Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Что делать при рефлюксе и повышенном аппетите?

3 февраля

Здравствуйте. В 2018 году у меня был удалён желчный , камни до этого образовывались где-то на протяжении 5 лет. Вообще это не только у меня наследственное , но это также из-за повышенного аппетита с детства. У меня всегда был очень хороший аппетит. Аппетит только исчезал ,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-02-03T18:21:29+03:00

Здравствуйте, Анна.
Повышение аппетита может быть при инсулинорезистентности, Вам необходимо показать анализы эндокринологу, если у Вас высокий инсулин. Также важно сдать гликозилированный гемоглобин, разобраться с углеводным обменом.
При повышенной кислотности также может быть повышение аппетита. Необходимо натощак сдать гастрин 17.
В похожих случаях назначается антисекреторная терапия, pH метрия.
Также необходимо знать Ваши гормоны щитовидной железы ТТГ т3 Т4, тиреотоксикоз может давать аппетит.
Считайте сколько в день принимаете медленных углеводов и белка, при недостаточном употребление может тянуть вечером поесть.

Question 2

Гастрит, рефлюкс, боль в животе, изжога

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте! С июня 2025 года началась тошнота без рвоты, плохо переваривалась пища и дискомфорт в животе. Сама это связывала с плохой работай желчного ( так я думала последние 3 или 4 года). Мне помог травник ( терапевт) подобрать травы и я их пила все последние года (...

Екатерина, Азов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T15:44:03+03:00

Заметное облегчение обычно появляется через 7-10 дней регулярного приема. Фенибут в капсульной форме (Анвифен) переносится для желудка лучше, чем в таблетках, так как меньше раздражает слизистую, чаще всего его используют по 250 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели.

Question 3

Срыгивания, смена смеси

3 ответа

3 февраля

Добрый день !Подскажите дочке 3 месяца , начала срыгивать с 8 дня после рождения.В род доме ели смесь нутрилак премиум , все было хорошо, дома так же начала ее давать и начались сильные срыгивать, стала задыхаться , все шло через нос, таскала по 30 минут после кормления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-03T16:54:45+03:00

Здравствуйте
Срыгивания в таком объеме не являются вариантом нормы . Если спрыгивание фонтаном часто повторяются то нужно исключать пилоросмазм/ пилоростеноз , рекомендуется сделать узи пилорического отдела
Антирефлюксные смеси действительно не предназначены для длительного использования как основное питание
Можно попробовать комбинировать смеси разных производителей:например 30 мл Нутрилак антирефлюкс перед кормлением, затем обычную адаптированную смесь (Симилак, Нутрилон, Нан). Главное не смешивайте их в одной бутылочке.
Обязательно рекомендуется показать ребенка педиатру и гастроэнтерологу.И узи обязательно сделать
Как ребенок набирает вес? Какой характер стула на антирефлюксной смеси?

Question 4

Приступ ЖКБ

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте! У моей мамы онкологический диагноз, метастазы в паховые л/у и кости без первичного очага. Получает таргетный препарат сунитиниб. 15 января была сделана инъекция ланретида 120 мг. С 26.01. - 30.01. прошла курс лучевой терапии на грудной отдел позвоночника. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-03T16:38:55+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить обострение желчнокаменной болезни, спровоцированное сунитинибом и лучевой терапией. Желчь забрасывается в желудок, это провоцирует рвоту и жжение.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать прием рабепразола
20 мг утром за 30 минут до еды
Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Фосфалюгель не рекомендуется принимать более 10 дней
Так же рекомендуется добавить урсосан 10-15 мг/ кг на ночь для разжижения желчи.
Баралгин лучше заменить на спазмолитик ношпу , так как баралгин больше раздражает слизистую желудка
Рекомендуется дробное питание маленькими порциями, ничего жирного и жареного.
По обследованиям обычно рекомендуют
-алт аст , глюкоза , мочевая кислота , щелочная фосфатаза , общий билирубин
-оак
-узи БП
Скажите пожалуйста есть ли температура? Какого цвета моча и стул?

Question 5

Нитка в кале

6 ответов

3 февраля

Добрый день! Обнаружила на бумаге после дефекации что-то похожее на нитку. Попробовала порвать — рвется, как непрочная нитка, как бы волокнами на месте разрыва. (На фото можно разглядеть эти волокна). Стул регулярный, оформленный, если нет погрешностей в питании. Иногда вижу...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-03T16:32:20+03:00

Здравствуйте , это не похоже на какого либо паразита.

Больше похоже на неперевариваемую клетчатку , кушали ли вы за последние 24 часа какие либо овощи или фрукты ?
Например лук, сельдерей,грибы , банан?

Question 6

СРК и живая вакцина от полиомиелит

1 ответ

3 февраля

Ребенок 1 год 9 месяцев, все прививки по плану, наблюдаемся у гастроэнтэролога в связи со СИБР и СРК (пока еще в поиске причин, самого диагноза нет, есть только жалобы на ночные спазмы живота, бурление на некоторую еду, вздутие). Подошла очередь живой вакцины от полиомиелита,...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-03T16:41:40+03:00

Здравствуйте!
Живую вакцину от полиомиелита при функциональных нарушениях пищеварения делать можно. СИБР и вздутие не являются противопоказаниями к вакцинации.
НО при выраженных проблемах с кишечником эффективность живой вакцины может быть ниже, так как она принимается через рот. Поэтому лучше дождаться относительно спокойного периода или обсудить с педиатром инактивированную вакцину в уколе - она не зависит от состояния кишечника.Перед прививкой желательно сдать общий анализ крови, чтобы исключить скрытое воспаление.
Сейчас у ребенка обострение или спокойный период?

Question 7

Зуд кожи, ДЖПВ, Холестаз

2 ответа

3 февраля

Добрый день, последние 5 дней беспокоит зуд тела, покалывания. Высыпаний на коже нет. В основном руки и ноги, верхняя часть кистей/предплечья между пальцев, перепонки. Усиливается немного после приема пищи, усилений особо к вечеру и ночью нет, весь день плюс минус ощущения...

Артем, Челябинск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-04T10:20:53+03:00

Доброе утро, Артем! Согласно результатам анализов, нет данных за холестаз, с чем можно было бы связать кожный зуд. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП обратиться к лечащему врачу очно с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.

Question 8

Тошнота, отсутствие аппетита

2 ответа

3 февраля

эти моменты максимально тошнит. Пью метеосразмил, стало легче, но не прошло..Помогите пожалуйста, что делать. Я уже писала по этому вопросу, онкологи отвечают, что не их профиль.Я мучаюсь... То тошнота, то нет аппетита, тяжесть в кишечнике именно, как камень там лежит, чуть...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T08:25:10+03:00

Доброе утро !
Сначала обысно рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин если он повышен уже то показана колоноскопия
Фуразолидон часто вызывает тошноту и потерю аппетита. Если после него стало хуже и сутки ничего не едите -нужно отменить приём и свяжитесь с врачом.Длительное течение может быть постинфекционным синдромом раздражённого кишечника - это частое явление после кишечных инфекций, может длиться месяцами.
Ваша цепочка логична: Терафлю раздражил желудок, затем инфекция запустили порочный круг - нарушилась моторика, появились газы, вздутие усиливает дискомфорт, плохой аппетит замедляет восстановление.
Тошнота от растяжения кишки газами - да, это рефлекторная реакция на раздражение рецепторов, не обязательно интоксикация.
Сейчас важно: отменить фуразолидон, начать есть малыми порциями
И прокинетики рекомендуется добавить для улучшени моторики - итоприд/итомед

Question 9

Поставить диагноз на основании узи

4 ответа

3 февраля

Сделала год назад узи желудка и кишечника .И там написано нижняя граница большой кривизны желудка выше пупка на 60мм(лоцируется гипо анэхогенный участок размером до 30 мм.Что это ??Дальше он пишет что желудок и обследуемые органы без образований ?Сегодня просто сделала узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:50:09+03:00

Здравствуйте, обычно так описывают образование неясной природы (очаговый воспалительный процесс, подслизистое образование, киста стенки и тд). То, что далее написано, что патологических образований не выявлено, конечно, наводит на мысль, что возможно доктор просто не удалил строку из шаблона, как вариант. В любом случае узи не является точным методом диагностики полых органов, в таких случаях рекомендуют выполнение фгдс

Question 10

В анализах повышены показатели АЛТ и АСТ

4 ответа

3 февраля

Мне 34 года. Сдавала готовой чек ап по анализам. Ничего не беспокоит. 2 месяца назад родила третьего ребенка. Кормлю грудью. Также после родов ставила себе прививки от гепатита Б так как узнала что не была привита.Пришли результаты анализов. Повышены АЛТ и АСТ. И еще выявили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:44:20+03:00

Здравствуйте! Изолированное повышение АЛТ может быть у пациентов с лишним весом, при приеме препаратов и БАДов, реакцией на вакцину. Как давно прививка поставлена была? УЗИ брюшной полости не делали?

Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген

Question 11

Расшифровка КТ брюшной полости

2 ответа

3 февраля

Добрый день!в заключении по КТ указано Спленомегалия, так же Следовой выпот в малом тазу. Самочувствие хорошее, анализы крови - все показатели в норме! что это может быть???описание КТ:При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинногопространства:Печень: обычной...

Людмила

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-03T16:33:40+03:00

Ознакомилась , анализы крови отличные . Данных за воспаление нет .
Тромбоциты хорошие , обычно они снижены если есть проблемы с селезенкой.
Поводов для переживания в данном случае нет.

Question 12

Болит живот, ком в горле, тошнота

4 ответа

3 февраля

Месяц назад после того как поела роллов, возник ком в горле. Через некоторое время прошел. Но в последнее время стал болеть живот (где-то по центру под ребрами, боль иногда жгучая, а иногда такая как будто хочу кушать). Помимо этого возникает тошнота вместе с кислотой в горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:10:56+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Помочь работе ЖП

5 ответов

3 февраля

В июне прошлого года удалила камни из желчного пузыря, сохранила орган. Самочувствие отличное, после операции полгода пила урсофальк в дозировке 1000. Переживаю, что после прекращения таблеток желчь будет сгущаться, на узи в конце декабря было натощак немного осадка. Можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:10:08+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока (этого зачастую бывает достаточно):
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца несколькими курсами в год с последующим контролем УЗИ. БАДы, иные добавки врачи не рекомендуют из-за непредсказуемого эффекта и влияния на иные органы

Question 14

Наличие хеликобактера

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Делала тест на хеликобактер (кал) У меня 22.11 показатель хеликобактера был 6.29. Исходя из этого врач назначила улькавис. Я пила его месяц. И после сделала снова анализ кала на хеликобактер. Показатель 21.01 был 5.16. После этого мне назаначили Азитромицин +...

Дарья, Минск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:07:13+03:00

Здравствуйте! Числовой уровень выше единицы по референсу не так интересует, ведь в любом случае это говорит о наличии хеликобактер пилори в организме. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 15

Эрозивный эзофагит и растворение шлама в желчном пузыре.

4 ответа

3 февраля

Злоупотреблял жаренной жирной пищей и алкоголем.Однажды ночью перед сном, ложась в кровать почувствовал тупую боль в правом боку, как мне показалось в районе почек. Боль была не очень сильная, но ощутимая. Уснуть с такой болью было сложно. Принял обезболивающее. Уснул.На...

Михал, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-03T17:14:07+03:00

Здравствуйте , приема рабепразола в течение 2 месяцев в дозировке 20 мг вполне достаточно для лечения эрозий.

Действительно в желчном пузыре есть густая взвесь и сладж в связи с чем рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) в дозе 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца и далее повторно сделать узи органов брюшной полости .

Урсофальк не навредит желудку и его действительно нужно принимать на ночь, так как в течение дня вы кушает и желчь выделяется из желчного пузыря. А ночью она застаивается.
Питание рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями .

Какой у вас вес?