Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 февраля

30.01 делала фгдс с биопсией. Рекомендации и заключение прикладываю. Какие сейчас есть ограничения по диете. Можно ли кофе, алкоголь в умеренном количестве? Насколько сочетается с лекарствами

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-04T13:18:33+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Язва по фгдс не описывается, язва уже однажды была обнаружена, я правильно понимаю? Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 2

Отекает лицо,желтеет кожа и белки глаз

4 ответа

4 февраля

Летом 2025 года,по не ясным для меня причинам,потел ночью сильно около неделиВ определеный день затем заметил,что сильно поменялся цвет кожи,лицо стало словно припухлым,поменялся тон кожи на желто бледно синюшный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-04T13:10:55+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: подобное с Вами произошло впервые? Пожелтели тоже летом и до сих пор? Есть ли мышечная слабость? Желтушность отмечается по всему телу или только на лице, белки глаз желтоватые или белые? Есть ли фото? Какие-то анализы самостоятельно сдали?

Question 3

Чувство тошноты и жидкий стул

4 ответа

4 февраля

С вечера 2.02 наблюдается чувство тошноты, 03.02 чувство тошноты было более ярко выражено, сопровождалось также головной болью, спазмалитик не помог, общая слабость, быстрая утомляемость, 04.02 появился жидкий стул. Принимаю полисорб 3-4 раза в день по инструкции. Похоже на...

Наталья, Чехов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-04T13:07:24+03:00

Здравствуйте! Мне также необходимо задать дополнительные вопросы: Был ли стресс накануне, тревожность, погрешность в диете? Исключена ли беременность? Как часто жидкий стул беспокоит? Было ли повышение температуры тела?

Question 4

Проблемы со стулом

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте! М 28 лет . Два года назад был установлен перегиб желчного( скорее всего врожденный) и полип небольшого размера . Больше узи не проходил. Так же на том узи были диффузные изменения поджелудочной , печень в норме . Около трех лет чувствую ни то тяжесть ни то...

Владислав

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T18:14:24+03:00

При панкреатите даже однократный выраженный алкогольный эпизод обычно сопровождается болью и ухудшением состояния. Такого как я поняла у вас не было. Изменение консистенции стула без болей и снижения веса не является признаком панкреатита. Для уверенности можно сдать кал на панкреатическую эластазу - исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной и сделать УЗИ, если не делали

Question 5

Результаты МРТ увеличены органы брюшной полости.

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Около 5 лет назад начало беспокоить периодическая боль в области печени. Сделал МРТ и УЗИ. Выявили увеличение печени и селезёнка, а также перегиб жёлчного пузыря. Делал ФГДС обнаружили Гастродуоденит, колоноскопия- ничего не обнаружили.Недавно сделал снова МРТ,...

Антон, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-04T13:22:01+03:00

Антон, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Ознакомилась с результатами Мрт. Да, действительно имеется увеличение одной из доль печени и селезёнки. В подобных ситуациях рекомендуется пройти анализы: алт, аст , билирубин общий, прямой, ггтп, щф , ОАК.
Также в жёлчном пузыре имеется густая желчь, ее нужно растворять, так как есть риски образования конкрементов в подобных ситуациях .
В подобных ситуациях рекомендуется препараты удхк- урсосан или урсольфак или урдокса 250 мг -2 капсулы на ночь 4 недели, далее 3 капсулы- до 3 месяцев.
Печень при подобном увеличении не болит. Вероятно это боль связана с кишечником. Какого рода у вас проблемы со стулом?

Question 6

Черный кал

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Срочно!У бабушки несколько дней наблюдается черный кал, как она утверждает мягкий и как будто хлопьями. Грешит на препарат Ксарелто .Сразу сдали анализы, и как я понимаю, нехорошие результаты. Подскажите какой план действий в нашей ситуации?И что это может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T12:41:43+03:00

Здравствуйте,
Действительно оценивая положительный результат кала на скрытую кровь, снижение гемоглобина и эритроцитарный индексов, наличие черного стула не исключено желудочно-кишечное кровотечение. А таких случаях обычно рекомендуют обратиться в приемный покой хирургического отделения для проведения более детального обследования, выявления источника кровотечения и решения дальнейшей тактики лечения. Возможно потребуется госпитализация в стационар.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Совместимы ли препараты?

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, после этого анализа мне назначали, Абактал 400мг 2р в день 7 дней, потом метронидазол 7 дней Дальше пробиотики… 7лет кашициобразный стул, 4 колноскопии, ставят сркПодскажите в данный момент принимаю грандаксин, можно его с антибиотиком? И правильно ли лечение?...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-04T12:27:38+03:00

Здравствуйте . Да, принимать Грандаксин с антибиотиками можно. Никаких значимых взаимодействий между данными препаратами не зафиксировано.

Назначенная схема (Абактал + Метронидазол) является стандартной терапией второй линии при СИБР (синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
Обычно рекомендуется первой линией терапии альфанормикс

А вы ранее принимали какую то терапию от СИБР? Или вам сразу данную терапию выпивали ?

Повышенный уровень витамина В 12 косвенно может говорить о СИБР.

Question 8

Тяжесть в желудке

7 ответов

4 февраля

Здравствуйте , у меня довольно давно поставили гастрит, панкреатит. Последнее время ощущение что в желудке «кирпич», после каждого приема пищи тяжесть в желудке. После того как попью молока, немного подташнивает, недолго. Что делать? На узи выявили перегородку в желчном....

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-04T12:11:58+03:00

Здравствуйте,Мария
Перегородка в желчном пузыре - это врожденная особенность строения, она мешает нормальному оттоку желчи, что усиливает застой. Подташнивание после молока говорит о том, что желудок и поджелудочная плохо справляются с перевариванием жирной пищи.Диффузные изменения печени и поджелудочной означают, что в этих органах происходят воспалительные процессы по всей ткани. Деформированный застойный желчный пузырь плохо сокращается и не полностью опорожняется
При подобных симптомах рекомендуют питаться 5-6 раз в день небольшими порциями
-исключить жирное, жареное, острое, копченое, свежую выпечку, газировку, алкоголь.
-молоко лучше заменить кисломолочными продуктами.
Рекомендуются прием желчегонных препаратов , например урсосан 10-15 мг / кг веса для улучшения оттока желчи 3-6 месяцев
Рекомендуют дообследование
-общий и биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ, амилаза, липаза )
Фгдс
Скажите, принимаете ли вы сейчас какие-то препараты? Как давно обострились эти симптомы?

Question 9

Расшифруйте пожалуйста анализы и результаты узи

4 ответа

4 февраля

Добрый день! Муж сдал анализы, посмотрите пожалуйста, подскажите на что обратить внимание. Планово сдал анализы и есть некоторые жалобы:Во первых кал очень с резким с пецифическим запахом как у больного. Овощи не перевариваются. Боли в районе поджелудочной, левый бок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-04T13:05:39+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализа ваших дообследований имеются следующие отклонения :
1. По узи почек имеются мелкие конкременты в почках, необходима консультация уролога .
2. По поводу изменения мочи - видимо он не допивает жидкости, удельный вес очень высокий, что может менять и цвет и запах мочи . Добавить в рацион чистую питьевую воду.
3. По узи обп имеются признаки увеличения размеров печени и селезёнки, это вероятно всего вследствие избыточного веса. Очень часто жировые отложения в печени влияют на размер . Показатели алт аст в норме, что говорит об отсутствии воспаления в печени
Также имеются изменения в поджелудочной железе- вероятно всего это на фоне погрешностей в питании, алкоголя.
4. По данным липидограммы имеются низкие показатели Лпвп- это хороший холестерин . В подобных ситуациях рекомендуется препараты омега3 или введение в рацион жирной рыбы .
5. Также имеется повышение показателя КФК- это вероятно всего после спортзала .

Боль в левом подреберье вероятно всего связана с кишечником. С учётом имеющихся изменений стула рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр, кал на фекальный кальпротектин .
Для снижения боли в подобных ситуациях рекомендуется дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин- до 3-4 нед .
Также при имеющемся лишнем весе нормализация веса, приём урсосан ( урсольфак) - до 3 месяцев по 1 кап 3 рвд после еды.

Question 10

Боль в желудке

5 ответов

4 февраля

Боль в желудке ,спазмы ,повышение кислотности ,горечь во рту ,пища не переваривается ((Эндоскопия делалаЗаключение :Неатрофический поверхностный антральный гастрит .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T11:07:59+03:00

Здравствуйте! По описанию ФГДС есть признаки воспаления. Без анализов на биопсию подтвердить воспаление в желудке нельзя и болей обычно такие изменения не дают. Возможно есть нарушение моторной функции желудка, что вызывает боли.
Частой причиной болей может быть хеликобактер пилорри. Информативным анализом является дыхательный тест или кал на антиген. при положительном результате показана эрадикационная терапия..
в подобных с Вашей ситуациях до обследования может быть эффективная схема:
-Рабепразол 20 мг за полчаса до еды 3 недели
-Ганатон по 1т - 3 раза в день 1 месяц нормализует моторику желудка
-Алмагель или Фосфалюгель при болях, натощак или Пепсан
Соблюдение щадящей диеты.
Все препараты и диету рекомендуют обсудить с доктором очно.

Question 11

Лечение хеликобактер по второй схеме

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте доктора. У меня хр. запоры, боль в желудке и постоянно чувствуется кислотность во рту после сладкого, кофе, чая. На фгдс обнаружили хеликобактер, я лечилась по схеме кларитромицин+амоксицилин, но после лечения тест не сдала, а через год вновь сделала фгдс...

Наталия, Волгоград

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-04T14:07:26+03:00

К сожалению , замена возможна только в первой линии.
Стоит попробовать именно улькавис, как уверяют производители, что их препарат обладает вяжущим свойством и наоборот стимулирует кишечник к опорожнению

Question 12

Помощь в узи

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте уважаемые. Помогите пожалуйста разобраться с результатами узи, есть ли воспаление в поджелудочной железе?

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-04T10:42:17+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения пишут всем пациентам , это не означает патологию. Наши органы меняются с раннего детства и не могут быть полностью здоровыми всегда. Доктор узист видит неоднородную структуру паренхиматозного органа и описывает это явление. Если жалоб со стороны органа нет, то в коррекции это изменение не нуждается. Никакого воспаления по узи нет. Если брать во внимание хронический панкреатит, то Узи - неинформативный метод. Для диагностики хронического панкреатита используют Кт органов брюшной полости и на этом исследовании уже можно увидеть типичные изменения.
Что касается калькулезного холецистита,в подобных ситуациях с хирургом обсуждают тактику лечения. Обычно если обострений и приступов нет, то это выжидательная тактика.
Что касается гемангиомы, ее только наблюдают Узи контроль 1 раз в год или реже, если не будет увеличиваться.

Question 13

ГПОД по КТ грудной клетки

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте.Вчера было выполнено КТ грудной клетки, где помимо пневмонии выявили ГПОД. Ни размеров, ничего не указано. Подскажите, что с этим делать и насколько это опасно? Горечи, изжоги я в течение дня никакого не испытываю, как и тяжести в желудке. Бывает только ночью,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-04T10:29:27+03:00

Здравствуйте! КТ к сожалению не является методом золотого стандарта ГПОД, дабы видит орган лишь обзорно, именно поэтому не информации о размерах выпячивания. Золотым стандартом диагностики ГПОД является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Именно этот вид диагностики позволяет оценить размеры грыжи и её вид, скользящая это грыжа или фиксированная.
Чаще всего тактика малых грыж наблюдательная. Рекомендуют придерживаться правил антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Оперативному лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров, когда весь желудок и часть ДПК попадают в просвет пищевода.
Какой то медикаментозной коррекции грыжи ПОД не существует.

Будьте здоровы!

Question 14

Рвота, отказ от еды, питья

3 ответа

4 февраля

Добрый день, ребёнку 2.2 года. 4 дня назад один раз вырвало, с каждым днем все нарастало. Температуры нет, только рвота при каждом употреблении еды или жидкости. Поэтому сейчас отказывается и есть и пить. Постоянно спит, видно что сил совсем нет, врачи прописали нормобакт,...

Юлия

Вопрос закрыт

Портман Егор Владимирович · Answer · 2026-02-04T10:19:50+03:00

Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: если ребенок отказывается от еды, вялый, слабый, все время спит, кожа сухая, язык сухой, есть трещины на губах - это говорит об обезвоживании. Прямое показание для продолжения лечения в стационарных условиях