желудка по гипотоническому типу. Именно замедленная эвакуация чаще всего дает чувство переполнения, распирания и кома после небольшого объема пищи. H. pylori усиливает воспаление слизистой, но такие выраженные симптомы обычно связаны не только с бактерией, а с нарушением моторики на фоне хронического стресса и тревоги.
После эрадикации в первые 2-4 недели самочувствие может не улучшиться, слизистой нужно время на восстановление. Ребамипид принимают по 100 мг 3 раза в день курсом до 8 недель, ИПП обычно продолжают 20 мг утром еще 4 недели. Урсодезоксихолевую кислоту применяют при подтвержденном ДГР, но при выраженной тяжести иногда делают перерыв и оценивают динамику. Миртазапин может снижать висцеральную чувствительность, эффект оценивают через 4-6 недель. Курение существенно замедляет заживление и усиливает рефлюкс. Для запоров при гипотонии действительно используют прукалоприд 2 мг утром длительно.
Питание при такой картине дробное, каждые 2,5-3 часа, малыми порциями по 150-200 г, с акцентом на мягкую теплую пищу, без переедания и больших объемов жидкости сразу после еды. Чаще лучше переносятся супы, каши, омлет, тушеные овощи, нежирная рыба и птица. Продолжается ли снижение веса в течение последнего месяца?

Question 8

Аутоиммунный атрофический гастрит , боль в желудке

1 ответ

14 февраля

Добрый вечер ! Год назад был поставлен диагноз : атрофический аутоиммунный гастрит ( подтвержден ) . Сейчас желудок напомнил о себе . Болит желудок в области пупка и есть изжога , видимо, из за грыжи пищевода . Совершенно не понимаю , как можно помочь себе в этой ситуации....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-14T22:37:25+03:00

изменение слизистой желудка под воздействием хеликобактера или аутоиммунного фактора протекает поэтапно.
нормальная слизистая – поверхностный гастрит – хронический атрофический гастрит – метаплазия тонкокишечного типа – метаплазия толстокишечного типа – дисплазия – онко.

по гистологии выявлена атрофия и кишечная метаплазия в теле желудка.
дисплазии не выявлено-это хорошо.
кишечная метаплазия полная, что соотвествует метаплазии тонкокишечного типа, что тоже не так близко к онко.

и эти состояния увеличивают риск возникновения онко, но это не значит, что у всех с этими изменениями онко развивается.
поэтому рекомендуют наблюдаться.

Question 9

Почему болит внизу живота

2 ответа

14 февраля

Третий день режущие боли внизу живота по центру и по бокам. При наполнении мочевого пузыря усиливается. Мочеиспускание по чуть чуть, чаще чем обычно но не так часто как при цистите. После приема дюспаталина стало менее резкой, но притупленная осталась. В анамнезе есть...

Ehlza, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T05:17:58+03:00

Здравствуйте! В целом описанная картина не характерна для воспаления червеобразного отростка.
Но в любом случае, если боли интенсивные, то обойтись без пальпации живота, чтобы исключить острые проблемы, не представляется возможным.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить доктора хирурга /гастроэнтеролога /терапевта (кого то одного) для проведения пальпации и исключения острых хирургических процессов.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Колит, Геморрой, анальная трещина.

1 ответ

14 февраля

В 2023 году поставили диагноз язвенный колит, и железодифицитная анемия. Положили в больницу, было проведено лечение диетой и таблетками. Делали колоноскопию, фгдс, узи, анализы. Выписали с соблюдением диеты и приемом таблеток.В 2024 году перед 18 летием снова случилось...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T10:57:25+03:00

Базовой терапией при язвенном колите является месалазин. Свечи Салофальк допустимо начать. С препаратами от геморроя он совместим, местные свечи применяют при наличии дискомфорта, но они не влияют на активность колита.
Омепразол применяют при выраженной изжоге или гастрите. Креон показан при подтвержденной ферментной недостаточности. Метронидазол не входит в стандартную терапию язвенного колита при отсутствии инфекционных осложнений. Эти препараты не используются для повышения иммунитета.

Question 11

Боли в желудке, отеки

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! В ноябре мне назначили пить Витажиналь инозит. Пила до середины января 26 года. С декабря беспокоят боли в желудке. Пила Де- нол 2 недели . вроде стало легче . С середины января снова беспокоят боли опоясывающие на уровне желудка( сзади и спереди). Особенно с...

Алена, Лениногорск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T06:46:45+03:00

Здравствуйте. По ФГДС недостаточность кардии и гастродуоденит, хеликобактер не обнаружен. Ночные и голодные боли, которые быстро проходят на фоне нексиума, чаще всего указывают на кислотозависимый процесс. В такой ситуации ИПП принимают курсом не менее 6-8 недель в полной дозе, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды. Креон и фосфоглив на боли в желудке существенно не влияют. При ночных симптомах дополнительно иногда используют альгинат на ночь курсом 2-3 недели.
При опоясывающих болях необходим контроль амилазы, липазы и УЗИ поджелудочной железы с учетом приема вальпроата.
Отеки, выпадение волос и зуд чаще связаны с дефицитом железа, белка или нарушением углеводного обмена. Функция щитовидной железы по анализам сохранена. Целесообразно проверить ферритин, общий белок, альбумин, креатинин, витамин D и общий анализ мочи.
Сколько времени вы уже принимаете нексиум непрерывно и в какой дозировке?

Question 12

Атрофический гастрит

3 ответа

14 февраля

Не могут найти причину постоянного бурления, месяц назад была диарея, обращалась к врачам с постоянным расстройством кишечника. Прошла колоноскопию и фгдс, т.к сдала на кальпротектин он был 703 но сдавала после приёма обезболивающих на протяжении 4х дней, т.к было высокое...

Оксана, Липецк

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T17:50:43+03:00

Во время применения НПВС ( обезболивающих) рекомендуется защищать желудок с помощью ИПП, например нексиум 20 мг или нольпаза 20 мг 1р в день утром натощак
Ребагит и препараты железа возможно принимать одновременно, негативного влияния на организм не ожидается

Question 13

Колоноскопия

1 ответ

14 февраля

Добрый день, вчера сделала колоноскопию, пожалуйста, расшифруйте мне результаты, меня беспокоят постоянные запоры и часто кровь в кале, сдавала анализы, вроде норма, гемоглобин 130, ещё у меня ожирение, рост 158, вес 70, ещё холестерин 7,2, ещё приложу Фгс, выполняла около...

Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T19:22:43+03:00

5 баллов это не самая лучшая подготовка, отрицать этого нельзя, но опять же, во время исследования, все оставшееся содержимое кишечника аспирируется, то есть удаляется, поэтому наличие любых обьемных образований, доктор пропустить не мог.

Касательно запоров, то в основе хорошего стула в обязательном порядке лежит питьевой режим, из расчёта 40 мл на кг веса.
В рационе должно быть большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, курага, чернослив, киви!) Научно доказано, что 2 киви в день хорошо регулируют стул. При отсутствии проблем со стороны желчного пузыря и почек, обычно рекомендуют рассмотреть применение минеральных вод, по типу донат магния, которая хорошо стимулирует замедленную моторику кишечника.
Так же на первом этапе рекомендуют применение средств на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Они работают мягко, рыхлят калловые массы и облегчают акт дефекации. При отсутствии эффекта, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют к применению средства на основе макрогола (форлакс, лавакол), которые относятся к осмотическим слабительным и задерживают в просвете кишечника воду.
Так же важно посетить врача гастроээнтеролога с результатами в рамках очной консультации и подобрать оптимальный план меликаментозной коррекции стула.

Question 14

Лечение Хронического гастрита

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. У супруга диагнос после ФГС: выраженный хронический, минимально атрофический гастрит, умеренной степени активности, с реактивной фовеолярной гиперплазией и фокусом полной кишечной метаплазии эпителия. Helicobakter pylori обнаружены (3+).

Грива Андрей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:33:12+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Выявление по результатам ФГДС и гистологического исследования атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием) на фоне обсеменения хеликобактером который является основной причиной обострений хронического гастрита, являются показанием к проведению эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию и метаплазию факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.

Question 15

Рвота, диарея, температура

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, такая ситуация. Похоже на ротовирус. Вчера вечером сначала стало плохо ребенку - 5 лет. Один раз была обильная рвота, температура около 38, но так как был вечер то ребёнок от усталости уснул. Успела дать энтерофурил и смекту. Из шприца...

Анна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-14T18:57:16+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалобы характерны для кишечной инфекции.
Основное совершенно верно обильный питьевой режим, регидрон в течении дня. В подобных случаях рекомендуют прием сорбентов (смекта, полисорб) до 4 раз в день до 5 дней, энтерол для нормолизации микрофлоры и закрепления стула, при рвоте рассматривают мотилиум. При повышение теспературы рассматривают парацетамол или нурофен. Так же важно исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Энтерофурил это антибактериальный препарат, его назначают когда инфекция бактериального характера, данный препарат назначают после сдачи анализа крови.
Если стул более 10 раз , то в таком случае рекомендуют вызвать БСМП для осмотра.