Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тяжесть в желудке , чувство переполненности , отрыжка воздухом . редкое чувство жжения , появилось уже после гастроскопии

3 ответа

14 февраля

С момента беременности в 2020 году началась изжога , после родов прекратилось , но периодически появлялась отрыжка, в 2023 году терапевт сказала пить омез , периодически я стала его пропивать когда возвращались симптомы. 5 января 2026 у меня случился желудочный кашель ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-14T19:06:16+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу Вы описали не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспаление в пищеводе. Заброс желчи в желудок. Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, для его поставновки рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга для уточнения наличие грыжи и уточнения размеров грыжи.
Когда есть заброс желчи в желудок рекомендуют выполнить узи внутренних органов для оценки работы желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшную полость. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк) 250 мг на ночь.
Курс терапии 4-8 недель.

Question 2

Сомневаюсь в правильности назначеннного лечения.

3 ответа

14 февраля

После анализа крови на хеликобактер. На протяжении полугода тошнило от еды, сбросил 20 кг, связываю с тем что с особенностями службы приходилось пить с речки, болот, луж не очищеную воду на протяжении 2х месяцев.Болит все ниже ребер то слева то справа то посередине, то сзади...

Егор

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-14T19:09:54+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори подлежит лечению, если положительный дыхательный тест или кал на антиген. Наличие антител к этой инфекции не является показанием для проведения эрадикационной терапии антибиотиками. Судя по описанию болей, проблема не в этой бактерии. Она дает боли в эпигастральной области.
По описанию проблемы больше похоже на инфекцию и функциональную диспепсию. В подобных ситуациях из препаратов правильнее оставить Метронидазол, но принимают его 3 Раза по 500 мг .
Нексимум снижает кислотность желудка, если нет изжоги, отрыжки кислым, боли в области желудка - он не нужен.

Question 3

Почему болит живот

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте Дело в том что у меня болит живот, ноет между пупком и поджелудочной Но при этом ноет, и отдает в яичник Надеюсь объяснила понятно Ездила в приёмное отделение были проблемы с почками, пила цификсим До этого также болело, 26 декабря ездила в приемник посмотрел...

Валерия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-14T19:19:00+03:00

Здравствуйте.
Сейчас стул какой?
Да, в этой области могут быть боли на фоне кишечника,в подобных случаях рекомендуют дообследовать кишечник:
-Общий анализ крови и СРБ
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратнос с интервалом в три дня
далее решение вопроса о колоноскопии.
Если из списка сданы анализы, то прикрепите к вопросу.

Question 4

Повышенные анализы по АЛТ и АСТ

6 ответов

14 февраля

Повышены АЛТ и АСТ09.02 сдавали анализ АЛТ 77.3, АСТ 160.912.02 АЛТ 103.3 АСТ 80.014.02 АЛТ 118 АСТ 64Общий анализ в крови в нормеОстальная биохимия, кроме мочевой кислоты в нормеБилирубин общий 11.2 Билирубин прямой (конъюгированный) 2.1 Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-14T17:11:25+03:00

Здравствуйте. По результатам описываете подъем печеночных показателей. Они часто повышается на фоне приема антибиотиков, противогрибковых препаратов, бадов, алкоголя и других токсических веществ. Также подъем может быть связан с избыточным весом, вирусными гепатитами в начале заболевания. Рост алт на фоне падения аст при коротком промежутке времени может указывать на стихание острого процесса и переход в хроническую фазу или на прекращение действия повреждающего фактора.

Учитывая данные узи и анализов, картина очень характерна для неалкогольной жировой болезни печени в фазе стеатогепатита, то есть воспаления на фоне ожирения печени. За эти дни принимали какие-то препараты или бады? Была ли физ нагрузка? Есть ли лишний вес?

Question 5

СИБР при приеме АД

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Был СИБР, жуткий метеоризм, назначили альфа нормикс. Пропила. Наладила диету, убрала глютен, стало хорошо. Почти перестал беспокоить метеоризм. Из-за тревожного расстройства выписали эсциталопрам. Принимаю неделю. Начинала с 1/4 таблетки, сейчас по половине...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T17:25:09+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 6

Периодически боли в правом боку в области поджелудка

1 ответ

14 февраля

Можно ли чистить печень при наличии камней в желчном

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-15T00:37:07+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью планируете "чистить печень"? Какие мероприятия планируете осуществлять с целью "чистки печени"?

Question 7

Чистка печени детокс NL не опасно?

1 ответ

14 февраля

У меня обнаружили камни в желчном и в почках.Можно ли делать чистку печени и почек бадами из компании NL?

Татьяна

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-14T20:33:20+03:00

Здравствуйте!
При наличии камней в желчном пузыре и почках делать «чистки» печени и почек БАДами не рекомендуется.
Такие программы обычно обладают желчегонным и мочегонным эффектом, что может спровоцировать движение камней и привести к колике, закупорке протоков или другим осложнениям.
Кроме того, БАДы не растворяют камни и не «очищают» органы.
В вашей ситуации безопаснее наблюдение у врача и лечение по показаниям

Question 8

Ком в горле и пищеводе

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Мучаюсь уже длительное время от кома в горле и в пищеводе( почти где горло) Вчера ела роллы вечером, ночью проснулась от кома в горле будто кусок какой-то застрял. Потом быстро уснула. Сегодня опять появился ком. Я выпила ганатон, но он результата не дал. Пила и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-14T15:38:32+03:00

Екатерина,здравствуйте!
Одна из частых причин ощущения кома в горле это гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности и стресса.
В вашем случае, чтобы исключить органические патологии пищевода, рекомендую сделать ь ЭГДС. Это поможет исключить ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь). Для уточнения связи рефлюкса с вашими симптомами и исключения такой патологии, как гиперчувствительный пищевод, также стоит провести суточную рН-метрию пищевода и желудка. В этом случае рекомендуется консультация психотерапевта.

Также необходима консультация ЛОР-врача для исклюения ЛОР-патологии.

Рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы для исключения увеличения ее объема.

Если причиной кома в горле является ГЭРБ, вам потребуется комплексное лечение на месяц.Т.е. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день)+
Прокинетики для нормализации перистальтики и предотвращения забросов из желудка в пищевод (например, ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день).
При ГЭРБ также можно использоват
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель, далее по необходимости. (не пить и не есть в течение 2-3 часов после приёма )

Question 9

Волноообразные боли в кишечнике

4 ответа

13 февраля

Возникли волнообразные боли в кишечнике и вздутие , болит 3 день. Стул редкий и крепкий. Общая слабость температуры нет. Обезболивающие особо не помогают. Год назад была сильная боль , за день прошло после ношпы. На узи был обнаружен камень в желчном пузыре. Принимал по...

Вадим

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-13T15:18:02+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вадим, скажите пожалуйста,а где локализуются боли, они интенсивные, беспокоят ли ночью ?

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- Оак, срб
- кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпртектин
- узи обп

Для снижения боли обычно рекомендуется- дюспаталин дуо 1таб 3 рвд до еды за 20мин или тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 2-3 недель.

Question 10

Холестаз 3 триместр

1 ответ

14 февраля

Беременность — конец 31 недели.Последние дни беспокоит сильный зуд по всему телу, особенно вечером и ночью. Также чешутся ладони и стопы. Есть покраснение после расчёсывания, кожа сухая, шелушится.Сдала анализы: • АЛТ — 53 • АСТ — 50 • ЩФ — 205 • Билирубин общий —...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-14T14:57:59+03:00

Добрый день! Повышение желчных кислот (более 10), повышение АЛТ, АСТ, незначительное повышение прямого билирубина и наличие кожного зуда говорит о развитии внутрипеченочного холестаза беременных. В таких случаях обычно рекомендуется начать лечение со стартовой дозы Урсодезоксихолевой кислоты 500 мг 2 раза в день днем и вечером, при сохраняющемся зуде возможно увеличение вечерней дозировки до 750 мг.
Если по УЗИ состояние плода удовлетворительное, то срочная госпитализация не требуется.
При уровне желчных кислот более 40 рекомендуется госпитализация в стационар

Question 11

Сильная отрыжка

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Женщина 61 год, в 2021г удалён желточный пузырь. В последнее время были проблемы со спиной, и потому принимала НПВС и обезболивающее, также принесла омепразол. Вчера вечером началась сильная отрыжка воздухом, без кислоты и неприятного запаха. Из-за нее не может...

rusa.89@mail.ru

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-14T20:11:42+03:00

Здравствуйте.
Отрыжка чаще всего связана с заглатыванием воздуха во время приема пищи, может быть связана со стрессом, нарушением моторики, а также может возникать на фоне некоторых препаратов.
рекомендуют кушать небольщими порциями.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты
для снятия отрыжки обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл 3 р\д-4 недели.
также может быть полезен эспумизан-он уберет лишний воздух.

какие хр. заболевания и препарты по ним? какие препараты начали принимать до появления отрыжки?

при сохранении проблемы рекомендуют выполнить
узи обп
фгдс
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

Question 12

Тошнота и отрыжка

2 ответа

14 февраля

Добрый день! Второй день беспокоят лёгкая тошнота и отрыжка, над пупком неприятные ощущения, будто в желудке посасывает и как будто я голодная, хотя ела. Есть небольшое бурление в животе иногда. Тошнота проходит после отрыжки, потом снова появляется.Нахожусь в декрете с...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-14T19:24:49+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию на фоне погрешности в диете. Если Вы не кормите, то в подобных ситуациях может быть эффективным прием: Ганатон по 1 т до еды 3 раза в день ( нормализует моторику верхних отделов Жкт, уберет отрыжку и тяжесть), Омез или Разо по 20 мг за полчаса до еды 3 недели - уменьшит дискомфорт в желудке от кислоты , которую вы ощущаете при голоде.
Так же рекомендуют щадящую диету.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. 6 лет дочери. С 2,5 лет мучалась запорами. Ближе к 4 годам ситуация улучшилась. На данный момент кал не всегда нормальной формы, животик иногда надутый, ближе к вечеру. Иногда резкий запах кала. На живот не жалуется, в туалет ходит регулярно. Прикрепляю...

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-13T15:04:32+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов имеется повышение титра антител к лямблиям класса Джи, что говорит о перенесённой инфекции .
Также имеется повышение общего Иге - имеются ли какие либо аллергии у ребёнка?
По данным копрограммы угрожающих изменений не наблюдается.

Question 14

Схема лечения при обострении гастрита

3 ответа

14 февраля

Добрый день. 2 года назад пролечила гастрит с хеликобактер. В январе началось обострение, были боли в эпигастрии, тяжесть, жжение. Принимала 3 недели нексиум 20 мг 1 р в день, 1,5 недели висмут по 3 таб в день, альфазокс 3 Саше в день 3 недели. Ганатон пробовала пить, но мне...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T15:59:36+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС поверхностный гастрит с элементами субатрофии и недостаточностью кардии. Обычно при такой картине продлевают терапию ИПП полным курсом 6-8 недель. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды еще 3-4 недели, затем ориентируются на самочувствие. При сохранении жжения допустимо увеличить дозу до 20 мг 2 раза в день на 2-4 недели.
Дополнительно при субатрофии слизистой обычно применяют Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель, он способствует восстановлению слизистой и уменьшает тянущие боли.
Висмут применяют 120 мг 4 раза в день до 4 недель, если курс был коротким, его доводят до месяца. Альфазокс в саше используют при выраженном жжении по 1 саше 3 раза в день до 4 недель.

Question 15

Кровь в кале

1 ответ

14 февраля

Лечу гайморит антибиотиками (пью 3 дня авелокс). Еще пью суматриптаны от мигрени. Вчера что то съел либо поймал вирус и вечером началась сильная диарея, в животе сильный дискомфорт и моментами тупой ноющей болью. После нескольких испражнений заметил сгустки алой крови в кале,...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T18:34:48+03:00

В таких случаях обычно выполняют общий анализ крови и исследование кала на токсины Clostridioides difficile для исключения антибиотикоассоциированного колита. Антибиотик чаще временно отменяют до очной оценки. Короткая пауза в 1-2 дня обычно не повышает риск осложнений гайморита, а продолжение приема может поддерживать воспаление кишечника.Кровь при диарее на фоне приема Авелокс игнорировать не стоит.Если кровянистые примеси сохраняются более суток, усиливаются, появляется слабость или нарастает боль, лучше обратиться в стационар, не дожидаясь среды.