Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 февраля

Здравствуйте, мужчина – 26 лет. Рост - 165 см. Вес - 55 кг. Беспокоит постоянная отрыжка, Вздутие живота, метеоризм.Предыстория: примерно 2,5 года назад (август 2023) ездил в Сочи, там подхватил ротавирус или иную кишечную инфекцию, лечился антибиотиком широкого спектра...

Лилия, Иркутск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-09T20:38:33+03:00

Лилия, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В подобных ситуациях носительство клостридий является следствием слабой микрофлоры кишечника вследствие дефицитов полезных бактерий.
Задача мягко убирать клостридии , пробиотиками антагонистами .
В подобных ситуациях хорошо работает энтерол или споровые пообиотики - Bacillus subtitles ( бактистатин, споробактерин, ветом1)- на период 4 недель с последующим приемом комплекса пробиотиков лактобифидобактерий - нормобакт, аципол, бифиформ- до 4/6 недель.

Question 2

Кашель и фгдс

5 ответов

9 февраля

4 месяца беспокоил кашель и ком в горле, прошла всевозможные обследования, пульмонолог сказала обратиться к гастроэнтерологу. Два года назад удалён желчный. Результат фгдс прилагаю. Жалобы: кашель постоянный, кроме ночью. Ком в голе и жидкий стул. Помогите.

Валентина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-09T19:25:59+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс обнаружены грыжа пищеводного отверстия, рефлюкс- эзофагит ( из- за недостаточности кардии забрасывается кислое содержимое желудка в пищевод), что клинически проявляется кашлем.
Так же обращает внимание наличие дуоденогастрального рефлюкса, который возникает из- за недостаточности привратника и желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок, раздражая слизистую.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или котлет, нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1.5 часа, спите с приподнятой головой.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Также необходимы ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Question 3

Ужасная изжога

2 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Помогите справиться с изжогой., пожалуйста. Что бы ни съела, от всего изжога. Обжигает пищевод, кишечник. Была обнаружена хеликобактер, перед операцией на сердце (дмпп) пролечилась успешно. После пила альфазокс, реагирует, что то ещё, не помню, всё, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T20:32:56+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Если остались вопросы-с радостью отвечу🙏🏻🌺

Question 4

Есть облегченная антихеликотерапия?

4 ответа

9 февраля

Анализ на хелик пришел положительный- 4,6Врач назначила рецепт в котором аж 4 антибиотика,прикрепила рецепт, не убьет ли это микрофлору сильно? И бывает ли более облегченный рецепт лечения? Также интересует чем лучше защитить микрофлору и снизить побочки от этих лекарств ,...

Ева, Махачкала

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-09T18:02:53+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста это ваша первая терапия от Хеликобактера? Просто обычно 3 антибиотика назначают при резистентности к терапии.
И с какой целью был назначен урсосан ?
Прикрепите пожалуйста ваши результаты обследований .

В целом терапия для лечения Хеликобактер первой линии выглядит следующем образом:

-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней. Для профилактики антибиотик ассоциированной диареи .

Question 5

Вздутие, тянет низ живота и отдаёт в поясницу, газы отходят тяжело.

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Вчера после полового акта заболел резко низ живота, такое ощущение было, что произошёл спазм, было ощущение как будто хочется в туалет, но сходить не получалось, газы вообще не отходили, потом резко затошнило, по телу холодный пот, я легла, лучше не становилась,...

Юлия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T18:03:20+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить функциональное расстройство кишечника .По вашим симптомам это скорее всего не кишечная непроходимость, так как при ней газы вообще не отходят, стула нет совсем, рвота становится постоянной и состояние быстро ухудшается а у вас газы отходят вы ходите в туалет, тошнота прошла, что говорит скорее о сильном спазме кишечника
Так же в подобных ситуациях рекомендуют
исключить гинекологические причины,так как боли внизу живота с иррадиацией в поясницу после секса и вздутие могут быть связаны именно с этим.
Рекомендуют обычно принять спазмолитик (Но-шпа 2 таблетки или Дюспаталин)
-продолжить легкое питание (исключить молочное, бобовые, капусту, свежие овощи)
-пить больше воды
Завтра сделать узи брюшной полости и узи малого таза
Красные флаги если боли усилятся ночью, появится температура, рвота или совсем пропадет стул и газы - сразу вызывайте скорую.
Нет ли проблем по гинекологии ?

Question 6

Хронический холецистит. Затяжной

4 ответа

9 февраля

Добрый день!На протяжении долгого времени беспокоят постоянные не проходящие боли в правом боку. Тяжесть после еды, бурление в животе. В течении всего времени назначают препараты: желчегонные , травы, хофитол, необутин, панкреатин, креон, дюспаталин, урсосан, омепрозол,...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-10T06:58:24+03:00

Здравствуйте! Современная гастроэнтерология считает, что явления хронического холецистита без присутствия камней - крайне редкое явление. По общему анализу крови нет признаков воспаления. Вероятнее всего боли справа связаны с нарушением работы желчевыводящей системы, спазмом. В подобных ситуациях к желчегонным препаратам обычно рекомендуют добавить Тримедат или дюспаталин. Что касается лямблий, контроль обычно рекомендуют проводить после лечения. В подобных ситуациях может быть информативным кал на антиген.

Question 7

Удолён желчный пузырь.

2 ответа

9 февраля

Добрый день уважаемые доктора. 14.01.26-го мне удалили желчный пузырь, и хоть в выписке было написано, чем мне можно питаться, но при попытках связаться с доктором для уточнения или дополнительных вопросов он или игнорирует или отвечает в духе поищите в интернете. По этому я...

Сергей, Ленинградская

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-09T17:42:47+03:00

Здравствуйте , постараюсь ответить на ваши вопросы .
1. Лаваш бездрожжевой можно
2. Чай некрепкий с сахаром: можно
3. Зефир:можно , но не в большом количестве начать с одной штучки.
4. Галеты: можно
5. Макароны: можно, предпочтительнее из твердых сортов
6. Булгур: можно, желательно хорошо разваривать.
7. Завтрак овсянкой не обязательно, можно чередовать с другими крупами например гречкой, рисом, омлетом, творогом.
8. Перекусы можно и даже нужно , питание 5-6 раз в сутки малыми порциями
9. Фрукты бананы можно , а вот яблоки лучше запеченые.

Первые 1,5-2 месяца исключается жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, свежая выпечка, овощи, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, лук, чеснок сырые)

Далее уже можно возвращаться к обычному рациону .

Question 8

Повышение алт и аст во время беременности

5 ответов

9 февраля

10.01.26 поступила в стационар на 12 неделе беременности ,опорожнилась гематома. Там мне неделю два раза в день внутримышечно кололи магнезию и этамзилат и вагинально уторжестан 2 раза в день. При поступлении в стационар показатели алт и аст были в норме. Через неделю после...

Наталия, Коломна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-09T18:08:42+03:00

Печеночные ферменты не всегда приходят в норму сразу,иногда требуется время. Повышение трансаминаз не критичное, продолжайте урсосан по 250 2-3 раза в день, пейте побольше обычной теплой воды, можно отвар шиповника по 1 стакану 2 раза в день. если чрез 14 дней показатели не снизятся подключайте Адеметионин.

Question 9

Слизь после кала

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте, я очень напугана последнее время У меня хронический запор бывает раз в 2-3 недели резко в крутит живот и все выходит иногда до поноса доходит потом снова запор. Есть внутренний геморрой не знаю как он проявляется, поставили 6 лет назад после колоноскопии, так же...

Лили

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-09T16:28:24+03:00

Здравствуйте! Подобное фото действительно с большой долей вероятности отражает наличие слизи коричневого цвета. Но в целом ничего страшного в этом нет. Слизь всегда есть в норме в кишечнике, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника и нужна она для облегчения продвижения калловых масс по кишечнику. Увеличение секреции слизи происходит на фоне раздражения кишечника, которое часто встречается в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ! Бояться слизи не нужно.

Если остаются сомнения и беспокойства, то в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Если показатель кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, то поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 10

Золотистый стафилококк

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Ребенку 3 года. С рождения страдает ЖКТ. Вздутие после каждого приема пищи. Недавно появились пятна на теле. Сдали кал на дизбактериоз, показал золотистый стафилококк 10 в 3 степени. Есть аллергия на БКМ, непереносимость лактозы, аллергия на глютен, яйцо. Какими...

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-09T16:21:54+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника в норме, специального лечения, как правило, не требует

Question 11

Беспокоят газы, вздутие и запоры

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Примерно месяц имела дискомфорт в области ЖКТ. Повышенное газообразование, вздутие, нестабильный стул (то диарея, то запор, но хотя бы ежедневно), хотя раньше проблем со стулом не было. Иногда есть болезненные ощущения внизу живота слева (по УЗИ органов малого...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-09T16:07:48+03:00

Здравствуйте.
Панкреатин, бактистатин обладают закрепляющим действием , так же и необутин он воздействует на моторику в ЖКТ и может провоцировать склонность к запору. Так же и после диареи микрофлора в кишечнике меняется и может возникать склонность к запорам, ну и питание свою роль играет.

Question 12

Кальпротектин повышен

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Беспокоит жидкий стул разовый. Три дня подряд. Бывают расстройства кишечника.Гастронтеролог направили на анализы. Посмотрите, пожалуйста. Что делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-09T16:32:20+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень воспалительного процесса в кишечнике. Считается, что показатель кальпротектина более 250 может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике, что обычно требует инструментальной диагностики в виде проведения ФКС (колоноскопии) для исключения воспалительных процессов в кишечнике.

Но важно отметить, что если эпизод жидкого стула впервые, нельзя исключить и вирусную кишечную инфекцию, которая так же может повышать уровень кальпротектина. Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль исследования через 1 месяц после купирования симптомов жидкого стула. Если повышение кальпротектина сохраняется в динамике, то в таких случаях однозначно рекомендуют проведение диагностической ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 13

Гастроэнтеродог

4 ответа

9 февраля

Пью де-нол для 12 перстной. Ставят сибр, больше похоже на колит или тифлит (примерно одинаковые симптомы), добавила сама Амоксицилин, Альфа нормикс не подходит. Плохо от него. Сколько пить амоксициклин и в какой дозировке? Можно ли с де-нолом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T15:55:49+03:00

Здравствуйте!
Амоксициллин можно принимать вместе с Де-Нолом, они не конфликтуют между собой, рекомендуют соблюдать интервал ,ДеНол принимается за 30 минут до еды, а антибиотик обычно во время или после еды. Не рекомендуется заниматься самолечением антибиотиками без назначения врача,так как при колите или тифлите может потребоваться совершенно другая схема лечения, а неправильный выбор антибиотика может ухудшить ситуацию с кишечником и усилить проблемы. Поэтому рекомендуется сначала пройти
лучше тест на СИБР чтобы точно знать есть ли он у вас .При СИБР обычно назначают комбинированную терапию (например, амоксициллин с метронидазолом или рифаксимин), а при воспалительных заболеваниях кишечника подход другой
Какие конкретно симптомы у вас сейчас беспокоят и проводили ли вам дыхательный тест на СИБР или другие обследования кишечника?

Question 14

Боли в кишечнике после родов

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, что можно попить или какие обследования необходимо сделать!2 недели после родов. Роды естественные. Стал неделю беспокоить живот, а точнее боли в кишечнике посередине живота. От приема пищи боли не зависят. Боль не острая, а больше как...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T15:36:23+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить функциональные нарушения кишечника Это очень часто встречается в первые недели после родов из-за изменения гормонального фона
Тримедат улучшает моторику жкт , назначен верно . Баксет форте хороший эффективный пробиотик с доказанной базой эффективности . Обычно курс составляет 2-4 недели

-Так же рекомендуют добавить слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) по 15-30 мл 1-2 раза в день
-увеличить потребление воды до 2 литров в сутки
-добавить в рацион больше клетчатки (овощи, фрукты, отруби)

-По обследованиям рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости

Скажите, пожалуйста, есть ли у вас геморрой или трещины после родов?сколько воды вы примерно выпиваете в день?

Question 15

Боль под правым ребром

5 ответов

9 февраля

Добрый день, уже неделю беспокоит боль под правым ребром, не постоянная, даже незнаю как объяснить, вот появится боль на несколько секунд как волна и пройдет, и так с промежутками в 10-15 минут, может несколько часов не появляться, потом опять, не сильно больно но дискомфорт...

Маргарита, Красноярск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T15:39:19+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключать по симптоматике межреберную невралгию(защемление нерва между ребрами),так же може быть проявление функционального расстройства желчного пузыря. Спазм не всегда видно на узи например

Рекомендуют в подобны случаях исключить органические причины : -дополнительно сделать УЗИ почек
-УЗИ желчного пузыря с определением функции (с желчегонным завтраком),
Консультация невролога для исключения невралгии
Скажите, пожалуйста, усиливается ли боль при глубоком вдохе, наклонах или поворотах туловища?
Не было ли у вас недавно физических нагрузок или неудобного положение тела?