Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 февраля

Диагноз: хронический панкреатит. Неплотно смыкается кардия, заброс желчи в желудок. Пью препараты: супрозафен 10мг+145 мг,,L-тироксин 50. Часто бывает тяжесть в животе, тошнота после приема пищи, к вечеру вздутие живота. Вчера ночью была рвота. Болит желудок, слабость. Ела...

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-08T21:32:20+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить ГЭРБ
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 2

Розовые руки

5 ответов

8 февраля

Хотелось бы узнать мнение врачей, так как сама я не могу понять, нужно ли проверяться.Заметила в последние 3-4 месяца, что у меня часто розовые ладони. Холод практически никак не влияет, они особо не бледнеют. Иногда бывают тёплыми на ощупь.Вообще при морозах у меня руки...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T20:24:56+03:00

Да, Екатерина, вы правы. Это не характерный симптом именно для проблем с печенью.

Question 3

Диарея после еды

4 ответа

8 февраля

Две недели длится ситуация. Минут через 15-30 после каждого приема пищи сильно скручивает живот и диарея. Стул без крови, оранжевый или желтый, температуры нет. Уже сил нет никаких. Как это остановить? В целом проблемы с жкт длятся уже около 4-х лет. Ставят СРК. Но такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-09T07:54:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Есть ли стресс, тревожность? С чем связываете начало симптомов? По какой схеме принимаете альфа-нормикс? Вообще никакой динамики даже минимальной нет на лечении?

Question 4

Отравление или инфекция

5 ответов

8 февраля

Вчера вечером муж съел гуся в вакуумной упаковке. Ранним утром сегодня началась диарея и тошнота, температура 37,5 , днем симптомы прошли, осталась температура , которая держится до сих пор, поднялась до 38,6 , выпил парацетамол, через полчаса температура 38,8. Пил только...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-08T20:01:48+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. Обычно продукты (консервы/в вакуумной упаковке), сделанные в промышленных условиях, как правило, не несут угрозы ботулизма. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг

Question 5

Боли слева под ребром

5 ответов

8 февраля

Добрый день подскажите пожалуйста, боли слева под ребром, может чуть ниже (потягивает),ночью не болит.Сдала (анализы прикрепила документом).По Фгдс все хорошо.УЗИ брюшной полости сделала,его описал хирург(прикрепила документ).В желчном 2 камня один 2 см.По вечерам температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-09T07:44:27+03:00

Здравствуйте! Что в общем анализе крови? Не увидела в прикрепленных файлах. Правый бок не беспокоит? Боли слева могут быть связаны с работой кишечника, с хроническим панкреатитом ( узи не является золотым стандартом обследования на эту патологию , информативнее - Кт органов брюшной полости). С хирургом обсудили тактику лечения Жкб? Температура может быть связана с холециститом.
Что касается кишечника , рекомендуют сдать кал на калтпротектин ( маркер воспаления), кал на эластазу ( оценить ферментативную функцию поджелудочной железы, но сдают только оформленный кал).

Question 6

Скрытая кровь в кале

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Год назад в январе начали возникать запоры. Позже, в июне почувствовала симптомы гастрита, прошла лечение, результативно. Осенью в ноябре на нервной почве гастрит повторился снова. Прошла лечение по такой же схеме. Принимала ребагит, ганатон, нольпазу,...

Екатерина, Алчевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-08T21:58:11+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻🌸

Question 7

Жировой гепатоз

1 ответ

8 февраля

Добрый день, за 2 года сидячей работы набрала 20 кг, появилась апатия и усталость. Недавно начало болеть правое подреберье, сделала УЗИ обп, и анализы крови. Холестерин 7,5.по УЗИ признаки гепатомалии, жировой гепатоз, диффузные изменения поджелудочной железы, небольшое...

Светлана

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-09T11:07:02+03:00

Добрый день!
При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза.
Основное лечение жирового гепатоза, это снидение массы тела.
Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. Это достигается за счет уменьшения порций и отказа от высококалорийных продуктов (жирные блюда, сладости, выпечка). Рацион должен быть сбалансированным,ограничивается употребление животных жиров и трансжиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, маргарин);
снижается потребление простых углеводов (сахар, сладкие напитки, кондитерские изделия);
рекомендуется употребление достаточного количества белка (мясо нежирных сортов, рыба, молочные продукты) и сложных углеводов (овощи, цельнозерновые продукты). Полный отказ от алкоголя. Употребление досточного количества воды. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
Рекомендуюь сдать ОАК и биохимический анализ крови. При отклонении АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Учитывая повышение холестерина, нужно оценить липидный спектр и в зависимости от ЛПНП принять решение о приеме статинов.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Боли в области пупка у ребенка

3 ответа

8 февраля

Иногда возникают боли в области пупка после еды или через 30 минут после еды

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-08T20:11:01+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты, эритроциты отсутствуют), УЗИ ОБП без патологии.
Если боли ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, ребёнок активный, аппетит сохранен, то эти боли носят функциональный характер, то есть причина болей не в самом органе и сам орган не поврежден. Учитывая возраст ребёнка, ребёнок любой дискомфорт может интерпретирует как боль ,например, тяжесть, чувство распирания и т.д
Питание сбалансированное разнообразное, исключить или ограничить те продукты, которые по вашим наблюдениям вызывают дискомфорт. Следить за регулярностью стула. Избегать психо-эмоционального напряжения.

Question 9

Запоры. Беременность

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте беременность 14 недель , Дюфалак и нормазе не проходит не переносимость лактозы дует живот эффекта нет , есть врожденный узел в кишечнике долихосигма , сигмовидная кишка удлинённая, по пассажу бария в сигмовидной кишке переваривание более 72 часов , сейчас так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-08T19:37:15+03:00

Здравствуйте! Обычно при беременности от вздутия очень эффективен препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в день, касаемо запоров (при плохой переносимости дюфалака, псиллиума) может быть эффективен препарат форлакс, действует мягко, не вызывает привыкания: по 1-2 пакетика в сутки длительно

Question 10

Понос несколько дней

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Обращаюсь по поводу расстройства кишечника, которое длится с 30 января.Жалобы: Периодическая диарея, которая сменяется запором после приема лоперамида. Нормализации стула нет.Динамика и лечение:· 30.01 (пт): С утра началась диарея. Приняла лоперамид 2 мг. Стул...

Альба

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-08T19:41:10+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике, с учетом и пониженного ферритина и гемоглобина
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования (желательно после прохождения) обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель и смекта по 1 саше 3 раза в день не более 7-10 дней курсом

Question 11

Передазировка

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте, мне 23 года, сдала анализы и они показали хеликобактер, врач назначил кларитромицин и амоксициллин, а также пробиотики. По невнимательности три дня пила двойную дозу кларитромицина, диареи не было, но была тошнота, боли в желудке и спине, и восполнилось...

Полина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T18:55:42+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста правильно ли я понимаю , что вы принимали дозировку кларитромицина по 1000 мг 2 раза в сутки вместо 500 мг 2 раза в сутки ?

К сожалению возникновения воспаление( чаще всего кандидоз) влагалища достаточно частый побочный эффект на фоне антибиотиков .

Тошнота тоже достаточно часто развивается на фоне кларитромицина.

Question 12

Жидкий стул

3 ответа

8 февраля

Вчера вечером забурлил живот и жидкий стул. Выпила баксет, легла спать, под утро опять бурление и снова стул... Утром опять выпила баксет, попила черный чай с печеньем. Потом выпила смекту, затем интерол, еще пару раз сходила. Вечером поела суп с курицей и вермешелью. Опять...

Алеся

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-08T19:38:29+03:00

Энтерол эффективнее так как является лекарственным препаратом , в отличие от симбеозис альфлорекс .
Креон можно принимать с первой ложкой еды по 10000 ед в течение 5-7 дней

Question 13

Гэрб? Тревога

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте, принимаю препараты итомед и рабепразол, легче не становится,может я себя накручиваю принимаю больше недели, корм в горле, сильно давит, так еда раз через в горле еда застревает, да я еще очень нервная, тревога имеется

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-08T19:05:33+03:00

Здравствуйте! Действительно, самая частая причина кома в горле кроется именно в вегетативной дисфункции, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса. А отсутствие эффекта от препаратов гастро группы, делает предположения о связи кома с некорректной работой нервной системы, ещё более вероятными.

А для исключения органической патологии со стороны пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 14

Повышенный кальпротектин

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте.Мне 58 лет. У меня повысился кальпротектин ( в декабре 25г был 239) , до этого, два года назад был немного повышен - 72. Проблемы с кишечником много лет. ставят СРК + Лактазная недостаточность, неприятие большого количества лекарств. И последние 2 года (24 и...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-09T01:46:48+03:00

Да, в такой ситуации целесообразен прием сертралина. Бифидумбактерин может использоваться коротким курсом при хорошей переносимости, при отсутствии эффекта его отменяют.

Question 15

Хронический панкреатит?

5 ответов

8 февраля

У меня недели три назад заболел живот, отдавало в левый бок под ребро, глотать больно было, легкая температура 37 и 4 и жидкий стул. Я сходила к терапевту, сделали УЗИ, сказали что хронический панкреатит, хотя по узи все показатели в норме с поджелудочной. Выписали микразим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-08T18:13:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Диагноз хронический панкреатит выставляется на основании характерных для данного заболевания жалоб, результатов УЗИ брюшной полости и анализов. Указанные жалобы могут иметь место при нарушении функции панкреатобилиарной системы, воспалительного процесса в кишечнике, желудке, возможно, по типу гастроэнтерита на фоне ОРВИ. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какая лекарственная терапия назначалась? Какие обследования, анализы ранее выполняли касательно желудочно - кишечного тракта? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..