Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 февраля

По результатам фгдс мне поставлен диагноз хелиобактер пилори, далее назначено лечение по следующей схеме: 1 этап: антибиотики амоксицилин и кларитромицин - 14 дней; энтерология - 14 дней: нольпаза - 14 дней2этап: висмута трикалия дицитрат 120 МГУ по 2 табл 2 раза в день -...

Тамара, Волгоград

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-10T20:03:38+03:00

Лекарственные препараты могут быть отменены только лечащим врачом, назначившим лечение. В некоторых случаях допускается отмена Кардиомагнила при лечении острых состояний желудка на период терапии с возобновлением приема после окончания терапии.

Question 2

Глисты у ребенка

1 ответ

8 февраля

У ребенка в кале увидела 2 глиста. Назначили немозол суспензию. Выпить однократно. На следующий день ребенок сходил в туалет, в кале ничего не заметила. На лекарство никакой реакции не было ( не болел живль, не было тошноты). Должно ли было подействовать лекарство?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-08T23:12:53+03:00

Здравствуйте! Если были обнаружены мелкие белые тонкие червячки, это могли быть острицы. Для их лечения, как правило недостаточно одной дозы препарата и повторную дозу дают через 14-21день. Дело в том, что препарат практически не уничтожает яйца гельминтов,а только взрослых особей. На яйца он не действует, а уже отложенные яйца вылупляются через 2 недели и повторная доза уничтожает и этих вылупивших гельминтов. Вылупившиеся гельминты уже не способны давать потомство, поэтому вторая доза как правило ликвидирует заболевание. Не всегда яйца и самих паразитов можно увидеть в Кале.

Question 3

Норовирус, кишечный вирус, бактерии в кишечнике

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте, буду признательна за помощь, так как я совсем запуталась, что мне необходимо делать. Три года назад мне поставили тревожное расстройство, оно началось внезапно, никаких депрессий не было. Около двух с половиной лет принимала ципралекс (СИОЗС) под наблюдением...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-09T09:01:59+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин 135 - это не критичное повышение, обычно такой анализ требует контроля через 2 месяца и если повышаться не будет, то воспаления скорее всего нет. Чтобы проверить состояние кишечника, обычно рекомендуют кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, контроль кальпротектина, общий анализ крови, биохимию крови, дыхательный тест на Сибр. Этого минимума достаточно. Для правильной работы кишечника рекомендуют щадящую дробную диету (5-6 раз в день), обильное питье, физическую активность.
Вирусы и бактерии обычно после кишечных инфекций покидают кишечник,в хроническую форму не переходят, могут остаться функциональные нарушения после болезни, которые постепенно уменьшаться. Человеческий организм имеет большие способности к восстановлению
Что касается тревог, они безусловно оказывают влияние на Жкт, в подобных ситуациях работают с неврологом или психотерапевтом, чтобы подобрать подходящий Вам препарат.

Question 4

Кишечная метоплазия

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте! Поставили диагноз. Хронический атрофический умеренно выраженный неактивный гастрит с тонкокишечной метоплазией желудка. По биопсии хеликобактера нет. Назначила лечение денол, нексиум и регабит. Правильно ли?

Альбина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-09T00:44:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Назначение терапии производится на основании установленного диагноза заболевания на очном приеме врача с учетом данных жалоб, результатов обследований (в данном случае - описание протокола ФГДС), а также результатов анализов. Соответственно, для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, представленных данных недостаточно.

Question 5

Фгдс Колоноскопия

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте, сделала фгдс и колоноскопию. Изжоги не бывает. Переодически возникают боли справа в животе (место между пупком и талией справа), а также бывает излишняя перестальтика, по вечерам когда спать ложусь я прям слышу свой живот. Место где возникают боли, при пальпации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T23:25:29+03:00

Да работа кишечника должна наладится . Если есть вздутие , то водородный дыхательный тест правильный выбор для опеделения наличия синдрома избыточного бактериального роста, который как раз появляется вздутием.

Question 6

Сыпь,как понять абкм?

3 ответа

8 февраля

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста,такая сыпь может быть при абкм?Ребенок 6 месяцев,находится на ГВ (сцежеваюсь) раньше соблюдала диету время от времени (не ела продукты с лактозой)но как нарушала бывало высыпало как при потничке,только живот спина под шеей,а бывало не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-08T22:31:40+03:00

Здравствуйте ! Жидкий стул на грудном вскармливании - допускается. Что касается сыпи, то при Абкм она чаще всего локализуется на конечностях и сгибах, лице. На спине и на груди - крайне редко. В Кале часто бывают прожилки крови. Могут быть срыгивания и недобор веса. Исходя из описания ситуации - не очень похоже на АБКМ. Вообще , на самом деле АБКМ - это редкое явление.
Что касается смеси, то в подобных ситуациях можно использовать любую смесь Клмфорт, нет показаний для полного гидролизата.

Question 7

Нужна ли колоносопия?

5 ответов

8 февраля

Добрый день!Проблема началась ещё больше года назад, при очень сильных стрессах меня начало гонять в туалет с сильным позывом, спустя где-то час или больше после нормальной дефекации выходили некие жёлтые плевки, слизь наверное.В конце декабря 2025 года у меня был крайне...

Олег

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T09:06:58+03:00

Олег, да, понимаю, пробиотики часто вызывают вздутие и метеоризм на самом деле, особенно, если для их приема не было абсолютных показаний. Все же при отсутствии скрытой крови в кале и нормальном кальпротектине онкология вообще ставится под большое сомнение. Подозреваем все же дисфункцию кишечника и/или СИБР. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест. На период дообследования рекомендуют персан р по 1 саше 3 раза в день

Question 8

Кальцинаты в селезенке

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Случайно на УЗИ нашли кальцинаты в селезенке. Я сделала СКТ ОБП и сдала общие анализы (все результаты подкрепила). Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и нужно ли какое-то лечение? Еще интересует причина образования кальцинатов. Может ли это быть связно с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-09T03:53:06+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям селезенки - кальцинатам. К сожалению одной истинной причины их появления так и её найдено, но однозначно известно, что кальцинаты не имеют тенденции к озлокачествлению, и соответственно на требуют контроля и наблюдения. Так как селезенка является органом иммунной системы, то имеются предположения, что кальцинаты являются следствием перенесенных воспалительных процессов, возможно вирусного или бактериального происхождения. В любом случае, ничего опасного они не представляют и функцию органа не нарушают.
Появление кальцинатов с приёмом железосодержащих препаратов, с большой долей вероятности, не связано.

Будьте здоровы!

Question 9

Рефлюкс, грыжа пищевода , эрозия

5 ответов

8 февраля

Добрый день . Папа сдал кровь ,сделал узи и ФГДС. Его беспокоило и беспокоит сейчас сильная горечь во рту и сухость ,ноющая боль в спине в лопатке. Неделю до этого обострился хондроз двигаться вообще не мог , прокололи Вит.гр. В дексалгин, мидокалм. Давление 115/74,пульс 100....

Захира

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T07:28:56+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного поражения 12-перстной кишки назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол (хайрабезол) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Все препараты принимают единовременно, по исследованиях данных за желчный застой нет, поэтому прием других препаратов обычно ставится под сомнение.
Боль в какой лопатке?

Question 10

Клизма дедушке при запоре

3 ответа

8 февраля

ДедушкаДиабет 2 типа (больше 10 лет)На инсулинеСлёг 7 дней назад- кружится голова и рожистое воспаление ноги. Не может сходить по большому. Давали слабилен, свечки- не помогает. Фрукты кушать запретил доктор.Бабушка хочет вызвать доктора сделать клизму. Вопрос: нет ли...

Елисеева, Пушкино

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-08T21:22:49+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста какой уровень сахара был у дедушки вчера и сегодня ?
Антибиотики сейчас принимает ли от рожистого воспаления , если да то какие ?
После операции на кишечнике могут оставаться Спайки и рубцы .Делать клизму без разрешения врача и осмотра не рекомендуется ,так как нагнетание воды под давлением при клизме может иногда приводить к повреждению кишечника
Рекомендуется :
-измерить ад
-измерить уровня сахара в крови
-оак и оам
-осмотр хирурга для решения проблемы с запором

Question 11

Helicobacter pylori IgG 5.6* Ед

1 ответ

8 февраля

Добрый день, можете сказать, что это означает, спаибо

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-09T00:50:05+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ крови на антитела (IgG) показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. В основном проводится в целях первичного скрининга, чтобы понять, инфицирован ли человек вообще. Для принятия решения о лечении в клинической практике его недостаточно. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб и анамнеза заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер ("золотой стандарт диагностики") : анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 12

Камни в желчном

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по результатам кт необходимо удалять желчный? Судя по плотности камней 350

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T21:24:15+03:00

Анастасия , здравствуйте .

Да действительно камни плотность 350 говорит о высокой плотности камней , которые не получится растворить лекарственными препаратами .

При такой картине рекомендуется плановое удаление желчного пузыря.

Беспокоит ли вас что то из жалоб ?

Question 13

Пучит живот, газы мучают.

2 ответа

8 февраля

Что ни поем через короткое время начинает пучить живот и выходить газы. Если раньше это было как то контролируемо, то сейчас это до безобразия не контролируемо. Газы так замучили, что не знаю что делать. Ночью вообще хоть караул кричи, возле меня находится не возможно....

Рустам, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-08T21:23:59+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP:яблоки, груши, манго, арбуз, персики, сливы, вишня, абрикосы,лук, чеснок, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста, спаржа, грибы,пшеница, рожь (хлеб, макароны, выпечка из этих злаков)
фасоль, чечевица, нут, горох,молоко, мягкие сыры, йогурты с лактозой, мороженое, сливки

Question 14

Запах изо рта

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте,уже очень давно беспокоит запаха изо рта,запах похожий на то как что-то гниет что ли,вонючий даже не могу охарактеризовать.Пахнет сама слюна,привкус такой же во рту неприятный,если лизнуть запястье и понюхать,пахнет тухлым что ли чем то).даже не помню когда его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-08T21:05:04+03:00

Здравствуйте!
Источником неприятного запаха изо рта в 90% случаев является ротовая полость. Чаще всего он возникает, если человек пьет мало воды, появляется сухость во рту, налет на языке и соответственно размножение бактерий. Также одной из главных причин это углеводное питание и большое количество сахара в рационе
Учитывая, что запах исчезал на время приема антибиотиков, а также то, что налет находится глубоко на корне, где могут активно размножаться анаэробные бактерии, можно предположить, что запах вызван этими анаэробными бактериями, которые выделяют сернистые соединения, при этом рекомендуется использование скребка (не щетки) для языка 2 раза в день ежедневно, возможно использование антисептических ополаскивателей
Также запах изо рта может быть при ларингофарингеальном рефлюксе, при этом может назначаться пробный курс ингибиторов протонной помпы (н-р эзомепразол) на 8 недель

Question 15

Болит живот

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Уже несколько месяцев болит живот. Болит по бокам, была горечь во рту, но сейчас меньше. Принимала нексиум и тримедат, на тримедат появилась побочка, сильно падало давление и кружилась голова. Сдала все анализы. Помогите пожалуйста подобрать лечение, так как в...

Лиля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T07:41:53+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Какой стул и как часто?