Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Длительные запоры, сильные боли в левом боку

15 февраля

Добрый день, мне 25 лет, беспокоят сильные боли в левом боку (ближе к верху, рёбрам), запоры до тех пор пока не выпью слабительные или не сделаю клизму и то не всегда это помогает. Слабительные которые приписывали врачи:- Дюфалак;- Псиллиум;- Форлакс;- Фитомуцил;- Фитолакс; и...

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-15T14:55:16+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что по вашим анализам серьезных отклонений не выявлено - печень, поджелудочная железа, показатели воспаления в норме, кальпротектин исключает воспалительные заболевания кишечника.

Можно предположить функциональное расстройство жкт (СРК ) раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З) скорее всего в сочетании с возможным спазмом толстой кишки в области селезеночного изгиба (именно там, где у вас болит слева под рёбрами) это место скопления газов и спазмов.
В подобных случаях рекомендуют продолжить прием прокинетика необутина/ тримедата до 4 недель
- так же рекомендуют добавить к лечению Спазмолитики - мебеверин / дюсптаалин по 1 таб 2 раза в день курсом 4 недели
-пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели до улучшения пищеварения

Так же важно исключить продукты,вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газировки
Рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости

Скажите, усиливаются ли боли после еды или стресса, и проходили ли вы колоноскопию или УЗИ брюшной полости?Есть ли тревожность ? Стрессы ?

Question 2

Рвота и диарея, не было температуры

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, в четверг 12 февраля утром начало сильно мутить, как только встала с кровати, сразу пошла в туалет За день раз 20 позывов в туалет (без изменения цвета, только жидкая структура) и раза 4 рвота. Пила смекту 3 раза, регидрон и энтеросгель. Периодические...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-15T14:02:36+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: судя по всему, это острая кишечная инфекция, которой Вы заразились от мужа. Наиболее частая причина - кишечные вирусы. Если сейчас из симптомов только слабость, диареи уже нет, то требуется только обильное (до 2-2.5 л/Сутки) питьё маленькими порциями (пить чай, минеральную воду, компот) и щадящая диета на 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
Обычно симптомы проходят за 3-5 дней, но слабость может оставаться немного дольше.

Question 3

Боль в правом боку, вздутие, инсулин 26

3 ответа

15 февраля

Добрый день! В 2019 г удалили желчный. После хорошо похудела, но через год вес стал увеличиваться и диеты не помогали. Инсулинорезистентность. Кишечник стал воспаленным, вздутие и газообразование. Диарея после каждого приема пищи. В 2023 -2024 была безглютеновый и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-15T20:45:28+03:00

Да , извините , не заметила сначала
Гликированный гемоглобин верхняя граница нормы, уже преддиабет, поэтому метформин вам точно нужен. Раз вы уже принимали метформин и глюкофаж (это одно и то же действующее вещество), можете смело возвращаться к нему - начните с 500 мг вечером во время еды, через неделю увеличьте до 1000 мг, это поможет и с весом, и со снижением инсулинорезистентности. По поводу фиброэластометрии вы правы, при большом объеме подкожного жира она может быть неинформативна, тогда можно ограничиться контролем печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и УЗИ в динамике. Основная ваша проблема - постоянное поступление желчи после удаления пузыря, которая раздражает кишечник и нарушает обмен веществ, поэтому урсосан или урсофальк на ночь (при вашем весе около 750-1000 мг) на 3-6 месяцев - это ключевой момент лечения вместе с метформином. Уколы типа квинсенты и симавика (аналоги Оземпика) при вашей ситуации малоэффективны, потому что не решают основную проблему с желчью и инсулинорезистентностью.
Скажите, как часто у вас бывает диарея после еды и есть ли у вас сейчас какие-то жалобы со стороны желудка - изжога, тяжесть, боли?

Question 4

Жирный стул, прием Урсосан

3 ответа

15 февраля

1,5 недели назад у меня началась внезапная тошнота. В первый день также случилась диарея жёлтым. Тошнота была постоянной, изматывающей, но до рвоты не доходило. Также это сопровождалось сухостью во рту, температурой 37,1 и постоянным бурлением в животе. Диареи больше не было....

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T13:49:06+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков острого панкреатита нет: амилаза и липаза в норме, печеночные ферменты, билирубин и ГГТ без отклонений, СРБ 2,37 , СОЭ 5 что не указывает на активное воспаление . УЗИ описывает лишь умеренные диффузные изменения без расширения протока. Это не картина панкреатита.
Желтый стул с масляными разводами на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты возможен. Препарат усиливает поступление желчи в кишечник и может давать более жидкий или жирный блеск стула, особенно в первые недели. Если после отмены эффект сохраняется, чаще это транзиторое нарушение переваривания жиров после перенесенной кишечной инфекции или функциональном расстройстве.Температура 37,1 без роста воспалительных маркеров клинически значимой роли не играет.
Обычно рекомендуют щадящее питание с ограничением жирного на 10-14 дней, достаточное питье. Урсосан 250 мг на ночь продолжают при наличии сладжа курсом не менее 2-3 месяцев, если нет выраженной диареи. Для исключения стеатореи информативен анализ кала на эластазу-1.
Есть ли сейчас снижение веса или учащение стула более 2 раз в день?

Question 5

Боли в кишечнике, диарея

3 ответа

15 февраля

Добрый день! Уже неделю беспокоят тянущие, колющие ощущения, преимущественно слева внизу живота, иногда отдаёт в поясницу и ногу. Особенно проявляются при движениях и наклонах, во время сна болей нет. Также присутствует газообразование, принимаю метеоспазмил 1т/3р в день, от...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-16T08:55:48+03:00

Здравсвуйте , по данным анализам данных за воспалительный процесс в кишечнике нет.
То что боль связана с движением и наклонами , может говорить в сторону неврологии . Боль в органах ЖКТ чаще не связана с движениями. Были ли вы у невролога?

Что касается жалоб на вздутие , жидкий стул не связываете ли вы это с приемом метформина? Это его достаточно частый побочный эффект .

Question 6

Лечение хеликобактер и e. coli гемолитическая

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Изначально начали сильно выпадать волосы, проверила витамины и микроэлементы, все недостатки закрыла, кроме цинка, он не повышается, показатель даже упал. Сказали проверить желудок. Сделала фгдс и тест на хеликобактер. По фгдс выявили только гастрит, тест на...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-15T14:08:47+03:00

Здравствуйте! Лечение от хеликобактер верное, по описанию симптомов очень похоже на Сибр - избыточный бактериальный рост. Вполне вероятно, что амоксициллин справится с этой причиной тоже. В подобных ситуациях рекомендуют пройти назначенное врачом лечение, при вздутии симптоматически принимать эспумизан. После лечения симптомы должны уйти.

Question 7

Изжога постоянно

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте маме 67 её беспокоит последние время изжога после приема пищи бывает рвота кислятина. После приема пищи тяжесть на животе и вздутие есть .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-15T12:44:48+03:00

Здравствуйте.
Наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод. Какие-то препараты принимали по поводу заболевания? Диету соблюдаете?
Жалобы на фоне приёма какой пищи появляются? Есть ли проблемы со стулом?

Question 8

Гепатит В, асцит, язва.

2 ответа

15 февраля

После лечения пилори антибиотиками (тетрациклин и метионином) у меня появилась жидкость в брюшной полости. Врачи ничего не делали полтора месяца, пришлось самому личится. Пропил Гептрал и Урсасан. Затем стал принимать Верашпирон и Торасемид ( 10 мг.+200 мг.) так как малые...

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T12:57:28+03:00

Здравствуйте. По описанию подтвержден хронический гепатит В и уже есть осложнение в виде асцита, что говорит о выраженном поражении печени. В такой ситуации противовирусная терапия тенофовиром принимается длительно и самостоятельная отмена даже через 2 недели может привести к резкому подъему вирусной нагрузки и обострению с ухудшением функции печени. Производитель предупреждает об этом не формально, а потому что описаны случаи тяжелых обострений после отмены.
Боли справа и снижение аппетита чаще связаны не с самим препаратом, а с активностью гепатита или нарастающим асцитом. По анализам анемия и признаки воспаления, это тоже требует очной оценки.При асците обычно применяют спиронолактон 100-200 мг в сутки и при необходимости добавляют торасемид 5-10 мг в сутки под контролем креатинина и калия. Снижение диуреза при приеме только спиронолактона возможно, но выраженное уменьшение мочи требует проверки почек и электролитов.
С учетом асцита, болей и снижения аппетита нужна очная консультация гепатолога или инфекциониста или госпитализация для коррекции терапии и контроля функций печени. Делали ли вам количественный HBV ДНК и эластометрию?

Question 9

Ком в горле

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Неделю назад была произведена гастроскопия, выявили немногочисленные эрозии, плюс на узи органов брюшной полости выявили дискинезия желчевыводящих путей по ггипотоническиму типу. Назначено лечение. Через пару дней после лечения и гастроскопии образовался, ком в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-15T16:04:07+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

В среднем 2-4 недели

Question 10

Липома в малом тазу

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, насколько опасна липома, может ли это быть злокачественное образование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T13:13:27+03:00

Это является благоприятным признаком. Но учитывая размеры и забрюшинную локализацию образования, дообследование с контрастом все равно необходимо

Question 11

Добрый день, прошу правильно скорректировать тактику лечения

3 ответа

15 февраля

Прошу правильно назначить лечение, в данный момент беспокоит изжога, принимаю 9 мес омез и нексиум, был назначен врачом после фгдс, низкий ферритин постоянно, делаю периодически капельницы феринжект и пару месяцев назад была удалена половина щитовидной железы, гормоны не...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-15T14:12:32+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Выше референсных значений 10 и выше.

Question 12

Болит правый бок

6 ответов

15 февраля

Здравствуйте! подскажите пожалуйста,втрой день болит правый бок ,под ребрами и где талия ,иногда отдает в спину,иногда может отдавать где расположен ампедецит, температуры нет,не тошнит,слабость есть,живот вручит,газы , иногда может заболеть где желудок,боль постоянная ,как...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-15T11:05:14+03:00

Здравствуйте!
Хирургическую патологию возможно исключить только очно. Ваши жалобы могут быть характерны, как для хирургической патологии (например; желчного пузыря, аппендикса и т.д.), так и для неврологии
В таком случае рекомендуется: ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, очный осмотр хирурга, при отсутствии хирургической патологии, консультация гастроэнтеролога
Выздоравливайте!

Question 13

Колит. Диарея. После ТКМ

1 ответ

15 февраля

Проведена вторая ауто ТКМ (в связи с плазмоклеточным лейкозом). На фоне этого появился гастроэнтерит и колит.Из препаратов взяли полисорб, смекту и регидрон. Продолжается диарея, тошнота и рвота. Потеря аппетита. После выписки из стационара, назначен преднизолон 50...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T19:18:08+03:00

Это может указывать на выраженное обезвоживание. При таком состоянии одной симптоматической терапии недостаточно. Требуется очная оценка, контроль электролитов и функции почек, при необходимости внутривенная регидратация.

Question 14

Кусочки еды в кале, жидковатый стул.

2 ответа

15 февраля

Добрый день. Ребенок 1г.6мес, с введения кусочков ближе к году, всегда были кусочки в кале(замечала морковь, далее со введением красный перец), время идет, а оно так и продолжается, не важно на терке морковь или мелким кубиком, все равно ее видно. Редко оформленный стул. На...

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-15T11:39:07+03:00

Светлана, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания.
Кусочки фруктов, овощей,зелени могут быть в кале, это зависит от того как жуёт ребёнок. Так как они содержат большое количество непереваренной клетчатки, а у человека (например, в отличие от коров) нет фермента целлюлазы, который это всё переваривает.
Консистенция стула зависит от особенностей питания, если в рационе достаточно клетчатки, то стул может быть кашицеобразным, это норма.

Question 15

Боль в желудке

2 ответа

15 февраля

Боли то в правой стороне то в левой под ребрами. Прошла узи брюшной полости, фгдс, колоноскопию.

Татьяна, Корсаков

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T14:14:15+03:00

В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью выявления микробной инфекции на слизистой желудка, которая может провоцировать обострения гастрита и эрозий. При положительном результате теста провести эррадикационную треапию с долечиванием эрозивного гастрита. Что касается застоя желчи - рассмотреть вопрос приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев. Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев, биохимического анализа крови после лечения.