Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли у ребёнка , предположительно в животе

14 февраля

Здравствуйте, ребёнку 2 года , три дня не было стула , Ночью проснулся плачет и мечется по кровати , предполагаю сильная боль в животе или попе , утром ставлю Микролакс, сходил в туалет очень твёрдым стулом и немного . Ночью опять сильный плач , ставлю Микролакс и он уже не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-14T13:44:20+03:00

Здравствуйте! Боли у детей могут встречаться, как проявление функциональной дисперсии. Органы Жкт созревают, микробиом формируется. В подобных ситуациях исключают патологию ( узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии, общий анализ крови и биохимия, срб , генетический тест на целиакию) , если все хорошо по результатам исследования, значит спокойно проходить курс, боли скоро пройдут. Тримедат принимают 1 месяц , Форлакс до 3х месяцев.

Question 2

Уплотнение брыжейки тонкой кишки

2 ответа

14 февраля

Добрый день. У мужа на кт легких обнаружили уплотнение брыжейки тонкой кишки, симптомов никаких нет, только иногда вздутие. В почке есть камень 2 мм, один вышел год назад. Аст повышен, лечим, в легком очаг фиброзного происхождения 4 мм уже 6 лет не растет. Подскажите,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T15:31:07+03:00

Здравствуйте. Уплотнение брыжейки тонкой кишки при КТ грудной клетки без контраста чаще всего является случайной находкой и отражает реактивные изменения жировой клетчатки, например после перенесенной инфекции или на фоне избыточного газообразования. Если нет болей, снижения веса, температуры, анемии и изменений стула вероятность серьезной патологии невысока.
Так как исследование выполнено без контраста и захватывало брюшную полость частично, для уточнения обычно выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, либо начинают с УЗИ брюшной полости и анализа крови с СРБ. Если СРБ в норме и жалоб нет, далее наблюдают с контролем через 3-6 месяцев.Небольшой фиброзный очаг в легком стабильный 6 лет клинически значимым не считается, микролиты 2 мм лечения не требуют при отсутствии колики.
Есть ли у мужа боли в животе, потеря веса или изменения стула за последние месяцы?

Question 3

Ребенок вызывает себе рвоту 1,5 года

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! У дочки была частая проблема срыгиваний после еды, особенно после жидкостей, воды, соков , компотов. Что только не пробовали и дробное питание и воды меньше давать, и после еды сразу не давали, а к примеру через час.Срыгивания по 2-3 столовые ложки пару раз...

Любовь, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-14T20:25:19+03:00

Любовь, здравствуйте! Самовызванная рвота это не медицинская проблема, а поведенческая. Возможно, это привычка, потому что раньше после срыгиваний докармливали или привычка,так как ребенок помнит как раньше срыгивал.
В таких случаях необходима консультация невролога и психолога.

Question 4

Перевариваемость продуктов

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Прошу проконсультировать в следующем вопросе. После приема некоторой еды и продуктов, начинается диарея. Например, после таких блюд/продуктов:1. зеленого салата (листы салат, укроп, петрушка, болгарский перец);2. огурцы;3. молочных сосисок и докторской...

Павел

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T12:42:59+03:00

Здравствуйте! Все что касается клетчатки (овощи, фрукты, зелень), то она не способна перевариваться в нашем организме, соответственно идёт транзитом по кишечнику и практически в неизменном виде покидает его, это нормально. Клетчатка слабит и это закономерно, с этой целью её и рекомендуют употреблять в пищу.

Если плохо перевариваются молочные и кисломолочные продукты, то в таких случаях рекомендуют исключить непереносимость лактозы.

Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который является самой частой причиной неоформленного стула и исключить некоторые непереносимости.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 5

Назначение

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста назначение врача, правильно ли он назначил, по утрам подташнивает, и бывает боль с права в районе желчногоНа данный момент: 1. Гептрал внутримышечно в первую половину дня -10 уколов, с переходом на таб Гептрал 400 мг после завтрака и обеда...

Романенко

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T14:11:49+03:00

За периодической тошнотой рекомендуется понаблюдать, в даном случае при отсутствии других жалоб, так как это может провоцироваться употреблением определённых продуктов ( с учётом диагностированной дисфункции жёлчного пузыря).
Периодические боли в правом подреберье и не стабильный стул могут появляться также на фоне дисфункции жёлчного пузыря и нарушения состава желчи, в таком случае к лечению рекомендуется добавить препарат Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для устранения функциональных нарушений)
Остальные препараты назначены верно, при данных результатах анализов данная схема может быть рекомендована.

Question 6

Замена препарата

1 ответ

14 февраля

Добрый день. Ребёнок сейчас проходит курс лечения, лечим ЖКТ. Гастроэнтеролог назначила сначала нормофлорин л по 3.0 2 раза в день 14 дней (уже почти закончили пить, последний приём 17.02), затем нужно пить нормофлорин л 3.0утром и нормофлорин б 3.0 вечером, но у нас в городе...

Ольга, Ставрополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-15T07:27:46+03:00

Здравствуйте. Нормофлорин Л и Б отличаются составом: Л содержит преимущественно лактобактерии, Б -бифидобактерии. Их иногда назначают последовательно, чтобы поэтапно поддержать микрофлору разных отделов кишечника.
Если препарат недоступен, допустима замена на комбинированный пробиотик с лактобактериями и бифидобактериями в возрастной дозировке. Например, Линекс применяют по 1 капсуле 2 раза в день 10-14 дней у детей старше 3 лет, для младшего возраста используют формы по инструкции. Важно, чтобы препарат хорошо переносился и не усиливал вздутие. При гастрите основное значение имеет режим питания и щадящая диета, пробиотики играют вспомогательную роль.

Question 7

Горечь во рту, тошнота, тяжесть

3 ответа

14 февраля

С 10января 2026г по сегодняшний день начала беспокоить горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, и тошнота , бывает норм а бывает тошнит так что приходилось Церукал пить. По УЗИ брюшной перегибы желчного с минимальным сгущением желчи.обратилась г гастроэнтерологу сказал скорее...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T12:34:23+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации нельзя не согласиться с Вашим лечащим доктором.
При отсутствии значимых проблем по результатам исследований (ФГДС, УЗИ), подобные проблемы действительно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Тошнота это есть ни что иное, как неправильная моторика. Гастриты, дуодениты не проявляют себя тошнотой! Центр тошноты в первую очередь находится в головном мозге. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника и являются главным провокатором самых разнообразных проблем со стороны ЖКТ.
Отсутствие эффекта от гастро препаратов, ещё одна отличительная черта, которая указывает, что проблема носит именно функциональный характер, так как препараты гастро группы не лечат вегетативную дисфункцию, поэтому не оказывают хорошего эффекта.

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Опираясь на опыт, после того, как наладится работа психо эмоционального фона, органы ЖКТ начинают работать правильно и пропадает необходимость в приёме препаратов гастро группы.

Будьте здоровы!

Question 8

После отравления

3 ответа

14 февраля

Добрый день отравился пару дней назад, когда заболел живот слева под ребром выпил угля потом была рвота углем и потом уже желочь начала выходить потом приехали врачи сделали укол от рвоты,на утро был неконтролируемый понос он сам начинался я не мог его задержать ,потом после...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-14T12:25:08+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта или энтеросгель по схеме 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
Никоретте рекомендуют начать после того, как «спадет» острый период, в среднем через 5-7 дней от начала симптомов🙏🏻

Question 9

Взвесь в желчном

3 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Сыну 5 лет, на медосмотре в детском саду на узи нашли взвесь в желчном. Жалоб нет и не было. Узи на руках нет, оно вообще где-то в детском саду, даже в поликлинике нет. 1. Стоит ли переделать узи платно ? Или ошибки не может быть? Накануне узи он плотно поел и...

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-14T12:31:23+03:00

Добрый день. Чаще всего, такая взвесь появляется на фоне больших промежутков между приемами пищи или является чисто ситуативной ( и быстро уходит самостоятельно, без приема препаратов). Переделайте УЗИ ОБП строго натощак. Накануне можно дать ребенку разово симетикон (Эспумизан) для улучшения "видимости" аппаратом УЗИ. Далее действуйте по результатам, но однозначно стоит проследить за промежутком времени между приемами пищи, жирностью принимаемой пищи и количеством потребляемой жидкости.

Question 10

Положительный анализ на скрытую кровь

3 ответа

14 февраля

Обратилась к врачу, так как постоянные запоры. Врач назначил обследования, анализ на скрытую кровь в кале оказался положительный. Очень страшно, что онкология. Скажите, у меня есть рак? Перед анализом принимала форлакс разово. Также принимаю эутирокс, витамин д, железо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-14T11:53:17+03:00

Здравствуйте! К сожалению кал на скрытую кровь в рамках копрограммы, является устаревшим и малоинформативным методом диагностики, который требует тщательной подготовки и часто даёт ложные результаты.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль исследования, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод иммунохимии считается наиболее современным, информативны и спецефичным, то есть реагирует на источник кровотечения только из кишечника.

Положительный анализ кала на скрытую кровь НЕ равно рак. Существует ещё большое количество проблем, которые могут давать картину скрытой крови. Самые частые, это проблемы прямой кишки - гемморой и анальная трещина. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.

Если по результатам анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом результат вновь положительный, то в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 11

Газообразование и беременность

3 ответа

14 февраля

Проблема следующая: опытным путем выяснила, что из-за повышенного газообразования от практически всех продуктов (особенно свежие овощи и фрукты, молочка, сладкое, термически обработанные блюда с капустой, фасолью, картофелем, хлеб) у меня появляется учащенное мочеиспускание...

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-14T11:41:59+03:00

Здравствуйте. Да, препараты симетикона полностью безопасны во время беременности и на ГВ, так как не обладают системным эффектом.

Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Question 12

Запор у ребенка 2,6 года

2 ответа

14 февраля

Ребенку 2,6 года. Уже 2 недели у него запор,ходит по большому 1 раз в 4 дня,очень плотно,ему больно,он кричит и плачет,первые два раза я ничего не делала,думала это единоразовая акция,потом третий раз и четвертый,на третий раз сделали клизму микролакс,на 4 глицериновую...

Татьяна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T12:06:14+03:00

По описанию и возрасту это функциональный запор, а не органическое заболевание.В этом возрасте чаще всего формируется привычка сдерживать стул после одного эпизода плотной дефекации. При весе 15,5 кг стартовая доза макрогола составляет примерно 6-7 г в сутки, курсом не менее 4-8 недель с постепенной отменой после устойчивого мягкого стула.Если стул станет мягким ежедневно в течение нескольких недель, страх и удерживание обычно уходят.

Question 13

Началась аллергия, правильная ли дозировка , что можно пить

3 ответа

14 февраля

Добрый день.Маме 58 лет, жаловалась на вздутие желудка, сходила к гастроэнтерологу, врач только прощупала живот и выписала много лекарств, ни какие анализы не назначала(приём занял 5мин). Диагноз: СЭРТ метеоризм,ГЭРБ.Диагноз по мкб: к 58.8 к 21.0 Лекарства: Альфаксим - 400мг...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-14T11:30:28+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При подозрении на СИР при невозможности выполнить обследования, допускается назначение терапии эмпирически (Альфаксим). В указанной схеме лечения, более вероятно, аллергические проявления в виде индивидуального побочного эффекта мог бы вызвать антибиотик Альфаксим. В подобной ситуации рекомендуется отмена препарата, назначение антигистаминной терапии: Цетиризин по 1 табл в сутки 5-7 дней, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 14

УЗИ Органов брюшной полости

7 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Во вторник записан на УЗИ ОБП, сегодня предстоит мероприятие. Планирую выпить несколько бокалов вина. Скажите, лучше перенести УЗИ? Или ничего страшного не будет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-14T10:56:32+03:00

Здравствуйте! Вообще прием алкоголя (без злоупотребления) маловероятно как-то может повлиять на УЗИ картину глобально:органы от этого остро не изменяются, однако от алкоголя может нарушаться перистальтика кишечника, что зачастую приводит к метеоризму (повышенной загазованности в кишечнике), а это, в свою очередь, может приводить к плохой визуализации (часто газы перекрывают узи картину по внутренним органам)

Question 15

Тонус мышц пресса после еды , в положении стоя

1 ответ

14 февраля

После нового года , после желчной колики нашли камень в желчном 10-12 мм, сделал фгдс нашли какое-то покраснение слизистой (Эритремная гастропатия . ДГР) и желчь натощак в желудке, по узи умеренная жировая инфильтрация печени и липоматоз поджелудочной в полости желчного сладж...

Керн, Смоленск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T11:29:28+03:00

При отсутствии боли в правом подреберье такое напряжение чаще носит функциональный характер и может сохраняться 3-6 недель, иногда до 2 месяцев на фоне перестройки моторики и отмены курения. Если урсосан даже в дозе 250 мг усиливает спазм, его отменяют. Продолжают мебеверин 200 мг 2 раза в день до 4 недель и дробное питание без переедания.