Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Каскадный желудок как лечить

3 ответа

7 апреля

От партнера

Болит в спине и спереди под левым ребром больше 5лет.Принимаю фасфалюгель

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T12:58:33+03:00

Здравствуйте! При эндоскопической/ рентгенологической картине каскадного желудка обычно рекомендуют:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

При боли в области желудка рекомендовано проведения ФГДС, если состояние установлено на основании рентгена. В качестве терапии применяют прокинетики для купирования тяжести и болевого синдрома. При неэффективности - консультация доктора очно

Question 2

Запор у ребенка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте,можно ли использовать микролакс 2 раза в день ребенку 7 летСделали клизму один раз сходила в туалет,кал был твердым и круглымДо этого вырывало 2 раза желтой жидкостью,когда сделали клизму микролакс ,сходили в туалет ,после этого стало легче,чувствует себя нормально

Раксана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:58:09+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции допустимо двукратное применение Микролакс в течение суток, но не более этого

Во избежание задержки стула, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

В питание ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Question 3

Плохой анализ копрограммы

3 ответа

7 апреля

Плохой анализ копрограммы, боли в левой подреберье и в районе толстой кишки, боли ноющие, кал нормальный. Беспокоит главный вопрос на сколько вероятность новообразования.

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:48:42+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, присутвие в копрограмме белка и лейкоцитов, является косвенным маркером воспаления. Косвенным, но не однозначным. Никаких глобальных выводов о работе кишечника и наличии в нем проблем, по копрограмме сделать не представляется возможным.

А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Боль НЕ равно онкопроцесс.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который характеризуется избытком газа в кишечнике и является главной причиной болевого синдрома.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 4

Помогите разобраться

3 ответа

7 апреля

Оценить картину мрт и всё понятно объяснить, эластаза кала 500, ставят хрон панреатит уже 5 лет

Карина, Богданович

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-07T12:37:10+03:00

Здравствуйте. По данным прикрепленного исследования органической патологии ОБП, в том числе и поджелудочной железы , нет. По описанию эластазы кала диагноз хронический панкреатит сомнителен.
Хронический панкреатит - это редкое тяжелое заболевание, которое всегда сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, проявляющееся снижением уровня панкреатической эластазы кала и изменениями панкреатического протока или ткани железы на МРТ ОБП.

Question 5

Боль в животе у ребенка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте,у ребенка 5 лет,часто болит живот в области пупка.Были у гастроэнтеролога,назначили анализы,в копрограмме кал на скрытую кровь положителен, помогите пожалуйста разобраться с анализами.К сожалению к врачу на прием сразу попасть не получится.Насколько это опасно?Из...

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-08T09:11:38+03:00

Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула и т.д, препараты не нужны. Пробиотики ещё сильнее закрепят стул.

Question 6

Мучает кашель

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, мне 44 года , 2 года мучает кашель , ЭКГ, флюрография, брюшная полость проверила норм . Фгдс показало гастрит , прописал нальпаза, мучает кашель , камок в горле. Лорингоскопию делала сказал жел кислота дает ожог гортани , прописал гевистон пила закончилось...

Анна, Кумертау

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T15:56:08+03:00

Нет, только курсом
Потом соблюдать диету после отмены препаратов
Ее можно и сейчас соблюдать
После отмены лечения строже соблюдать

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Question 7

Киста в печени

2 ответа

7 апреля

Ребенку 2 года 7 месяцев. Четвёртый день держится повышенная температура 38 - 38,5, других симптомов никаких нет. Ребенок подвижный, активный. Вчера дали Нурофен, ночью упала до 35. Сегодня снова 38. Утром сдали мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек и печени. Почки в...

Евгений, Алексеевка

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-07T10:54:56+03:00

Евгений, здравствуйте! Если по описанию киста имеет неоднородную структуру, если ребёнок проживает в эндемичном районе, если есть контакт с животными, если есть клиника (тяжесть, боли в правом подреберье , тошнота и т.д), то необходимо исключить эхоконоккоз и альвеококкоз, для этого сдаются анализы крови Ig G к антигенам альвеококка и эхинококка, также биохимический анализ крови для оценки состояния печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, СРБ), ОАК.
Если по паразитам отрицательно, то наблюдение и контроль УЗИ каждые 3 мес.

Question 8

Лечение халетобактор

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! При лечении Халетобактор был назначен такой курс:Амоксициллин 100мг 2 разаКларитромицин 500мг 2 разаРабепразол 20мг 2 раза Хелинорм 1к 2 раза. При приёме лекарств появилась большая непереносимость к антибиотикам, исключила их пока, оставила приём Рабепразола и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T10:44:55+03:00

Добрый день!Какие побочные эффекты появились на препараты?Как чувствуете себя сейчас?Если есть протокол ФГДС - прикрепите.Что беспокоит конкретно сейчас? Узи брюшной полости делали?Если есть - прикрепите тоже.

Question 9

Болит живот

3 ответа

7 апреля

Здраствуйте , у меня имеется хронический гастрит с детства. Каждый раз у меня болит в области пупка. Беспокоят боли в животе в основном на голодный желудок либо после вредной пищи в районе пупка. В других местах нет боли. Прошла узи брюшной полости и фгдс. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T10:25:00+03:00

Здравствуйте! Гастрит это поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, а в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, соответственно гастрит не даёт клиники болевого синдрома, это большое заблуждение. В подавляющем большинстве случаев боли в верхнем отделе живота, вызваны так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, где самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога не даёт нормально перестальтировать верхнему отделу ЖКТ, происходит спазм, как результат - боль. Без коррекции тревоги, ЖКТ функционировать нормально к сожалению не сможет.

Так же болевой синдром в околопупочной области, требует обратить внимание на кишечник. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 10

Частое обострение дивертикулеза

3 ответа

7 апреля

От партнера

Боли в животе, принимала альфа нормикс

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T10:15:18+03:00

Добрый день
Для подтверждения наличия обострения дивертикулеза, мы сдаем общий анализ крови + соэ и с- реактивный белок
Если после альфа нормикса сохраняются боли, после получения результатов анализов, осмотра, узи кишечника или КТ - врач принимает решение о приеме системных антибиотиков
Возможен прием спазмолитиков - спазмомен/ дицетел

Question 11

Дискомфорт в животу

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, пол года занимаюсь спортом в качалке, начал есть больше и чаще, пить протеины. От протеинов пучало, пока перестал их пить. Пропил неделю необутин и эзомепразол улучшений не было. Месяц назад после праздника, появилась тяжесть и изжога в желудке, пучало, пропил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T11:07:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования и анализов значительных изменений изменений нет. Рекомендуется для снятия симптомов использовать ганатон 50мг 3ираза в день для снятия симптомов тяжести после еды, ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.

Question 12

Нет аппетита и тошнота желчью

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! со студенческих лет диагноз хронический панкреатит, нет аппетита, какой-то дискомфорт в области пупка внутри живота. Неделю пила РИбагит (по совету врача) толку нет, диету соблюдаю, жареного жирного не ем, с утра стошнило зелено-желтой жидкостью, аппетита нет....

Сайфутдинова Элина Хамитовна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T10:55:57+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови.
Для снятия симптомов возможно применение тримебутин 3раза в день, ганатон 50мг 3ираза в день, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, для связи желчи в кишечнике рекомендуется в течение 3-5 дней использовать смекту 3 раза в день.
Выполнить эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1 для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы.

Question 13

Бактерия Klebsiella pneumoniae

3 ответа

7 апреля

Мужчина 76 лет. Лежал в больнице где ему ставили мочеприемник. После больницы в моче найдена бактерия Klebsiella pneumoniae в количестве 10^7 КОЕ/мл. Единственным а/б чувствительным был левофлоксацин, им лечился 14 дней. Бактерия так и не исчезла. Снизилась до 10^6. Теперь...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T13:19:25+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют сдать мочу на посев с расширенным исследованием чувствительности к антибиотикам, возможно, все же какой-то антибиотик еще будет чувствителен, в противном случае - назначают длительный прием уросептических препаратов, например, канефрон по схеме.
Касаемо нарушения стула, учитывая анамнез и возраст пациента, необходимо исключить определенные состояния путем дообследования:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2 Сдать кал на токсины А и В. клостридии дифицилле
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на скрытую кровь методом ИХА (при положительном результате показана колоноскопия для исследования слизистой толстой кишки)

Question 14

Газообразование, опухает низ живота

3 ответа

7 апреля

ЗдравствуйтеБеспокоит газообразование, часто опухает низ живота, также иногда ощущается тяжесть, также внизу живота. Дефекация каждый, день, но бывает и через день и раз в 2 дня. Кал то офрмленный твердый, то мягкий. Бывает как пластелин, видно непереваренные остатки пищи....

Ирина, Фрязино

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T09:57:26+03:00

Здравствуйте.

По обследованиям слегка завышен кальпротектин.
Рекомендуется повторить его в динамике после лечения.
Был ли приём каких-то препаратов перед сдачей этого анализа?

Гельминты не выявлены, скрю кровь отриц.

Часто газообразование возникает из-за синдрома избыточного бактериального роста.
Также может возникать из-за непереносимости глютена и лактозы.

Для диагностики рекомендуется сдать
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Генетический тест на непереносимость лактозы.
Диагностика целиакии:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Проблема возникает не на фоне стресса?
Какое-то лечение получали или получаете?
Узи органов брюшной полости делали?
От вздутия может быть рекомендован метеоспазмил.
При положительном тесте на сибр рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.

Question 15

У ребенка переодически поносы

3 ответа

7 апреля

У ребенка переодически начинается понос примерно один раз в два месяца. Не понимаю на фоне чего. Вирусы, еды или это уже хроническое заболевание . Переживаю что эти болезнь крона . Последние 2 раза во время понос назначали энтерофурил , понос прекращался на следующий день....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-09T19:00:18+03:00

Здравствуйте.
По описанию (разжижение стула, температура выше 38) - больше данных за бактериальную кишечную инфекцию.
Кальпротектин в норме, это исключает болезнь Крона, плюс симптомы беспокоят непостоянно.
По УЗИ увеличение лимфатических узлов - чаще всего это реакция на вирусные/бактериальные заболевания.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ.
По калу на я/глист и простейших чисто.
Для уточнения диагноза в подобных случаях врачи рекомендуют :
1. Кал на ОКИ методом ПЦР.
В зависимости от результатов обследований назначать лечение.
Если возможности сдать кал сейчас нет, доктора обычно на начальном этапе рекомендуют:
1. Энтерофурил до 7 дней.
2. Обильное питье.
3. Если стул станет частым - Смекта и Энтерол.