Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что это может быть. С конца июля 2025 года переела вечером на отдыхе и начало сильно тянуть желудок и покалывать , я вызвала рвоту и все сразу прошло. И где-то раз в месяц , а то и два раза в месяц начинало тянуть зону желудка и спины в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T12:19:06+03:00

Здравствуйте! Извините за поздний ответ! Сообщение просто затерялось🙏🏻 Да, конечно, симптомы уходят полностью или уменьшаются, если после 4 недель полностью не ушли симптомы, то терапия может быть продлена и до 8 недель 🙏🏻

Question 2

Вздутие живота, метеоризм

4 ответа

8 февраля

С понедельника, беспокоить бурление в животе, вздутие и метеоризм. Небольшая слабость. Кормлю грудью (ребенку 3 месяца). Все три месяца было не рациональное питание, плюс прерывистый сон. Была у гастроэнтеролога, были назначены препараты лактофильтрум и бифиформ. И сделать...

Снежана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-08T11:46:06+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить синдром избыточного бактериального роста, функциональное нарушение работы кишечника.
вода с газом стимулирует работу кишечника, поэтому и случилась диарея.
по узи перегиб желчного-это врожденное. рекомендуют регулярное питание 5-6 раз в день.изменения в поджелудочной возникают в процессе жизнидеятельности, при лишнем весе может накапливаться и жировая ткань в ней, что и видят на узи как диффузные изменения.
в кишечнике газы.

в таких случаях рекомендуют диету foodmap
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты
для того чтобы убрать вздутие рекомендуют пепсан р.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 саше 3 р\д
курс обычно 2 недели.
также может быть рекомендован по требованию эспумизан.
стул обычно нормальный? диарея была разово?
температуры нет? окружающип здоровы?

если проблема не уйдет, то рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

для выявления сибра рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
но для его лечения рекомендуют обычно препараты, которые не рекомендованы при грудном вскармливании.
поэтому пока рекомендуют обойтись вышеуказанными мерами.
если проблема сохранится после завершения гв, тогда да тест на сибр сдать рекомендуют.

Question 3

Язва двенадцатиперстной кишки

4 ответа

8 февраля

Добрый день. Маме 66 лет. 6.02. было пройдено ЭГДС, найдена язва двенадцатиперстной кишки. На данный момент болей нет и никак не проявляется. Пошли на прием к гастроэнтерологу ( прикреплю результаты) . Было прописано лечение, в том числе антибиотики. На сколько целесообразно...

Екатерина, Вязники

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-08T11:09:11+03:00

Здравствуйте!
Применение антибиотиков рекомендуется при наличии инфекции хеликобактер пилори.
Как я поняла, судя по исследованию , диагностика хеликобактер пилори не проводилась .

В такой ситуации рекомендуется комбинация ИПП и препаратов висмута, например:
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед, кал может окраситься в чёрный цвет

Ребагит- препарат, который стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение. По моему, мнению его стоит перенести на 2ой этап после де нола. Наиболее эффективной схемой считается Ребагит 100мг 3р в день за 30 мин до еды 8 недель

По результатам ФГДС доктор описывает атрофию. Но атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.

Что делать дальше:
Через 4 недели запланировать контроль ФГДС с биопсией по olga ( после окончания де нола )
Диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Подскажите: мама принимает обезболивающие или кроверазжижающие препараты?

Question 4

Запор у малыша

4 ответа

8 февраля

мальчик, 7 месяцев. прикорм начала давать в 5,5 месяцев, сама отваривала овощи и делала жидкое пюре блендером. с самого начала у него были проблемы со стулом. он тужился, при этом выходил кал в небольшом количестве и консистенция как пластилин. исключала все то, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-08T11:10:44+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви ( научно доказанная эффективность )и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Что касается микроклизм, их нельзя часто использовать. Они могут вызывать привыкание.

Question 5

Атрофия слизистой оболочки желудка

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте! На Фгдс поставили заключение: атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка по типу 2 Кимура Такемото. Рефлюкс эзофагит. На узи обнаружен камень в желчном пузыре размер 25 мм.Приступов нет.Беспокоит: боли в желудке в районе эпигастрия после еды, тяжесть...

Лариса

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-08T11:15:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка....на этом все. Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
По заключению ФГДС не вижу признаков эзофагита, в пищеводе нет признаков воспаления по описанию.
По результатам УЗИ ОБП имеется достаточно крупный камень, который легко передвигается и может перекрывать отток желчи, в результате чего повышаются ГГТП и АЛТ, что свидетельствует о повышенной нагрузке на печень
При такой картине- действительно, единственный метод лечения- хирургический.

Подскажите на хеликобактер диагностика проводилась ?

Question 6

Боли и МРТ с контрастом брюшной области

5 ответов

8 февраля

Добрый день, около двух недель назад сильно заболел живот, примерно по всей области чуть выше пупка, боль снялась только ношпой и то ни с первого раза, затем в течении двух недель еще несколько раз под утра просыпался от боли, но боль уже была локализована либо в спине...

Андрей

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-10T15:45:58+03:00

По анализам повышение билирубина связано с камнем в желчном, это нарушает желчеооток. На данный момент печень и общий обмен веществ в норме.

Question 7

Здравствуйте что это значит я хожу в туалет но как не может выйти и как будто он такой там толстый что я тужусь

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте мне поставили функциональную диспепсию и у меня получается так что ходя в туалет мне приходится тужится из-за чего это?

Лера

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-08T13:36:17+03:00

Само оперативное вмешательство может провоцировать запоры.
При низкой эффективности мукофалька возможна замена на форлакс по 1-2пак в день, курс лечения 3 мес, затем постепенная отмена. Учитывая , что стул склонен к запорам, дополнительный прием прОбиотиков может усиливать запоры. Поэтому в такой ситуации стоит рассмотреть использование прЕбиотиков, такой как закофальк.

Сдавать Фекальный кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест на СИБР сейчас не имеет значения, т.к на фоне приёма антибиотиков- результаты будут неинформативными.

Если часто присутствует стресс, то необходима консультация психотерапевта, т.к стресс может замедлять моторику кишечника еще больше.

Question 8

Результаты Фгдс и колоноскопии

2 ответа

8 февраля

Сделала фгдс и колоноскопию. Пока не могу попасть к врачу,нет записи. Прошу помочь с назначением лечения. Заключения прилагаю.

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T15:03:30+03:00

По поводу геморроидальных узлов рекомендовано обратится к проктологу .

Да, этот тест как раз показывает есть ли синдром избыточного бактериальный рост .если он подтвердится то проводится терапия внутри кишечными антибиотиками .

Question 9

Рекомендации по УЗИ ОБП диффузные изменения, что принимать

3 ответа

8 февраля

По заключению УЗИ ОБП диффузные изменения поджелудочной железы ( реактивного характера) . Сокращение желчного пузыря недостаточное. Билирубин прямой- 5,4, общий билирубин - 20.3, АЛТ- 8.3, АСТ- 13.4, ЩФ- 122, ХЛ-3.2

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-08T11:50:02+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 10

Изжога после еды

1 ответ

8 февраля

Чтобы не съела начинается изжога.кислота обжигает горло и от этого начинается кашель особенно выражена реакция на прием хлеба и сладкого

Галина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-11T00:55:21+03:00

Здравствуйте ,Галина!Судя по вашему описанию, ваши симптомы могут указывать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Рекомендую избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс:
К ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь,ешьте небольшими порциями, 5-6 раз в день маленькими порциями.Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.Поднимите изголовье кровати на 15-20 см. Это поможет предотвратить рефлюкс во время сна.Отказ от курения:
Для лечения рекомендуется
- антисекреторная терапия препаратами ИПП, (например Эзомепразол или рабепразол 20 мг 2 раз в день за 20 минут до еды 4-8 нед.),
-препаратами прокинетиков для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (например, -Ганатон 50 мг 3 р в день до еды 4-8нед.
-Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приёма препарата 2–3 часа).
Рекомендуется пройти ЭГДС для подтверждения диагноза и коррекции терапии.

*за отзыв буду благодарна)

Question 11

Прием антибиотиков при хеликобактер пилори

1 ответ

8 февраля

При фгдс был обнаружен хеликобактер пилори в умеренном количестве. Была назначена терапия: Амоксицтллин 1000 мг, Энтерол, Улькарис, Эманера, Кларитромицин 500 мг. Вопрос можно ли заменить диспергируемые таблетки Амоксициллина на обычные? Очень плохо себя чувствую при...

Кристина, Иркутск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T02:57:56+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье ,Кристина . Рада была помочь 🙏🏼

Question 12

Боль слева под грудью и вверху за грудиной слева,изжога после еды

4 ответа

8 февраля

на протяжении нескольких месяцев переодически беспокоит тяжесть в эпигастрии,изжога,жжение иногда. бывает болит слева под грудью ближе к боку и в груди ближе к левой стороне. может отдавать в правое плечо шею и руку. помогает нольпаза и ганатон. также есть отрыжка воздухом....

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-08T00:40:31+03:00

Наверное понятно теперь, что так начинать нельзя с этим диагнозом?
Жидкости необходимо пить из расчёта 30 мл на 1 кг веса. То есть при весе 60-70 кг это 2 литра.

Question 13

Спазм при глотании

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. Сегодня при неудачном глотании (возможно с захватом воздуха) случился спазм и задержка дыхания. Потом начала терять сознание. Очнулась оттого что муж начал трепать за плечо. Видимо увидел что я начала отключаться. Это произошло за ужином. Все сидели за столом. Я...

Евгения, Оренбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-08T11:27:06+03:00

По данным ЭГДС опасной органической патологии нет, выявлена недостаточность кардии, которая объясняет отрыжку и может провоцировать спазмы при глотании. Предобморочный эпизод наиболее вероятно был рефлекторным на фоне кратковременного ларингоспазма и тревожной реакции, признаков угрозы для жизни по описанию нет.

Question 14

Боли в желудке

5 ответов

7 февраля

Добрый день, уважаемые врачи!Болит желудок с 20.12.2025. Боли были сильные, помимо желудка еще очень сильно болела спина, стреляющая, ноющая боль. Сделала ФГДС. Заключении: Эрозивная гастропатия тела. Косвенные признаки дуоденогастрального рефлюкса.Врач-терапевт выписала:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-08T08:00:08+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: эрозия в желудке. заброс желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-узи внутренних органов , чтобы оценить работу гепатобиллиарной системы
-анализ на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(нексиум)за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута (денол) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
На фоне ребагита действительно многие пациенты отмечают болевой синдром, в подобных случаях рекомендуют принимать препарат ребагит после еды сразу же, при не эффективности. отменяют препарат, назначают фгдс, чтобы посмотреть, что эрозии зажили.

Question 15

Хеликобактер

1 ответ

7 февраля

Хеликобактер определен дыхательным тестом. Дополнительные исследования не проводились. Жалоб особо нет, гастроэнтеролог порекомендовал всё же пролечится. За 40 минут до еды разо 1 таблетка, за 30 минут до еды де-нол 2 таблетки. Повторение утром и вечером.Во время еды 4 раза в...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-08T00:00:38+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании наличия жалоб, результатов ФГДС и тестов на хеликобактер пилори. Вам назначена схема лечения хеликобактера пилори второй линии. Данная схема рекомендуется к лечению при неэффективности схемы лечения первой линии . ВЫ ранее проводили лечение хеликобактерной инфекции? С какой целью проводили обследование? УЗИ брюшной полости клинический, биохимический анализы крови ранее выполняли? Какие результаты анализов?