Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 февраля

Здравствуйте! Результаты колонофлора! Врач подозревал избыточный бактериальный рост, но не пойму что по анализам! Может быть рак?

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T20:52:07+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые отклонения относительны и не требуют дообследования. Для диагностики СИБР рекомендуют проведение дыхательного водородного теста с лактулозой

Question 2

Кал со слизью и кусочками непереваренной пищи

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте, просто уже крик душиУ нас уже месяца как 4 с периодичностью начинается какое то расстройство кишечника. Мы сдавали анализы , в прошлых постах нам назначали.Прикреплю их, по итогу все разводят руками.То налаживается и все хорошо на протяжение недели , потом опять...

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-04T10:42:49+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с результатами ваших анализов. По данным анализов имеется небольшое повышение фекального кальпротектина, что может говорить при наличии таких симптомов о синдроме избыточного бактериального роста. При серьёзных воспалительных заболеваниях кишечника показатели поднимаются выше 500.
С учётом имеющейся температуры, не исключено что это инфекция . Нужно понаблюдать за ребёнком . Анализы сланы в ноябре, поэтому сейчас Оак, срб отконтролировать .
При имеющемся Сибр обычно назначается энтерофурил суспензия на период 5 дней, после - энтерол суспензия- до 4 недель.

Question 3

Расстройства ЖКТ

4 ответа

3 февраля

Страдаю расстройствами желудка , диарея , запоры, постоянное вздутие , тошнота. После приема Жироной пищи бегу сразу в туалет с диареей . По глупости колола Семавик 3 раза 0,25 (вес 77 рост 168) Короче и до приема семавика было плохо и во время и всегда. Сегодня прошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-05T11:41:12+03:00

Здравствуйте. Нарушение стула по типу диареи на жирные продукты может указывать на нарушение желчеоттока, так как именно желчь участвует в переваривании жиров. Также в представленных анализах имеется повышение ГГТП и ЩФ, что также может встречаться при нарушении оттока желчи. Как правило, данный процесс обратимый. В таких случаях рекомендуется частое дробное питание с ограничением жиров (сало, трансжиры, соусы, жаренные и жирные продукты), достаточное потребление воды. Из медикаментозной терапии может быть эффективен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, а также сорбенты, например, полисорб, смекта. При неэффективности лечение, рекомендуется проведение МРХПГ (при отсутствии противопоказаний) для оценки состояния желчных протоков

Question 4

Странные ощущения резиновой трубки и болезненность между пупком и мечевидным отростком посередине

4 ответа

3 февраля

С лета был неустойчивый стул, могла 2-3 раза в день сходить в туалет. Оформлен, мягкий. Иногда сухой, твердый. Но зачастую 1 раз утром.Ела много овощей и фруктов, салатов. Ноябрь-декабрь было много мандарин и свинины на гриле. Мандарин прям очень много, 1-2 кг в день могла...

Алена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-04T10:06:27+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке, клинически он себя не как не проявляет.
По узи поджелудочная железа правильных размеров, вирсунгов проток не расширен, амилаза крови так же в норме, то есть дынных за панкреатит нет. Но по узи поджелудочная железа просматривается плохо из за кишечника, для уточнения в подобных случаях рекомендуют МРТ с контрастом и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!). По данным анализам можно оценить работу поджелудочной железы.
На сегодняшний день какие именно симптомы сохраняются?

Question 5

Ребенок задерживает стул

3 ответа

3 февраля

Ребенку 4 года, стал терпеть в туалет по большому. Спрячется перетерпит, потом видимо уже не может сходить, бывает по 7 дней не ходит, в животе чувствуется плотное все слева. Ставили Микролакс и глицериновые свечи, помогает, но даже по ночам стал зажиматься не дает поставить....

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-03T19:47:07+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить психологический запор , ребенок боится какать из-за прошлой боли, терпит, кал становится еще плотнее.Кал начинает скапливаться .
В подобных случаях рекомендуют очный осмотр врача чтобы осмотрел и пропальпировал животик
- узи брюшной полости
По лечению рекомендуют диету с овощами и фруктами
- пить много водички
- если стула нет более 3-4 х дней и боли в животе то рекомендуют использовать микролакс . В вашей ситуации самое главное убрать страх туалета, хвалить ребенка.
Были раньше болезненные походы в туалет? Как давно это началось?

Question 6

Гэрб, слюна с кровью

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте. Заболевание: ГЭРБ, дисфункция сфинктера Одди, дуоденит, многоочаговая метаплазия.Доктор назначил «Ребагит», «Одекрамон» и «Тофизопам» (успокоительное, тк причина заболевания-нервное состояние). После 1,5 месяца приема появилась во рту по утрам слюна с кровью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2026-02-03T19:43:58+03:00

Здравствуйте.
Место я зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
В подобном случае необходимо разорваться более детально.
Чтоб ответить на Ваши вопросы, необходимо сделать уточнения.
Скажите пожалуйста, Вы обследовались на хеликобактер?
Прикрепите пожалуйста результаты ФЭГДС и УЗИ ОБП.

Question 7

Удалять ли желчный пузырь, если обнаружен 1 камень

6 ответов

3 февраля

На ультразвуковом обследовании обнаружили камень в желчном пузыре. Болей в правом боку, симптомов желчнокаменной болезни никогда не было . Обратилась к хирургу, тот сразу рекомендовал удвоение желчного пузыря вместе с камней. Сделала кт, плотность камня 160 hu, размер 8х3х7...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-03T19:39:43+03:00

Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только радикальный, то есть хирургический.
А в тех случаях, когда камни являются находками , то есть течение проблем бессимптомное, то рекомендуют придерживаться выжидательной, наблюдательной тактики, без применения медикаментозной коррекции, в том числе препаратами УДХК (урсосан, урсофальк).
Да и с учётом высокой плотности камня, эффективность растворения подобных пилотных камней, крайне мала.

Будьте здоровы!

Question 8

Подготовка к гастроколоноскопии под наркозом

5 ответов

3 февраля

Добрый день ,записана на колоноскопию и фгдс под наркозом на 9 утра ,к сожалению в виду работы подготовку могу начать только в 19:00 ,какой препарат лучше выбрать Фортранс или Эзиклен ? Еще у меня задержка стула ,можно ли принять слабительное и за сколько дней лучше и какое...

Леся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-03T19:24:28+03:00

Здравствуйте, в таком случае лучше эзиклен так там всего 2 литра препарата в отличие от фортранса там 4 литра.
Накануне в 19.00 начать прием первого литра эзиклен в течение 1-1,5 часов выпить далее 21.30- 22.00 второй литр препарата .

Лучше за несколько дней за 2-3 дня начать принимать форлакс по 1 пакетику утром и вечером , он работают более мягче чем сульфат магния, для того чтобы не смазать картину так как он агрессивно действует на кишечник .

Question 9

Профилактическое исследование прямой кишки.

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте! У меня где то полтора назад , был синдром раздраженного кишечника. Я пережила сильнейшие нервные переживания и на фоне всего этого все началось.Я принимала препараты ( метеоспазмил), потом переживания утихли и все наладилось.Я в тот момент сдавала кучу анализов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T19:22:38+03:00

Вообще базово начинают с обычных спазмолитиков курсом на 4-8 (иногда доходят и до 12) недель: мебеверин (дюспаталин) или тримебутин (тримедат). Если не помогают то рассматривают возможность когнитивно-поведенческой терапии и/или назначение антидепрессанта для купирования симптомов со стороны жкт

Question 10

Тяжесть в кишечнике

5 ответов

3 февраля

Добрый день. Более недели беспокоят неприятные ощущения в кишечнике. Боли похожие на скованность, тяжесть. Не ярко выраженные но причиняют дискомфорт. Болями могу назвать условно, так как больше похоже именно на тяжесть и скованность. Как буд то по всему животу от центра....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T19:14:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Дюспаталин может быть эффективен в таких случаях, но у него эффект накопительный отсроченный, он обычно не действует «здесь и сейчас». Сдавали ли кальпротектин, кал на скрытую кровь, тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)?

Question 11

Комок в горле

5 ответов

3 февраля

Добрый день! Беспокоит месяц комок в горле и горло сухое. Постоянно хочется сглатывать и пить воду, но не помогает. Ночью спать невозможно, днем тоже. В январе была темп. 37,1 и горло красное было. Я рассасывала Септолете и прыскала спреем - краснота прошла, но сухость и...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T18:36:06+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство «кома»), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Кальпротектин 146

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте кальпртектин 146 это опасно и на что может указывать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-03T21:03:36+03:00

Нет терапия никакая не нужна тем более раз и жалоб нет и колоноскопия чиста , повышение кальпротеткина не высокое , рекомендуется пересдать через 2-3 месяца.

Алкоголь пару бокалов вина белого можно , шампанское не желательно, она за счет газов может вздутие вызвать.

Question 13

У ребенка болит живот .

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте! У нас есть проблема ( у сына , ему в апреле будет 5) он говорит переодически , что болит живот . Не прям хорошо кушает , набирает плохо , весит сейчас 15 кг где-то, рост около 105. Мы делали первый раз в узи в конце ноября , ничего особенного сказали нету,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2026-02-03T19:41:38+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях мы не предполагаем органическую патологию кишечника.
Действительно очень часто мы можем наблюдать невыраженную лимфаденопатию у детей данного возраста. Часто данное явление проходит бессимптомно.
Боли с большей долей вероятности носят функциональный характер.
Скажите пожалуйста, какой характер стула у ребёнка? Есть ли метеоризм? Вздутися? В ночное время боли в животе беспокоят?

Question 14

Продолжительные боли в животе

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте. В декабре у моей мамы был удален желчный из- за сильных болей в животе под рёбрами с обеих сторон после любого приема пищи , постоянная отрыжка даже от воды. По узи нашли 2 маленьких камня в желчном и диффузные изменения поджелудочной. Приступы болей уже на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-03T20:40:19+03:00

Екатерина, в таких случаях рекомендуют дообследование для уточнения тактики:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Эластаза-1 кала
Вообще если нет возможности дообследоваться, то может быть рекомендовано лечение эмпирически:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

Боли в желудке у ребёнка

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте, сыну 4 года, переболел в декабре ОРВИ, с очень высокой температурой, пили антибиотики и много жаропонижающих, стал жаловаться на живот. Была сильная слабость после болезни примерно недели 2. Каждый час просит кушать, боль отпускает после еды на какое-то время....

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-03T17:14:48+03:00

Здравствуйте!
Где именно болит живот - вверху под ребрами или около пупка? Есть тошнота или отрыжка?
Боль, которая проходит после еды часто связана с повышенной кислотности.
Антибиотики и молочные продукты при аллергии могли повредить слизистую желудка.