Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 февраля

На протяжении 3х месяцев беспокоит тупая боль в левом подреберье. Боль локализуется точечно на стыке ребер и мягких тканей с левой сторон.Боль беспокоит в сидячем положении (когда в положении сидя меняешь положение тела напрягаются мышцы живота возникает боль или в сидячем...

Ирина, Оренбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-02T18:53:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ об анализа имеются признаки метаболических (обменных) нарушений в структуре печени и поджелудочной желез по типу нарушения жирового обмена. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? С чем сами можете связать появление боли в левом боку 3 месяца назад? Повышенное газообразование, проблемы со стулом беспокоят?

Question 2

Болит сигмовидная кишка, кровь поверхностная в стуле и смешанная

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Поставили диагноз, эрозивный колит в 30.10.25 имеется гистология, начало кровить в середине сентября( кал с алой кровью, иногда гной), с 20.11. 25 боли прошли, крови не было в стуле, ставил клизмы 2 раза в день с общей дозировкой 1.6гр месакола для...

Алексей

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-03T09:49:25+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным предоставленных документов имеется воспалительно-эрозивный процесс на слизистой прямой кишки, сигмовидный и нисходящего отдела .
Клизмы месакол достигают до уровня сигмовидной кишки, не работая на нисходящем отделе . Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется комбинация таблеток с клизмами или свечами.
Приём препаратов при язвенном поражении длительный, после стадии ремиссии в течение 2 лет .
В подобных ситуациях рекомендуется возобновить приём таблеток месакол 2 таб 4 рвд до 6-8 недель и микроклизма 4 гр в сутки до 4 недель с последующей оценкой динамики.
Низка вероятность того, что острицы и гемолитическая кишечная палочка послужили причиной.
Для снижения боли в подобных ситуациях рекомендуется использовать дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин- до 3-4 недель.

Question 3

Не помог альфа нормикс при сибр

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Никак не могу вылечить подтвержденный дыхательным тестом Сибр с водородопродуцирующими бактериями. Врач назначил альфа нормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней и Энтерол 2 раза в день. Первопричиной Сибр была длительная антибиотикотерапия(месяц). Кальпротектин в...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-03T11:46:57+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на токсины клостридии, т.к это частая причина послабления стула после приема антибактериальных препаратов. По результатам рассмотрите использование метронидазол курсом 10-14 дней для санации кишечника,( не корректно в таком случае доза препарата, при подтверденном сибр доза альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней (согласно клиническим рекомендациям) ),
- дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день курсом на время приёма метронидазол,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, дополнительно эффективно применение препаратов для моторики желудочно-кишечного тракта- метеоспазмил или мебеверин 3раза в день.

Question 4

Что выбрать Энтерол или Энтерофурил

2 ответа

2 февраля

Добрый день! Ребёнок 7 лет , вчера вечером была слабость и температура поднялась до 38.5, на ночь сбила. С утра температуры пока нет, но пожаловалась , что болит горло и живот. Теперь бегает в туалет и жалуется на боль в области пупка. К врачу записались, но это только на...

Виктория

Вопрос закрыт

Заверткина Екатерина Егоровна · Answer · 2026-02-02T18:23:17+03:00

Здравствуйте. Данные препараты разные по своим действиям. Энтерофурил - это противомикробное средство, применяется при бактериальной диареи. Энтерол - противодиарейное, восстанавливающее флору кишечника. В данной ситуации стоит начать с диеты и сорбентов (Смекта, Полисорб), подключить Энтерол. Рекомендуется так же слать ОАК и копрограмму для решения вопроса о терапии Энтерофурилом

Question 5

Рвота у лежачей больной

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Подскажите адекватное лечение, пожалуйста. Свекрови 76 лет, 15 лет лежачая, парапарез нижних конечностей, 10 лет ХМЛ. Принимает постоянно Иматиниб от лейкоза ежедневно 400мг, Разо 20мг, Габапентин, Квентиапин. Рвота началась год назад нерегулярно, периодически,...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-02T22:27:36+03:00

Здравствуйте,Марина!
По вашему описанию можно предположить что у вашей свекрови скорее всего сочетание побочного действия Иматиниба и нарушения работы поджелудочной железы с желчным пузырем на фоне истощения.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ кала на эластазу-1 и общий анализ крови. Иматиниб принимать рекомендуют во время еды с большим количеством воды, можно разделить на 2 приема после согласования с онкогематологом.
Из лекарств обычно рекомендуют добавить Креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день с едой 2 недели
Урсосан 10-15 мг/кг веса 3 месяца
Ондансетрон 4-8 мг за 30 минут до еды. Дюфалак отменить, вместо него при диарее Смекта 2-3 раза в день.
Питание рекомендуется соблюдать 5-6 раз малыми порциями , протертое, нежирное. Можно рассмотреть добавить специализированное лечебное питание , например Нутридринк или Нутризон по 200 мл 2 раза в день.
Подскажите Иматиниб когда принимает свекровь утром или вечером ?боли в животе есть перед рвотой или после еды ?

Question 6

Отрыжка, ком в горле

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Переодически был ком в горле, с 2015 года. Есть диагноз тревожное расстройство. Около двух недель назад начала плохо отходить отрыжка, посл еды сейчас еще есть ощущение кома в горле, и иногда отрыжка как будто бы с содержимым желудка. Ставят ГЭРб, под вопросом....

Дарина, Раменское

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-02T19:32:38+03:00

Да, препарат как правило хорошо переносится. 😊 побочные действия есть у любого лекарственного средства, если это частое явление (такие препараты тоже есть) ,то мы-врачи уже заранее предупреждаем об этом пациента. Данный препарат как правило переносится очень хорошо, описанные побочные действия не проявляются, ну разве что только может быть индивидуальная гиперчувствительность, но это процесс непредсказуемый и может быть к любому лекарственному средству/витамину/ БАДу

Question 7

Жажда и мочеиспускание после курса антибиотиков

3 ответа

2 февраля

Пропил курс антибиотиков , лечил хеликобактер ! После курса в первый день , сильная жажда и частое мочеиспускание ! Что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-02T18:55:23+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: после приема комбинации антибиотиков возможен побочный эффект в виде сухости во рту в течение нескольких дней (остаточный эффект после лечения), иногда длящийся до недели. Необходимо понаблюдать в динамике, поскольку на фоне антибиотиков так же возможно нарушение микрофлоры во рту - например кандидоз.

Question 8

Беременность и боль в желудке.

4 ответа

2 февраля

Сегодня утром почувствовала боль в желудке. Переодически отдаёт под ребра слева. Когда лежу на правом боку, или просто лежу. Я беременна, срок 19 недель. Очень переживаю. Так же я делала фгдс до беременности и у меня рефлюкс и грыжа пищевода. Сегодня вот в течении дня такие...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T17:32:08+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно обострение гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Боль скорее имеет функциональный характер и связана с изменением внутрибрюшного давления и гормональным влиянием. Во втором триместре такие симптомы встречаются часто и сами по себе не указывают на опасное состояние, если нет нарастания боли и тревожных признаков таких как рвота, черный стул или температура. Боль в положении лежа, особенно на правом боку, типична для рефлюкса, так как усиливается заброс кислоты в пищевод и желудок.
В подобных случаях обычно рекомендуют питание небольшими порциями, отказ от еды за 3 часа до сна, сон с приподнятым изголовьем и избегание наклонов после еды. Из лекарственных средств при беременности чаще всего применяют антациды , например гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь или ренни по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки курсом по необходимости. При сохранении болей может рассматриваться омепразол ( Лосек) 20 мг 1 раз в день курсом 2-4 недели, он разрешен во втором триместре . Поводов для тревоги по описанию нет, но важно наблюдение. Усиливается ли боль после еды и есть ли изжога или кислая отрыжка?

Question 9

Желчнокаменная колика

4 ответа

2 февраля

Добрый день, летом делала узи абдоминальное, в желчном был сладж. Позавчера случилась желчная колика, сняла дюспатолин и укол ношпы. Сходила на узи нашли камни 2 мм и 3мм. Не ела ничего, на след утром вчера съела сырник и омлет и опять началась колика, сняла также дюспатолин...

Галина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-02T21:03:42+03:00

Здравствуйте по крови повышены показатели печени-алт и аст, что говорят о повреждении клеток печени вероятно на фоне проблем с желчным,
по оак признаки сгущения крови, вероятно пили мало жидкости.
есть вероятность, что камешек попал в проток и вызывает эти приступы и повышая алт и аст.
еще обычно рекомендуют выполнить кровь на щф, ггтп.
также рекомендуют выполнить кровь на вирусные гепатиты А, В, С.
МРТ обп с осмотром протоков-мрхпг
одекромон обладает желчегонным действием.
его рекомендуют убрать пока.
дюспаталин рекомендуют продолжить.
и в ближайшее время рекомендуют посетить хирурга(учитывая приступы да рекомендуют вызов скорой), возможно потребуется консультация инфекциониста

Question 10

Запор у ребенка

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Ребенку 3,6 года. Очень давно мучают запоры. Были год назад у гастроэнтеролога назначили форлакс детский 2 раза в день. На фоне форлакса стул улучшился. Делали так же узи брюшной полости- все хорошо было. Сейчас может не ходить в туалет более 3-5 дней. Очень...

Диана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T16:40:51+03:00

Здравствуйте. По описанию и результатам копрограммы наиболее вероятен функциональный запор с формированием плотных каловых масс. При задержке стула на 3-5 дней и твердом кале часто возникают микротрещины анального канала. Именно это обычно является причиной появления прожилок крови. Слизи, лейкоцитов, паразитов и выраженных воспалительных изменений нет- это говорит против органической патологии.
В подобных случаях проводят регулярную и длительную коррекцию стула. Макрогол является препаратом первой линии и применяется не эпизодически, а ежедневно курсом не менее 2-3 месяцев. Обычно используют Форлакс детский по 4 г 1-2 раза в сутки с подбором дозы до мягкого безболезненного стула. Клизмы допустимы только как крайняя мера, так как они усиливают страх дефекации.
Осмотр хирурга нужен для исключения анальной трещины, УЗИ можно выполнить, но чаще всего тактику оно не меняет. Есть ли у ребенка боль или страх перед походом в туалет и удается ли сейчас добиться мягкого стула на фоне Форлакса?

Question 11

Понос и кровь в кале

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 2,5 года. 22 января 2 раза был жидкий стул с прожилкой крови. 23-24 было всё нормально. 25 января ребёнок проснулся в обеденный сон с плачем и держался за живот, сходил в туалет жидко со слизью и в слизи кровь( больше чем 22), за 1,5 часа сходил в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-03T02:31:32+03:00

Доброе утро!
Да, всё верно, кальпротектин сейчас повышен из-за кишечной инфекции, это неспецифический показатель воспаления в кишечнике, повышается при воспалении любого происхождения.

Question 12

Аутоимунный гастрит

5 ответов

2 февраля

Сделала ФГДС. ПоOLGA поставили 1 ст., атрофический очаговый незначительный гастрит. НР+. Сейчас прохожу лечение НР (квадро терпаия). По анализам Витамин В12 = 263,1 (по норме), фолиевая кислота= 25,56 (по норме), ферритин =7 (ниже нормы), гемоглабин= 128 (по норме), антитела...

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-02T15:54:24+03:00

Здравствуйте!
Наиболее спацифичным маркером аутоиммунного гастрита являются антитела к ф.Кастла.
Антитела к париетальным клеткам могут ложно повышаться на фоне инфекции хеликобактер пилори, т.к бактерия вызывает воспаление , похожее на аутоиммунный процесс.

В такой ситуации стоит выполнить контроль АТ к париетальным клеткам через 4 недели после окончания эрадикационной терапии.

Для улучшения состояния слизистой желудка , вторым этапом возможно применение ребагита, который стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение.
Наиболее эффективной схемой будет 100 мг 3р в день до 8 недель

Question 13

Лечение описторхоза

2 ответа

2 февраля

Добрый день! Примерно 2,5 года назад при дуоденальном зондировании были найдены описторхи. Ничего с этим не делала. В этом году решила протравить, разумеется под контролем врача. Месяца 1,5 у меня была подготовка (спарекс каждый день, урсосан каждый день, чередовала хофитол...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-02T15:52:26+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- боль в правом подреберье может быть по разным причинам: нарушение моторики жёлчевыводящий путей (в том числе на фоне лечения описторхоза, зондирования и тюбажей), нарушение моторики кишечника (справа находится петля толстой кишки), спазм мышц брюшной стенки или ущемление нервного корешка в этой области;
- если боль никак не связана с едой и дефекацией, есть связь с движениями или положением тела, боль чётко локализована (можно пальцем указать, где болит), то, вероятно, причина боли связана с мышцами или нервами,
- с учётом того, что исходно по УЗИ было всё в порядке, камней и сладжа жёлчи не было, то пока стоит понаблюдать за симптомами 1-2 дня,
- зондирование сейчас используется только для диагностики описторхоза и для оценки эффективности лечения; в лечебных целях зондирования больше не проводятся, это никак не влияет на эффективность лечения, как и тюбажи, а процедура, действительно, не из приятных,
- сейчас стоит продолжить приём спазмолитиков и оценить эффект в течение дня, тюбажи и зондирования (не с целью контроля излеченности) не требуются.

Question 14

Прошу посмотреть результат анализа

3 ответа

2 февраля

Сдала ОАК, печёночные пробы. Принимаю феварин. Вышла на терапевтическую дозу два дня назад 100мг. Скажите пожалуйста, в норме ли печёночные и в целом. В анализе от 08.01.2026 (до начала приёма таблеток) АЛТ было 10.6; АСТ 20.4; Билирубин общий 5.7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-02T15:16:07+03:00

Добрый день!
-АЛТ, АСТ - печеночные ферменты, они в пределах нормы, указывают, что функция печени не страдает.
-Билирубин без отклонений, косвенных признаков застоя желчи не выявлено.
Общий анализ крови в пределах нормы. Не выявлено признаков воспалительного процесса.
Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.

Question 15

Вздутие живота

2 ответа

2 февраля

Добрый день. Помогите разобраться с диагнозом мамы ( 49 лет).Жалобы: вздутие живота -обычно после еды (иногда и натощак)Горечь во рту ( ночью и утром)Периодическая тошнота .Жалуется на симптомы год . Раннее проходила лечение ( необутин, урсосан, креон, рабепразол ) - без...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-02T15:37:40+03:00

Здравствуйте!
Вздутие - симптом, который наиболее характерен для нарушения работы со стороны кишечника.
Горечь во рту, вероятнее всего, говорит о забросе желчи в желудок, а затем рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Какой характер стула?
Изжога не беспокоит?
Фгдс не проходили?