Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 февраля

Здравствуйте!Сегодня папа прошёл фгдс,направляют к гастроэнтерологу, а в нашем городе их нет. Может подсказать,что за диагноз и лечение какое нужно

Арина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T17:58:28+03:00

Здравствуйте, смотрите по данным колоноскопии есть дивертикулярная болезнь ( дивертикулы это маленькие кармашки в стенке кишки) они не опасны , но иногда могут воспаляться. Возникают чащ всего по причине запоров , тяжелых физических нагрузках и т д
Обычно терапией при их воспаление является внутрикишечный антибиотик(альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней.
У вас по данным колоноскопии воспаление не описывается.

Так же был полип , его удалили(это хорошо)

По гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .

Воспаление в пищеводе возникает чаще всего по причине заброса кислоты из желудка в пищевод при недостаточности клапана между желудком и пищеводом.

В желудке воспаление с большой долей вероятности связано с наличием Хеликобактер пилори- это бактерия ,которая поселяется в желудке и вызывает воспаление .
Она как раз чаще всего локализуется в антральном отделе .

Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер ?

Что в целом беспокоит из жалоб ?

Question 2

Запоры при приеме препаратов

1 ответ

8 февраля

Добрый вечер. Склонность к запорам в течении последних 10 лет. На фоне приёма трилептала, арипипразола и миртазапина они усилились. К слабительным дюфалак и вода донат быстрое привыкание. Фитомуцил однажды создал запор ещё сильнее, боюсь принимать дальше. Приходится...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T17:50:01+03:00

Здравствуйте , к сожалению это достаточно частый побочный эффект на фоне данных препаратов так как они замедляют моторику кишечника .

Фитомуцид действительно в некоторых случаях особенно при хронических запорах. Так как клетчатка в составе фитомуцила требует большого количества жидкости + при нарушенной моторики он плохо работает .

В таких случаях рассматривают комбинированную терапию :
-осмотическое мягкое слабительное , которое не вызывает привыкание (например форлакс по 1 пакетику 2 раза в день ежедневно можно принимать длительно )
-прокинетики препараты улучшающие моторику (например Тримедат по 200 мг 3 раза в стуки за 20 минут до еды в течение 2-3 месяцев)

Так же важно соблюдать водный баланс (не менее 1,5-2 л) увеличить количество овощей и фруктов ( свекла, морковь , курага , чернослив , киви 2 штуки(доказал свою эффективность ) )

В плане диагностики я бы рекомендовала :
-Аноректальную манометрию — для оценки тонуса сфинктеров и рефлексов.
-Колоноскопию, чтобы исключить органические причины.

Question 3

Диагностика

1 ответ

8 февраля

какую диагностику нужно для полного и точного обследования кишечника

Юрий

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-09T11:09:44+03:00

Добрый вечер!
Необходимо понимать какие жалобы Вас беспокоят и что хотите проверить.
Рекомендует сдавать фекальный кальпротектин, от отражает наличие воспаления в кишечнике; кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB Gold; водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Из инструментальных обследований это колоносокопия, она позволяет максимально оценить состояние толстого кишечника.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

21 день новорожденный вопрос по анализу кала и симптомам

2 ответа

8 февраля

Ребенок 21 день родился 19 января 53 см 3305 кесарево. Сегодня 8 февраля вес 3390 в роддоме потеряла была где-то 3150-1170. Срыгивает часто бывает столовая ложка а бывает и больше. Стул когда самостоятельно ,а когда с помощью газоотводной трубкой . Сдала кал есть отклонения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-02-09T11:41:31+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследований. По результатам анализов: анализ кала на дисбиоз в современной медицине не используется для диагностики, т.к.не может отражать полную картину микробиоты в кишечнике и может только оценить не более 1% микрофлоры, которая находится в просвете кишечника и не оценивает пристеночную флору. У грудного ребенка только формируется микробиота, условно-патогенная флора( к примеру как золотистый стафилококк) может присутствовать в норме и если нет клинических проявлений( повышения температуры тела, диарея, рвота и тд.), не требует лечения. По поводу анализа кала на лактазную недостаточность, есть небольшие отклонения, но часто это транзиторное состояние у малышей до 3-4 мес и связано с недозревшей ферментативной системой кишечника. На данном этапе возможно подавать малышу препараты лактазы( Лактазар, Лактаза-бэби) из расчета 1 капс на 90-100мл смеси, предварительно следует раскрыть капсулу и высыпать содержимое в смесь, дать проферментироваться около 5 мин, добавлять в смесь при каждом кормлении на протяжении 1 мес, с дальнейшим снижением дозы и отменой препарата при хооошем самочувствии ребеночка. Перед каждым кормлением старайтесь выкладывать малыша на животик, после кормления носите столбиком. Если наблюдаются срыгивания, главное не перекармливать ребеночка, можно снизить объем кормлений, но кормить немного почаще, так смесь лучше усвоится и будет снижаться риск срыгиваний.

Question 5

Хеликобактер пилори - терапия

3 ответа

8 февраля

Вопрос про терапию от хиоикобактера пилори (ХП). Муж сдал тест дыхательный, заражение 2 степени, что не удивительно, так как гастрит стоит как диагноз с 17 лет. Терапевт назначил терапию, да и в спроси врача тоже все гастроэнтерологи примерно одну схему рекомендуют. Начал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T17:04:51+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье , рада была помочь 🙏🏼

Question 6

Постоянная слабость

3 ответа

8 февраля

Началось все с чувства слабости и недомогания. Происходило так, что практически весь день лежал , потому что сил не было, вставал покушать только и в туалет сходить, и то кое как, несколько раз накатывало очень сильно, как будто сейчас сознание потеряешь, ложился на диван,...

Александр, Сургут

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-08T17:49:11+03:00

Здравствуйте.
на фоне хеликобактера страдает всасывание железа.
также плохо могут усваиваться другие микроэлементы и витамины.

по анализам дефицит витамина д.
пограничный уровень фолиевой кислоты.
рекомендуют досдать
ферритин-он отражает запасы железа.
гомоцистеин(если он будет завышен, то вероятен дефицит фолатов-фолиевой кислоты).
кровь на ттг(при проблемах с щитовидной железой может быть слабость.)

что-то для восстановления дефицитов принимаете?
есть общий анализ крови?
у невролога были?
голова не болит?
глюкоза в норме?
ваш вес и рост?

Question 7

Боль и напряжение в животе

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте, беспокоят тупые боли в животе , преимущественно, в области чуть ниже пупка , при надавливании неприятные ощущения , и так же присутствует чувство постоянного напряжения в животе , получается расслабить живот только в положении лежа , а когда стою или сижу живот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-08T16:30:45+03:00

Здравствуйте. На основании предоставленных данных наиболее вероятен хронический мезентериальный лимфаденит на фоне неспецифического воспаления кишечника. Увеличенные мезентериальные лимфоузлы это частая реакция иммунной системы на воспаление в прилежащем отделе кишечника, они могут быть причиной чувства напряжения, дискомфорта и даже пульсации. Скорее всего проявления являются результатом сочетания функционально-анатомической проблемы, это гастроптоз, о котором писали, ну и плюс воспалительного процесса в кишечнике.

Question 8

Боль от Жкб или нет? И как отсрочить операцию до дета без приступов?

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте! Месяц назад был приступ сильной тупой давящей боли вверху живота, где солнечное сплетение, что даже было тяжело дышать и говорить, обезболили дротаверином, увезли на скорой, сделали узи, сказали камни в желчном 2-4 мм несколько штук( немало, но и немного)....

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-08T16:30:19+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности боли обусловлены именно камнями желчного пузыря. Камни активно перемещаются и травмируют слизистую оболочку пузыря, что и приводит к появлению боли. Боли при камнях бывают на только в правом подреберье, но и во всем верхнем отделе живота, не редко, как раз в эпигастрии. А могут иррадиировать в спину и лопатки. Касательно гастрита, то ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, поэтому боли связать с гастритом крайне сложно.

Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только радикальный, хирургический, путем плановой холецистэктомии.
К сожалению никаких способов профилактики приступов ЖКБ, кроме диеты не существует. Обычно рекомендуют питание частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Исключив из рациона острое, жирное, жареное, копчёное, во избежании нагрузки на систему желчевыводящих путей.

При появлении острых, интенсивных болей, повышении температуры тела, изменении цвета кожи и склер (желтизна), а так же изменении цвета мочи (цвет тёмного пива) и кала (белый, ахоличный) обычно рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.

Будьте здоровы!

Question 9

Сигмовидная кишка

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Пару дней назад незначительно начало болеть слева внизу при движении, или когда садилась. Сегодня также болело, но уже сильнее. При дефекации появилась боль в прямой кишке и сигмовидной (слева внизу самом). При пальпации внизу живота отдает влево. Раньше газы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T16:16:27+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, нет ли у вас запоров? Это может способствовать травматизации слизистой и боли.

Не было ли в кале крови?

Не были ли у вас геморроя?

Как давно заметили такое впервые? Делали ли колоносокпию?

Question 10

Жидкий стул до и во время Ппоиеиа альфанормикса

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте, беспокоит жидкий стул до 3-4раз в день спонтанно, вздутие , обратилась за помощью к гастроэнтерологу, сдала анализы, выписали альфаномикс 2 р в д 400 и Энтерол 2 р в д , стул не пришел в норму, бурление. Прием 2 день , сходила уже 3 раза жидким стулом, перед...

Галина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-09T12:43:58+03:00

Деформация желчного пузыря считается анатомически допустимым вариантом строения, когда появляется взвесь, это не говорит о грубой патологии, а часто встречается при погрешностях в питании, или если приемы пищи редкие, недостаточный питьевой режим и в таком случае обычно рекомендуют подкорректировать эти моменты: больше пить жидкости, кушать часто дробно небольшими порциями, в рацион включать полезные жиры: рыба, оливковое масло, орехи, авокадо, в умеренном количестве
Да, стандартная дозировка альфа-нормикса все-таки 400 мг 3 раза в день после еды 14 дней для терапии СИБР

Question 11

Боли в области эпигастрии, ком в горле, постоянная отрыжка

4 ответа

8 февраля

Добрый день. Боли в области эпигастрии с ноября 2024, постоянная отрыжка и ком в горле (с 2022) -поставили ГЭРБ. По фгдс в декабре 2025 - фолликулярный бульбит, субатрофический антрум-гастрит, эндоскопические признаки панкреатита, симптом манной крупы. Назначили Даларгин в/м...

Рита, Сибай

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T17:18:31+03:00

Здравсвуйте. Вышеописанные жалобы могли возникнуть на фоне воспаления в желудке и возможном забросе кислоты из желудка в пищевод при нарушеной моторике.

Терапия сроком 14 дней -это очень короткий курс. Терапию обычно назначают в течение месяца и дольше при необходимости.

Основными препаратами при таких изменения и жалобах являются:
-Ингибитор протонной помпы (они снижают кислотность и снимают воспаление со слизистой ) например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды на срок 4 недели
- Прокинетики (для нормализации моторики желудка и предотвращения рефлюксов) например ганатон по 50 мг 3 раза сутки 4 недели

Что касается даларгина его обычно принимают курсом 14 дней , и то он не является основной терапией .

Скажите пожалуйста а на Хеликобактер вы проверялись?

Question 12

Рвота, жидкий стул у ребёнка 5-лет

2 ответа

8 февраля

28-го января в обед забрала ребёнка из садика с жалобами на боли в животе, дома была рвота каждые полчаса 10 раз, вечером начался понос, температура поднималась до 37,4. Утром 29-го сами отвезли кал на анализ. Участковый педиатр назначила лечение на неделю : Смекта, Тримедат,...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-08T18:39:12+03:00

Елена, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), кал на дисбактериоз неинформативный анализ. Кал на простейшие отрицательный, норовирус выделен, но если клиники уже нет,то это не требует лечения.
Восстановление кишечника после перенесенной кишечной инфекции длится примерно две недели, поэтому слизь и прожилки крови могут сохраняться.

Question 13

Эрозивный гастрит, рефлюкс, синдром горящего рта

4 ответа

8 февраля

Добрый день! Давно беспокоят проблемы с ЖКТ, пару лет назад была проведена эрадикация хеликобактер, после этого чувствовала себя намного лучше. После сильного стресса снова ощутила признаки обострения заболевания, прошлым летом были обнаружены эрозии в желудке, после этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-08T17:33:18+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
воспаление в пищеводе с эрозиями.
воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
воспаление в 12п кишке.
целиакия по гистологии не выявлена.
по описанной картине признаки гэрб-заброса в пищевод, признаки функциональнго нарушения работы кишечника, синдрома избыточного бактериального роста.
на фоне сибр повышается давление в 12п кишке, идет заброс желчи в желудок.
также сибр поддерживает и проявления гэрб из-за повышенного давления в желудке.
такж нарушение моторики может быть и на фоне стресса.

в таких случаях рекомендуют досдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
генетический тест на непереносимость лактозы
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
узи обп
общий анализ крови
ренгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки работы сфинктера между желудком и пищеводом и для исключения грыжи.

при эрозиях обычно рекомендуют прием ипп-нексиум-не менее 12 недель.
сколько был курс нексиума?
при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.

Question 14

Камни в кале

4 ответа

7 февраля

в кале стали появляться вот такие камни , внешне они почти черные , внутри если раскрошить то песок просто , с едким запахом, со стулом проблема ,жидкий стул , и в нем может быть такой один или два камешка . просто как с прессованный песок ,цвет желто-коричневый,иногда...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-07T11:16:04+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, по описанию и фото похоже на желчные камни, они могут выходить через желчевыводящие протоки в кишечник, зеленоватый оттенок может указывать на высокое содержание билирубина. Какие-то обследования проходили?

Question 15

Боль в правом подреберье

3 ответа

8 февраля

После приема пищи, выпил чай с тортом и как оказалось торт был испорчен, но увы часть была съедена.На вечер почувствовал колющую боль в правом подреберье. Выпив Полисорб, записался на прием к врачу.Сделав фгдс, УЗИ внутренних органов и сдав анализы, врач гастроэнтеролог...

Алексей

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-08T14:55:13+03:00

Здравствуйте!
Симптомы в правом подреберье, помимо желчного пузыря, может давать нарушение со стороны кишечника, т.к в этой области располагается печёночный изгиб толстого кишечника .

Подскажите, какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?