Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 февраля

Вчера съели с мужем роллы и запили все колой, через 4 часа началась резкая сильная боль в области желудка ( где ребра расходятся насквозь до позвоночника болит). Вызвали скорую, уговорили отказаться от госпитализации, сказали что фгдс всеравно надо делать с подготовкой в 3...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-15T20:02:05+03:00

Усова Ирина Ивановна

Лучше бускопан, он сильнее дюспаталина.

Question 2

Сдавливает грудину

2 ответа

15 февраля

Началось всё после ЭКС почти 2 года назад. После выписки из роддома сдавило грудину, участилось сердцебиение. Включила кондиционер на самую холодную температуру, стояла под ним, старалась прям дышать, потому что казалось, что сделать вдох чуть затруднительней обычного. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-15T19:04:29+03:00

Здравствуйте в подобном случае
Ваши симптомы чаще связаны с функциональными нарушениями ЖКТ гастрит, спазм желудка, диспепсия и усиливаются тревожностью и стрессом. Регулярный стул и отсутствие крови резкой потери веса или сильной слабости снижают вероятность онкологии. Рекомендуется в подобном случае обратиться к гастроэнтерологу для обследования УЗИ, при необходимости ФГДС, анализы крови вести дневник питания и симптомов, ограничить газированную воду и тяжёлую пищу питаться регулярно небольшими порциями. При выраженной тревожности полезна консультация психотерапевта или невролога. Скорее всего, это функциональные расстройства ЖКТ, усугублённые стрессом а не рак.

Question 3

Рвота раз в день у ребенка

3 ответа

15 февраля

Добрый день! Дочка 9 лет периодически жалуется на боли в животе, не сильно . Думали связано с питанием , так как школьную еду не ест , покупает булочки. Дома стараемся кормить сбалансированно , но накормить стало очень проблематично. Третий день её рвет после еды , примерно...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-16T06:44:45+03:00

Здравствуйте! Рвота в подобных ситуациях может быть на фоне легкой пищевой инфекции или функциональной дисперсии. В подобных ситуациях рекомендуют минимум исследований: общий анализ крови ( для уточнения признаков воспаления), биохимию крови, узи органов брюшной полости.
Для уменьшения рвоты может быть эффективным прием Домперидом коротким курсом до 7 дней. Обязательно показаться педиатру в ближайшее время

Question 4

Хеликобактер пилори +++

4 ответа

15 февраля

Прошу оценить результат анализов и дать рекомендации

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-15T19:13:20+03:00

Здравстввуйте.
по представленным данным выявлено.
признаки воспаления в кишечнике.
воспаление в желудке на фоне хеликобактера и заброса желчи желудка.
раньше хеликобактер не лечили?
что беспокоит?
есть ли хронические заболевания и препараты по ним?
есть ли аллергия на препараты?

Question 5

Не выводится желчь

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Беспокоят боли в верхней части живота. Боль не постоянна. Болит периодами по несколько дней раза 2 в месяц. В связи с этим прошла обследование. Сделала узи и фгдс. По узи- деформация желчного пузыря. По фгдс. - катаральный рефлюкс эзофагит. Недостаточность...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-15T19:20:29+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований имеется воспаление на слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, имеются забросы желчи, что может усиливать раздражение слизистой желудка.
В подобных ситуациях также рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер- более предпочтительным тестом является кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный водородный тест.
Для снижения симптомов рекомендуется использовать препараты- Разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мин 4 недели, ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 недели, урсосан 250 мг 1 кап на ночь -4 недели.

Question 6

Лечение хеликобактер и хронического гастрита

3 ответа

15 февраля

Два месяца мучилась от сухого непродуктивного кашля и болей в горле. Также болит корень языка, периодически покрывается ранами и белым налетом. Изжоги не чувствую , но иногда ночью ощущаю , не чжение, а ощущение воды в горле. Боли в горле начинаются после тренировки, оола...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T18:55:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать обычному воспалительному процессу пищевода, то есть эзофагиту. Никаких структурных изменений слизистой оболочки доктор не описал, это очень хорошо.

В основе коррекции ГЭРБ (заброса кислого содержимого желудка в пищевод) лежит вовсе не лекарственная терапия, а некоторые правила, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-крайне важно поддерживать состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является основной причиной неправильной работы клапанного аппарата и заброса.

Касательно хеликобактер пилори, то методов диагностики инфекции много, но не все являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела) являются как раз именно такими, малоинформативными методами исследования. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате рекомендуют курс эрадикации.

Будьте здоровы!

Question 7

Боль в правом подреберье

3 ответа

15 февраля

Добрый день!3 года назад были найдены описторхи (по зондированию). Не могла решиться на лечение долгое время. Ничего не беспокоило в принципе. 2 недели назад пропила Бильтрицид, под контролем своего лечащего доктора. На следующий день сделала зондирование с промыванием, так...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-15T18:35:07+03:00

Екатерина, здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные боли возможно после зондирования из-за спазм сфинктер Одди. Это функциональные боли, связанные с воздействием на жёлчные пути. Нужно продолжить приём одестона, урсосан.
А боли в ночное время беспокоят? Имеется ли изменения цвета мочи и кала ?

Question 8

Лечение хеликобактер и перегиба желчного

2 ответа

15 февраля

Добрый день! Ходила на прием к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие, тяжесть, боли после еды, запоры, анемии.Врач назначила УЗИ, ФГДС, анализы Результаты прикрепляю.Нашли перегиб желчного, плохую сократительную функцию, эрозивный гастрит, положительный хеликобактер и...

Валерия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T17:40:15+03:00

Здравствуйте!
1. Да схема лечения хеликобактер назначена верно. Однако согласно клиническим рекомендациям для увеличения эффективности лечения рекомендуется продлить препараты висмута ( де нол ) до 4 недель
2. Основная причина повышения холестерина- избыток углеводов и жиров в рационе питания. Работа желчного пузыря на это не влияет.
Для того, чтобы понять причину повышения билирубина необходимо оценить его фракции: прямой и непрямой. Возможно имеется синдром Жильбера- доброкачественное повышение уровня билирубина.
По УЗИ ОБП признаков застоя желчи нет, т.е связь маловероятна
3. Действительно изменение формы пузыря- индивидуальная особенность каждого человека. Для нормализации моторики рекомендуется:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями, регулярная двигательная активность, питьевой режим 30мл на кг веса в сутки
4. По результатам ФГДС в желудке небольшое количество желчи, что часто бывает во время проведения процедуры, т.к возникает рвотный рефлекс и можно расценивать как вариант нормы.
Возможно также немного помочь желудку "выгнать желчь ". Для этого рекомендуется прокинетики и препараты УДХК
Например Ганатон 50 мг 3р в день до приема пищи 4 нед
Урсосан 250 мг перед сном 4 нед
5. Трансферин и ожсс зависят от уровня ферритина.
Сейчас ферритин в норме и организму не нужно запасать железо в избытке ( с помощью Трансферина и ожсс). Т.е всё хорошо

Question 9

Запор у ребенка

3 ответа

15 февраля

Добрый день! Ребенку 2,5 года. На фоне запора обратились к гастроэнтерологу, назначили нам хофитол и Форлакс.Начали прием, стул нормализовался, через две недели все еще на приеме данных препаратов пошли сдавать анализы и делать узи. Результаты прикладываю. Прошу подсказать,...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-15T20:23:43+03:00

Анна, добрый вечер.
По данным дообследований имеются следующие изменения:
- по узи имеется деформация жёлчного пузыря, но это как правило не требует лечения. Это вариант нормы. Также имеется признаки забросов кислоты- рефлюксы
- копрограмма без признаков воспаления- кровь, лейкоциты отсутствуют . Имеются непереваренный мышечные волокна, крахмал , но это допускается в подобном возрасте.
Форлакс в подобных ситуациях рекомендуется продолжить до 2-3 мес, нексиум также продолжить до 4-6 недель.
Хофитол в подобных ситуациях не рекомендуется.

Question 10

Желчнокаменная болезнь.

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Прикрепила результаты. 5 февраля пила алкоголь немного и на 6 февраля в ночь я попила энергетик и на утро стало тошнить и тошнота прошла в течение дня,потом ничего не беспокоило. 8 февраля пила тоже алкоголь немного и заказывала с кафе еду и на следующий день 9...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T17:18:45+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП весь желчный пузырь заполнен камнями, что может быть причиной тошноты и рвоты.
Употребление алкоголя провоцирует спазм желчевыводящих путей.
Подскажите : камни впервые выявлены?
Боль в животе в настоящий момент беспокоит?
Цвет мочи и кала изменился?

Question 11

Как правильно пить лекарства? Как их распределить правильно на весь день ?

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Мне прописали лекарства два врача(гастроэнтеролог и гинеколог-эндокринолог), не понимаю, как правильно их пить, чтобы не навредить себе и чтобы лекарства между собой не конфликтовалиКак мне распределить прием всех этих лекарств в день?...

Дроля

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T17:25:59+03:00

Здравствуйте!
Наиболее эффективно будет распределить так :
Урсосан 750мг за 1ч до сна
Необутин 300 мг 2р в день за 30 мин до завтрака и ужина
Через 2ч после завтрака симбиозис альфлорекс
Витамин Д сразу после завтрака
Норметрилла сразу после обеда - хотя чётких указаний : в зависимости от еды или времени суток нет

Question 12

Оценить результаты анализов.

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте! У папы была обнаружена киста поджелудочной железы. За год выросла на 3 мм. Оцените пожалуйста динамику и дайте рекомендации. Также, прошу посмотреть анализ крови, все ли в норме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-15T16:22:32+03:00

Здравствуйте! 3 мм за год - это не большой рост, в подобных ситуациях рекомендуют продолжать наблюдение за кистой, узи 1 раз в 12 месяцев. Глюкоза по верхней границе нормы, может быть информативным анализ на гликированный гемоглобин. Копрограмма без признаков воспаления. Общий анализ крови без отклонений.

Question 13

Дисбактериоз. Альфа нормикс не помог. В посеве клостридии.

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Мучаюсь хроническим дисбактериозом. Обострение стало частым с тех пор, как год назад развился СД 2 типа. Примаю Джардинс 25, Оземпик 0.25 (поднять дозу не могу, лезет жуткая побочка), TUDCA 250, Антипурин и Армолипид. Периодически возникает жуткое вздутие,...

Ксения

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-15T18:52:41+03:00

Глютен находится в небольших количествах практически в каждой продукции, поэтому стоит исключить.
Энтерол за 1ч до еды, метронидазол- после еды

Question 14

Плохо сплю оттого что сохнет во рту

3 ответа

15 февраля

Пропила эзомепразол 4 недели,а так же атибиотики кололи 3 раза в день попала в больницу с ухудшением здоровья,я соблюдала и союлюдаю все правила ем паровле или вареное,не ложусь после еды ем малыми порциями по 4,5 раз в день ,но изжога сохраняется,и ком в горле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-15T15:13:08+03:00

Здравствуйте
Я так понимаю вы проходили лечение от Хеликобактер пилори ?
В таких случаях обычно если после лечения сохраняются жалобы то можно предположить функциональное нарушение жкт

В подобных ситуациях после эрадикации рекомендуют сдать повторно уреазный тест посмотреть успешно ли прошла терапия
Выполнить фгдс
-pH-метрия пищевода (чтобы понять, действительно ли есть заброс кислоты)
-УЗИ органов брюшной полости
По лечению обычно рекомендуют еще к ИПП добавить прокинетики на 4 недели как раз для улучшения моторики жкт , помогают при функциональных расстройствах , например итоприд по 1 таб 3 раза в день до еды
На фоне стресса очень часто обострение функциональных расстройств, обычно рекомендуют параллельно принимать препараты от изжоги , например гевискон по 1 пакетику после еды 10 дней
Скажите, а проверяли ли вас на хеликобактер пилори после курса антибиотиков?и как давно была последняя гастроскопия - что она показала?

Question 15

Расшифровка анализа

3 ответа

15 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, у мамы начались боли в области живота, тошнота , потеря веса за 4 месяца 12 кг ( сейчас в анамнезе - аритмия, ждёт операцию по установке кардиостимулятора) , были у гастроэнтеролога назначил анализы кала( на панкреатическую эластазу в норме...

Эльвира, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T14:48:38+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Он не указывает на наличие онкопатологии, даже при значительном увеличении. Кальпротектин отражает степень воспалительного процесса в кишечнике и позволяет оценить выраженность этого воспаления.
Считается, что повышение кальпротектина более 250 может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике, что обычно требует инструментальной диагностики в виде проведения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования.

Будьте здоровы!