Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 февраля

Подскажите что принимать ? Какие таблетки?.................

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-04T10:14:34+03:00

Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А жалобы у вас есть, которые вас беспокоят, со стороны ЖКТ?

Перегиб желчного пузыря - это изменение формы желчного пузыря, не более того. Как форма ушей. Перегиб не требует ничего, тем более приема желчегонных препаратов.
Сократительную функцию желчного пузыря мы можем определить только на сцинтиграфии,не на узи. Но для этого должны быть показания. Жалобы.

Question 2

Ребенку 8 мес сдали Калл на дисбактериоз нашли клебсиеллу, энтеробактерии, стафилококки. Что делать?

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Сдали Калл на дисбактериоз, у ребенка 8 мес нашли клебсиеллу, стафилококки и энтеробактерии. Есть и другие анализы. Результаты прикрепляю. Сдаем потому что у него абкм, на искусственном питании, 2 раза в день ест прикорм, 3 раза молоко. Еще у него низкие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T11:41:34+03:00

здравствуйте! Кал на дизбактериоз не обладает информативностью, большой информации для доктора о причинах нарушения Жкт не дает. Микрофлора кишечника очень разнообразна, но основные процессы осуществляет пристеночная микрофлора, которую взять и исследовать в обычном анализе на биоценоз - нельзя. Кроме того воздействовать на микрофлору кишечника невозможно, так как там триллионы бактерий, а в пробиотиках небольшое количество. Выделенные бактерии являются условно патогенными микроорганизмами, всегда будут находится в кишечнике. Можно лишь уменьшить их рост. в данном случае уместнее и безопаснее применять бактериофаг, например , Секстафаг курсом на 10 дней.
Что касается анализа крови (обращает на себя внимание количество лимфоцитов), в подобных ситуациях рекомендуют консультацию детского гематолога.

Question 3

Боли в области пупка

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте, несколько дней назад появились боли слева от пупка тянущие , ноющие, распирающие. Всё утро, потом отошли газы и прошло. Два дня назад появились боли с права от пупка, но уже другого характера. При ходьбе или вдохе или в покое как будто дёргает, колет и слабо...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T09:56:06+03:00

Здравствуйте! Учитывая что после отхождения газов боли прошли, можно связать с кишечником. или же вздутие оказывало механическое сдавление на ткани под кожей в области пупка. В подобных ситуациях рекомендуют осмотр хирурга или выполнение узи этой области , в которой испытываете боль. Может быть отдаленные последствия от интенсивной тренировки.

Question 4

Ночной кашель. Рефлюкс

5 ответов

4 февраля

Добрый день. Помогите с тактикой лечения. Нет возможности записаться к гастроэнтерологу. На протяжении года мучает ночной кашель. Желудок не болит, изжоги нет.

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-04T09:54:06+03:00

Здравствуйте.
Ночной кашель может быть связан с гастроэзофагеальным рефлюксом даже при отсутствии изжоги.
Из- за слабости кардиального отдела кислое желудочное содержимое забрасывается в пищевод и гортань, вызывая кашель.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить фэгдс.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона:
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Можно использовать антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

И эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез)

Question 5

Проблемы с желудком

5 ответов

4 февраля

В последнее время начались проблемы с желудком. Ощущение кислой слюны во рту, чувство голода после еды, по вечерам бывает ( не часто) чувство переполнения после еды. Но вчера и сегодня боли на голодный желудок. У меня в марте была диагностирована язва на плановом чекапе. Из...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T09:23:34+03:00

Здравствуйте! Голодные боли действительно встречаются при язвенной болезни. В подобных ситуациях рекомендуют избегать длительных промежутков между приемами пищи, исключают вредные привычки. Из препаратов может быть эффекетивным прием Алмагель или Фосфалюгель натощак, если они не помогают, тогда Пепсан придет на помощь. Из вспомогательных средств обычно рекомендуют рассмотреть овсяный кисель, картофельный сок, чай с ромашкой - помогают снять воспаление.
Основное лечение правильнее будет назначить после ФГДС.

Question 6

Что может быть от не до конца прожаренных блинов?

6 ответов

4 февраля

Добрый день! Жарили блинчики, все как обычно. Но блины получились немного толстыми, так как жарили быстро на маленькой сковородке. Однако корочкой хорошей они схватились. Попробовали один блинчик - вроде бы ничего. Съела блина 4 и, если честно, засомневалась в достаточной...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-02-04T09:10:39+03:00

Здравствуйте, Виктория.

Судя по описанию тесто прошло термическую обработку, риск подхватить инфекцию ( например, от сырых яиц в составе блинов) практически нулевой.

Свежая выпечка в большом количестве даже при достаточной степени приготовления может вызывать дискомфорт ( за счет большого количества углеводов из злаков, молока, +- жиров), но это временное явление, не несущее вреда ЖКТ.
Процесс переваривания такой пищи проходит в организме человека полноценно.

Question 7

Рвота и температура

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте Вчера началась рвота в 12,в 6 вечера закончилась, просто как густая вода.Последние два часа сильная.Стул был один раз,обычныйВечером поднялась температура 38 и ломота в суставах и сохраняется до сих пор. Пила полисорб 3 раза.Подскажите,как лечиться?что...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T09:05:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней или Полисорб
- Регидрон 1 пак в день – уменьшает симптомы интоксикации, работает как капельница.
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Все препараты и диету лучше обсудить очно с доктором.
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты, ягоды в том числе - смородина может вызвать дискомфорт ( можно печеные).

Question 8

ФГДС. Что предпринять.

7 ответов

4 февраля

Добрый день уважаемые доктора!С недавнего времени беспокоит жжение и боль в области желудка (не критично), и изжога, если после еды принять горизонтальное положение. Началось все где то недели полторы или 2 назад. Еще замечаю что вечером если поем - ночью обязательно кашель....

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-06T17:41:41+03:00

Добрый день, Елена! В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективно продолжить прием Нексиума, Ганатона и Альфазокса до 14 дней , далее - провести схему лечения хеликобактерной инфекции. Классической схемой лечения хеликобактерной инфекции первой линии (если ранее не лечили), Нексиум 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. В случае , если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, или непереносимость лекарственных средств, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 9

Боль и лимфоузел в животе у ребенка

1 ответ

4 февраля

Дочь 6лет. По осени начались боли в животе. По утрам как просыпалась. Как спазмы. Иногда с рвотой. Днем редко, но тоже побаливало. В том году, тоже осенью была аналогичная ситуация. Тогда сделали 2 узи и пили лекарства. Все прошло, диагноза не было. В этом году пошли к врачу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T19:39:43+03:00

Рекомендуют в подобных случаях чтобы исключить патологию со стороны кишечника органическую рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , чтобы исключить воспаление

Question 10

Объяснение МРХПГ

4 ответа

4 февраля

АЛТ 107, АСТ 75, ГГТП 111, ЩФ 61. Сделала МРХПГ. Получила расшифровку и переживаю по поводу заключения: Сегментарные и субсегментарные протоки не расширены, просвет равномерный, содержимое безособенностейПравые печёночные протоки до 4мм в диаметреЛевый печёночный проток до...

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-04T08:40:18+03:00

Здравствуйте.
Алт и АСТ умеренно повышены, что может свидетельствовать о повреждении клеток печени,ггтп - значительно выше, что может быть при затруднении оттока желчи.

При этом на мрт протоки без обструкции, нет стенозов и камней. Также исключаются опасные причины в виде опухолей. Скорее всего причина в нарушении оттока желчи, возможно дело в постхолецистэктомическом синдроме или дискинезии.

Лимфаденопатия в гастродуоденальной связке после удаление желчного - это частая реактивная находка, особенно если есть хронический вялотекущий процесс. К тому же увеличение размеров до 8 мм не является критичным.

Липоматоз поджелудочной железы- скопление жировых включений в клетках органа. Состояние может быть связано с избыточным весом или метаболическим синдромом.

Кисты почек - доброкачественные изменения, но необходим узи контроль размеров раз в 6-12 месяцев.

Question 11

Ребенок 1 год 7 месяцев, кал в виде шариков в течении месяца

4 ответа

4 февраля

Ребенку 1 год 7 месяцев, уже в течении примерно месяца стул в виде шариков, иногда шарики слепленные в один, стул регулярный, вздутия нет, животик не болит, сдала капрограмму, посмотрите пожалуйста!Когда выпивает много компота, на следующий день стул не шариками а лепешкой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-04T08:12:18+03:00

Копрограмма без признаков воспаления (лейкоцитов и эритроцитов нет), нет простейших, остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания.
Да, так как фрукты, сухофрукты содержат FODMAP углеводы, то стул может быть мягким.

Question 12

Болит внизу живота

5 ответов

4 февраля

Пила 5 дней антибиотики ( Цифран) по поводу импланта. Урчание, крутит, боль внизу живота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-02-04T14:24:47+03:00

Это хорошо, что стул не участился, значит повода для беспокойства нет.
В похожих случаях , кроме пробиотиков при сочетанном срк назначаются спазмолитики по типу Тримедата, они хорошо снимают болевые ощущения.

Question 13

Синдром жильбера

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте!У меня Синдром Жильбера с 2015 года. Сейчас мне 20 лет. Работаю медсестрой (естественно сутками) мой билирубин с которым я живу всегда не меньше 120. Пропиваю все что нужно, но снижается лишь на время. Делала ежегодно и ФГДС, а вот недавно и элецистогоафию печени...

Ирина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-04T05:19:14+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить дополнительно биохимический анализ крови с билирубином и фракциями?
Синдром Жильбера подтверждён генетическим тестированием?
Для синдрома Жильбера уровень >100 мкмоль/л не типичен, обычно при этом состоянии уровень билирубина повышается совсем немного. Более высокие значения могут говорить об иных причинах повышения билирубина.
Синдром Жильбера - это не заболевание, а а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Соответственно, "перейти" в аутоиммунный гепатит и иные заболевания печени синдром Жильбера никак не может.

Question 14

Консультация по анализам и лечение

2 ответа

4 февраля

Обратились к педиатру по причине головокружений к ребенка 5,5лет. Второй из двойни. Сдали анализы , доктор направила к гастроэнтерологу и неврологу для разъяснения анализов. Помогите . Вопросов куча . ХСС по Осипову показал какие то страшные бактерии ! Что делать и как лечить...

Кристина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-04T09:56:56+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервисов, Ирина.
По данным анализа общего анализа крови имеются некоторые изменения показателей – увеличение гематокрита количество retro цветов, Mch,Mcv эти изменения возможно связаны с обезвоживанием или с дефицитом витаминов группы В-9 и 12. Для оценки уровня рекомендуется сдать гомоцистеин, в9, в12.
Что касается анализов кала то важно оценить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Что беспокоит ребёнка, имеются ли жалобы со стороны кишечника желудка? Анализы изолированно не лечим от ребёнка.

Question 15

Сдал кал на дисбактериоз. Нужно ли лечить?

3 ответа

4 февраля

Klebsiella pneumoniae Результат Ед. измерения Норм. значения Klebsiella pneumoniae 10*5 ЧувствительноСТь к антибиотикам: Ампициллин - В Амоксициллин/клавуланат -$ Цефтазидим - $ Гентамицин-$ Цефотаксим - $ Бактериофаг клебсиелёзный поливалентный с.У270324-В Пиобактериофаг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T05:30:34+03:00

Здравствуйте! Подобная картина уровня кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие воспаления в кишечнике. Подобная картина анализа на эластазу так же соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию поджелудочной железы и обычно не требует приёма ферментных препаратов.

Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка) допустимы, они не являются признаком заболевания, а лишь отражают особенности рациона.

Любые анализы на дисбактериоз не информативны и не используются в современной гастроэнтерологии. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, никаких лечебных мероприятий, опираясь на данный вид диагностики, не рекомендуют. Клебсиелла пневмония является частью нормальной, условно - патогенной флоры кишечника и присутствует у всех здоровых людей.

Будьте здоровы!