Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 февраля

Ребенок 1 год. Сегодня у ребенка был день рождения, было много гостей в течении всего дня, дневной сон поспал мало. Ел в течении дня продукты, которые ест обычно. Ничего нового не давали. Перед сном ребенок был уже явно очень перевозбужден, во время кормления смесью(где то...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T08:50:07+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанная ситуация вероятнее всего связана с кишечной инфекцией, так как рвота многократная и началась остро на фоне хорошего самочувствия. Примесь желчи в рвотных массах может присутствовать в последующих рвотных позывах, когда уже в желудке остатков пищи нет, а во время рвотного позыва спазм происходит и желчь из тонкого кишечника в небольших количествах попадает в желудок.
В данном случае рекомендуется обязательно вызвать педиатра или же при общем ухудшении самочувствия малыша (вялый, капризный, мало писает, много спит), повторении частой рвоты вызвать скорую и обратится в стационар, так как ребёнок маленький, то у таких малышей обезвоживание происходит довольно быстро.
На данном этапе для профилактики обезвоживания можно давать Адиарин Регидрокоплекс 1 саше растворить в 200 мл воды и по 1-2 чайной ложке отпаивать ( препарат разрешён деткам с 3х месяцев), дальнейшие рекомендации уже на очном приёме педиатра.

Question 2

Кальпротектин

4 ответа

10 февраля

Доброго времени суток!Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста пришел результат анализа на кальпротектин - 187,5. С правой стороны кишечника где-то как будто в глубине ощущается тяжесть и не приятное чувство, особенно когда делаю какие-то физические нагрузки. До этого сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T00:56:52+03:00

Здравствуйте, повышение до 187,5 не является критично высоком . Оно может быть связано как раз с тем , что у вас обнаружили СИБР. В таких случаях обычно рекомендуется пересдать кальпротектин через месяц.

В какой дозировке вы принимали альфанормикс и сколько дней?

Как дела со стулом ? Нет ли патологических примесей крови и слизи ? Боли постоянные или периодические ?

Question 3

Кашицообразный стул

1 ответ

10 февраля

Доброго времени суток, беспокоит кашицообразный стул особенно в момент пробуждения. Если поход в течении дня, оформленный( но бывает в Кале присутствуют частички пищи, к примеру помидоры) Бывает метеоризм Питание дробное, исключено жареное, соленое, алкоголь и курение) Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T01:46:55+03:00

Можете тут на сайте написать, я почти каждый день просматриваю тут вопросы либо в личной консультации .

Question 4

Тупая боль в правом подреберье уже третий месяц

4 ответа

9 февраля

В ноябре удаляла фиброму на ноге , выписали много лекарств (антибиотики, обезбол , от аллергии , и пила еще магний в то время). Спустя неделю вечером переела копченой колбасы , маринованных огурцов и прочего. Утром выпила воду и появилась сильная боль в желудке. Похожее было...

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-11T11:25:39+03:00

Лилия, добрый день.
По описанию можно предположить, что проблема связана с опорно-двигательным аппаратом, так как имеется связь снижения/усиления симптомов со сменой положения тела, двигательной активностью.
Большое значение здесь может иметь то, что приходится носить на руках ребенка - в таком возрасте у деток уже довольно большой вес, что может приводить к отрицательному воздействию на опорно- двигательный аппарат. В подобных случаях первоначально рекомендуют обратиться к доктору неврологу для осмотра, он назначит необходимое обследование по опорно-двигательной системе.
Если доктор невролог не увидит проблемы по своей специальности - боль в указанных отделах может свидетельствовать о Функциональном нарушении работы кишечника, в правом подреберье находятся его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Касательно застоя желчи - растворять его нужно, так как это риск камнеобразования в будущем, но болевого синдрома застой обычно не дает.
С целью растворения застоя обычно рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП. Хофитол более слабый препарат по сравнению с Урсосаном.
2. Диетические рекомендации:
дробное питание(небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира—курице, индейке (без кожи),кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи,богатой простыми углеводами

Question 5

Лечение хилекобактер, язва, эрозии

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте, у меня нашли хилекобактер пилори , эрозии и язвуОчень беспокоить курс лечения от бактерии что надо пить Флемоксин и кдацид одновременно по 2 раза в день 14 дней Что-то слишком много выписали или так и надо? Переживаю что себе хуже сделаю таким огромным курсом...

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-09T22:52:51+03:00

Здравствуйте, да вам прописали абсолютно верный курс терапии, прописанный в клинических рекомендациях . К сожалению за счет того, что бактерия очень живущая и не продается терапии одним антибиотиком , была разработана универсальная схема терапии для ее избавления, в которую входит 2 антибиотика и длительность 14 дней.
Принимается рабепразол и денол утром и вечером за 30 минут до еды , кларитромицин , чтобы минимализоваиь такой побочный эффект как горечь -во время еды. Амоксициклин после еды . Энтерол для профилактики антибиотик ассоциированной диареи принимается через 2 часа после антибиотиков .

Что касается жены , то в связи с тем , что она кормит грудью + у нее нет подтверждено от Хеликобактера ей терапия не показана.
Даже если вы про лечитесь , а она допустим заражена , вы от нее не заразитесь вырабатывается иммунитет и риск повторного заражения не более 5%

Кисты печени мелкие ,они не требуют терапии. Чаще всего врожденые образуются, с возрастом просто могут увеличиваться. Контроль раз в 6-12 месяцев

Question 6

Сыпь на коже !

4 ответа

9 февраля

Была сыпь , начал принимать антибиотики от хиликобакториоза , началась сыпь еще больше, кожа сохнет! Что нибудь сьем начинается зуд ! Понимаю что это из за желудка! Сейчас принимаю,пробиолог и Регастима Гастро и Рабепрозол , после терапии от хеликобакториоза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-10T13:37:23+03:00

Здравствуйте.
Сыпь на коже это может быть аллергическая реакция на кларитромицин, антибиотик. Рекомендуется использовать антигистаминные препараты, для уменьшения высыпаний, фенкарол или никсар по 1 капс 1 раз в день.
Сыпь была ранее? Выполняли ли узи внутренних органов? Биохимический анализ с печеночными ферментами?

Question 7

Подготовка к колоноспокии и гастроскопии

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте, подскажите, у меня 11.02 в 12:30 процедуры. Я правильно понимаю, что 10.02 за день до колоноскопии начинаю принимать препарат с 19:00 - 21:00. И 11.02 я принимаю с 8:00-9:00? И если я утром приму препарат меня не стошнит на гастроскопии?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T22:16:00+03:00

Здравствуйте! Да, вы всё верно !
Первую часть препарата для подготовки к колоноскопии принимаете 10.02 с 19:00 до 21:00, а вторую часть 11.02 с 8:00 до 9:00. Обычно к моменту процедуры в 12:30 препарат уже полностью выведется из желудка, поэтому риск тошноты во время гастроскопии низкий ! А так же между последним приёмом препарата и процедурой пройдёт около 3,5 часов, чего достаточно для опорожнения желудка. Важно после утреннего приёма препарата больше ничего не пить и не есть, чтобы желудок был пустой к моменту гастроскопии. Скажите, вам назначили одновременно и гастроскопию, и колоноскопию в один день, и какой именно препарат для подготовки вы используете?

Question 8

Холецистэктомия желчного пузыря

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте! 8 дней назад была произведена холецистэктомия желчного пузыря лапароскопически, был острый холецистит с образованием камня в устье 1,5 см . Ночью очень болит середина грудной клетки и под левым ребром , так же вечерами тошнит. Нормально ли это? Может нужен прием...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-11T11:42:58+03:00

Лиза, добрый день.
На фоне удаления желчного пузыря органы ЖКТ в начальный период после операции могут находиться под негативным воздействием избыточного выброса желчи, что в свою очередь может приводить к появлению болей в области желудка и кишечника.
Как правило, такая картина проходит постепенно по мере того, как налучшается желчеотток, организм налаживает свою работу без желчного пузыря.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Для нормализации работы желудка обычно назначают (он чаще всего страдает от забросов желчи):
- Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
- Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
- Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также в подобных случаях рекомендуют проведение контрольного обследования:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин).

Question 9

Боль внизу живота справа

4 ответа

9 февраля

Добрый день! Более 2 лет беспокоит пена перед стулом. Проходила лечение, но стойкого результата нет. Год назад появилась боль внизу живота справа, поставили подозрение на аппендицит. По скорой забрали в больницу, сделали исследования - выписали с диагнозом синдром...

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T22:07:21+03:00

Здравствуйте ,Милена !
Скажите, пожалуйста, проходили ли вы УЗИ брюшной полости ?когда последний раз были у гинеколога?и какое именно лечение СИБР вам назначили?
Судя по вашему описанию, боль локализуется в правой подвздошной области (низ живота справа), усиливается при надавливании и в положении сидя,часто это может быть спазмом кишечника , но так же могут быть и органические причины .Так же такую симптоматику могут давать проблемы со стороны гинекологии
То, что калопротектин менее 20 и скрытая кровь отрицательная это уже говорит о том что воспалений в кишечнике не выявлено , так как это маркеры воспаления
В подобных случаях рекомендуют пройти узи брюшной полости и узи органов малого таза
СИБР если был подтвержден водородным дыхательным тестом то по клиническим рекомендациям лечиться препаратом альфа нормикс, дозировку рекомендуют обычно 400 мг 3 раза в день 2 недели
-можно продолжить мебеверин курсом при спазмах
-соблюдать диету (исключить газообразующие продукты)

Question 10

Гастрит, хеликобактер лечение

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте! В конце ноября поставлен диагноз на основании жалоб (боль в желудке и изжога) и результатов обследований: К21.0 ГЭРБ эндоскопически позитивная стадия: неэрозивный эзофагит, обострение. Хр гастрит с преимущественным поражением антрума на фоне ДГР, ст обострения....

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T22:31:09+03:00

Здравствуйте
Метод ИФА (анализ крови на антитела IgG) не всегда дает точные результаты .
Обычно рекомендуют использовать уреазный дыхательный тест как золотой стандарт диагностики хеликобактера , это является самый точный и чувствительный тест
Обычно рекомендуют сдать его и еслт уже будет + тест то рекомендуют пройти эрадикационную терапию , потому что эта бактерия является основной причиной хронического гастрита, может приводить к язве , эрозиям , атрофии при длительном существовании, а также мешает полному заживлению слизистой.

При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему те
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 11

Атрофия поджелудочной железы

4 ответа

9 февраля

Скажите пожалуйста, что возможно сделать при атрофии поджелудочной железы? Насколько это необратимо? Есть ли шансы? (

Иван, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T22:14:32+03:00

Здравствуйте,Иван!
Скажите, пожалуйста, что именно стало причиной атрофии в вашем случае?какие симптомы вас сейчас беспокоят больше всего?
Атрофия поджелудочной железы считается серьезным состоянием, при котором ткань железы уменьшается в размерах и частично теряет свою функцию.Хотя восстановить уже атрофированную ткань действительно невозможно, можно остановить прогрессирование процесса и компенсировать утраченные функции. В подобных ситуациях самое главное это устранить причину атрофии
То есть я как раз спросила выше что по вашему мнению является причиной ?
Скажите пожалуйста принимали ли алкоголь ?
Для предотвращения атрофии рекомендуют соблюдать диету с полным исключением жирного , жареного , алкоголя , острого
Рекомендуют прием ферментных препаратов . Сейчас не пьете ферменты ?
Рекомендуется сдать анализы на ферменты ПЖ- амилаза , липаза , эластаза кала 1
-глюкоза натощак
-узи в динамике делать каждые 3 месяца
Иван , многие люди живут полноценной жизнью с этим диагнозом,главное постоянное наблюдение и терапия

Question 12

Дюспаталин вызывает гэрб что делать?

5 ответов

9 февраля

После активного лечения урсосаном, желчный ушел в дикий спазм и невыносимо болит. Помогает только дюспаталин, но после его приема начинается невероятный рефлюкс. Подскажите есть ли какое то прикрытие? Очень устал. Может ганатон вместе с ним, как то сгладит это все дело....

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-09T22:10:25+03:00

Здравствуйте.Спазм желчного пузыря на фоне лечения урсосаном встречается, особенно если были камни или сладж.Да, такие случаи бывают в практике. По поводу вашего вопроса: Ганатон (итоприд) действительно может помочь сгладить рефлюкс от Дюспаталина, так как он усиливает моторику верхних отделов ЖКТ и тонус нижнего пищеводного сфинктера Рекомендуют попробовать принимать их вместе (Ганатон за 30 минут до еды 3 раза в день). Также для защиты от рефлюкса рекомендуют добавить ИПП , например разо 20 мг утром натощак 4 недели
Рекомендуют вместо Дюспаталина можно попробовать Одестон так как он специфически действует на желчевыводящие пути, расслабляет сфинктер Одди и обычно не вызывает такого выраженного рефлюкса.
Но-шпу курсом действительно не рекомендуют, но 2-3 раза в день при необходимости можно.

В подобных случаях рекомендуют сделать УЗИ желчного пузыря, чтобы понять, что именно вызывает такой сильный спазм

Скажите, пожалуйста, делали ли вы недавно УЗИ и какая была причина назначения урсосана изначально ?

Question 13

Гастрит, энтерит или что-то еще?

4 ответа

9 февраля

Добрый день! 21 декабря обедала в узбекском ресторане (суп с пельменями, пару кусков шашлыка, овощи на гриле, затем был капучино и десерт со взбитыми сливками и фруктами) все это было съедено в пределах 3 часов. Вечером дома съела пару блинов с какао. Оч ем потом сильно...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-09T22:48:35+03:00

Здравствуйте! При упорном вздутии рекомендуют сдать анализ кала на эластазу ( ферментативная способность поджелудочной железы) , дыхательный тест на Сибр.
Вероятнее всего погрешность в диете вызвала сбой работы органов Жкт. Для уменьшения дискомфорта рекомендуют Дюспаталин или тримедат длительным курсом, ферменты во время приемов пищи. Длительная щадящая диета

Question 14

Хеликобактер при эрозиях антрального отдела желудка. Нужна ли эрадикация?

4 ответа

9 февраля

По ФГДС аксиальная кардиальная грыжа, эрозивный рефлюкс эзофагит А, хронический гастрит с эрозией на приподнятом основании в препилорическом отделе. Уреазный эксперсс тест на HP через 5 минут положительный, контаминация слизистой оболочки желудка HP по данным экспресс теста...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T19:50:50+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции на фоне эрозивного процесса слизистой желудка назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 15

Боли слева под грудью

3 ответа

9 февраля

Уже года 3 периодами беспокоят боли слева под грудью , бывают боли и сверху груди , бывает что болит и отдает в левую руку , немеют пальцы во сне . Бывали боли и посередине груди и спине. Ранее проходила ЭКГ , узи сердца , велоэргометрию все хорошо. . Период с лета более...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T19:47:07+03:00

Здравствуйте! На первом этапе для исключения панкреатита достаточно приложенных анализов и УЗИ органов брюшной полости. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также боль может быть вследствие хеликобактерной инфекции. Обследовались ли на хеликобактер?