Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
загрузите обследования.
анализы сдавали какие-то?
атрофия подтверждена гистологически?
на хеликобактер обследованы?
атрофия-это гистологический диаогноз.
в родне есть проблемы с желудком?
какое-то лечение получаете?
есть ли препараты на постоянной основе?



для того чтобы понять аутоиммунный гастрит или нет, рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

также атрофия часто возникает на фоне хеликобактера, поэтому рекомендуется обследованться на хеликуобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также рекомендуется сдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12.

Здравствуйте.
Нет азитромицин не входит в схемы эрадикации хеликобактера. В современной практике используются стандартные схемы лечения, которые имеют доказательную базу.
Рекомендуется ,при аллергических реакциях на определенные антибиотики, использовать 2 ю схему с тетрациклином и метронидазолом. Если у вас есть проблемы с печенью, то рекомендуется перед эрадикационной терапией выпол биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

В таком случае назначают альтернативный препарат - акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день

Кристина, здравствуйте! Острое увеличение языка, как правило, не предполагает связь с патологией желудочно-кишечного тракта, обычно в таком случае рекомендуют обратиться за консультацией к аллергологу очно для рассмотрения иной терапии (возможно, гормональной для купирования отечности языка).

Здравствуйте!
Перед проведением колоноскопии важным этапом является подготовка, для того чтобы врач-эндоскопист без затруднений смог оценить состояние слизистой, складочек, всех доступных отделов кишки и ему в этом не мешали каловые массы или кусочки пищи.

За 2-3 дня до процедуры - бесшлаковая диета. Исключите продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, зерновые, крупы, макароны, мясные продукты с прожилками), чтобы минимизировать количество каловых масс в кишечнике.
Разрешены: бульон ненаваристый, отварное нежирное мясо, рыба, белый хлеб (лучше подсушенный), йогурт нежирный без добавок, компот из сухофруктов, кисель.
В день проведения колоноскопии отказаться от приема пищи. Можно пить воду, но не позднее чем за 2 часа до процедуры.
Если принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом лечащему врачу. Принимать до исследования лучше только жизненно необходимые препараты, остальные на время после процедуры.

Для очищения кишечника используются специальные препараты, такие как Фортранс, Мовипреп или Эзиклен.
Важно пить достаточное количество воды, особенно когда Вы используете слабительные средства.
Выбор препарата: Фортранс содержит макрогол, помогает размягчению стула и облегчению процесса дефекации. Принимается в виде раствора, приготовленного из порошка. Эффективен для полного очищения кишечника, особенно при склонности к запорам.
Эзиклен - комбинированный препарат, содержащий симетикон и цитрат магния.
Помогает уменьшить газообразование и спазмы.
Может быть предпочтителен, если есть склонность к вздутию живота.
Выбор препарата зависит от Ваших предпочтений, и в зависимости от симптоматики. Оба препарата эффективны, но Фортранс чаще принимают для полной очистки.
Если у Вас запоры, важно начать подготовку заранее. Возможно, потребуется увеличить дозу препарата.

Здравствуйте.
Внимательно изучила вашу историю и анализ.
В подобных ситуациях требуется дообследование.
По анализу на дисбактериоз изменения не требуют антисептиков или антибиотиков, требуется повышение лактобактерий, например прием препарата биовестин-лакто курсом 14 дней.
Из дообследования:
Кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, общий анализ крови, биохимия (липаза, амилаза, ггтп, щф, билирубин, алт, аст, холестерин) иммуноглобулин Ig E к белку коровьего молока для исключения пищевой аллергии.

Нет это не последствия стафилококка. Прием антибиотика всегда нарушает микрофлору, сейчас там нет патогенной флоры, которая требует лечения. Увеличение количества лактобактерий поможет организму справится с условно патогенными микробами если они решат начать активно размножаться. Обязательно рекомендуется просанировать очаги инфекции в организме (кариозные зубы, хр. Тонзиллит)

Далее очная консультация с гастроэнтерологом.

Здравствуйте!
С учётом описанной ситуации, можно предположить, что выявленная язва желудка связана с наличием Helicobacter pylori. В подобных случаях по современным клиническим рекомендациям обычно сразу назначают курс эрадикационной терапии . В практике при наличии язвы на фоне H. pylori чаще всего применяется четырёхкомпонентная схема лечения. В таких схемах сочетают препараты висмута (например, Де-нол), ингибитор протонной помпы (например, рабепразол), и два антибиотика, например, амоксициллин и кларитромицин или метронидазол. Курс лечения составляет 10–14 дней. После этого, как правило, продолжается поддерживающая терапия для восстановления слизистой желудка.
Если антибактериальное лечение отложено, врач мог исходить из особенностей состояния пациентки — например, из-за сопутствующих заболеваний или опасений по переносимости терапии. Однако в такой ситуации, как правило, через короткое время всё же возвращаются к вопросу о проведении эрадикации Helicobacter pylori.
Что касается сопутствующего проктита, обычно применяют ректальные свечи с противовоспалительным или заживляющим действием (например, салофальк, метилурацил, облепиховые свечи), а также рекомендуется мягкая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую кишечника.
В описанной ситуации целесообразно обсудить с врачом сроки начала антибактериального лечения H. pylori, особенно если язва активная.

Добрый день .
Задам несколько уточняющих вопросов .
Боли в животе связаны с приемом пищи ?
Уменьшаются / или наоборот усиливаются ли боли при дефекации?
Если тошнота, изжога, отрыжка ?
Что со стулом ? Дефекация ежедневная?
Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?

Здравствуйте , Александра!
Судя по предоставленным данным, жалобы и изменения на УЗИ связаны с нарушением обмена веществ на фоне ожирения. Такие процессы могут приводить к развитию жирового гепатоза печени, изменениям поджелудочной железы и нарушению функции желчного пузыря. Резкая боль с эпизодом рвоты могла быть проявлением нарушения оттока желчи или реакции на жирную пищу. Повышение уровня АЛТ и гамма-ГТ может указывать на нагрузку на печень, а умеренно повышенная глюкоза — на возможные начальные нарушения углеводного обмена. В таких случаях для уточнения состояния углеводного обмена обычно рекомендуют дополнительно определить гликированный гемоглобин и инсулин натощак, чтобы исключить преддиабет или инсулинорезистентность.
При такой картине обычно рекомендуют щадящую диету с ограничением жиров и быстрых углеводов, дробное питание, постепенное снижение веса. На фоне диеты часто применяется поддерживающая терапия:Урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, курсом 2–3 месяца) — помогает нормализовать состав желчи, снижает нагрузку на печень. При тяжести и вздутии — ферменты (например, Креон 10 000 с едой) и симетикон.
При склонности к запорам — мягкие желчегонные средства на растительной основе (артишок, фламин).Для улучшения обмена жиров и поддержки печени — эссенциальные фосфолипиды (например, Эссенциале) курсами по 1–2 месяца.Для наблюдения в динамике обычно рекомендуют УЗИ через 3–6 месяцев и контроль биохимических показателей крови.
Скажите, пожалуйста, вас сейчас больше беспокоят боли, нарушение пищеварения или вопросы, связанные с анализами и диетой?

Олеся, добрый день
Повторили курс лечения альфа нормиксом без дыхательного теста ?
Второй линией терапии является метронидазол 500 мг 3 раза в день с едой 10 дней
Сдавали ранее кал на кальпротектин ?
Есть непереносимость лактозы, реакция на молочные в виде бОльшего газообразования, измененного стула ?
Проблема может быть не только в сибр

Корректировать после гастроскопии

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Артур, здравствуйте! По результатам колоноскопии патологии не выявлено - воспаления, образований в кишечнике не выявлено. Подскажите пожалуйста, в связи с чем проходили обследование? Какие жалобы вас беспокоят?