Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 января

2-3 недели назад появилось ощущение кома в горле, как будто таблетка застряла. Всё это отдаëт в спину. И так было не каждый день. Иногда это ощущение проходило. Потом опять появилось, но уже с болями ноющими и тянущими в области солнечного сплетения т. е. под грудью, которая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T22:04:43+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить так называемую функциональную диспепсию, которой подвержены пациенты с повышенной тревожностью.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Глоссит , географический язык

3 ответа

25 января

В общем , в последний год периодами я замечаю как язык покрывается какими- то пятнами без ворсинок, потом проходит потом снова возникает, я думала может обожгла и не заметила, что тоже возможно, но в последний раз я ела замороженный ананас кусочками) после этого три дня назад...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T22:00:06+03:00

Здравствуйте! Картина на фото соответствует десквамативному глосситу (воспалению языка), обработку языка не рекомендуют, чтоб не нарушать местную микрофлору. Вообще на сегодняшний день причина появления подобных пятен на языке до конца не ясна, обычно без лечения оно самостоятельно проходит в течение нескольких недель-месяцев. Также рекомендуют исследование на дефициты: ферритин, НТЖ (дефицит железа), витамин В9 (дефицит фолиевой кислоты), В12 (дефицит цианокобаламина). Нет ли изжоги, отрыжки?

Question 3

Запоры после приема Вельгии

1 ответ

25 января

После приёма Вельгии доза 2,5 мг, пища не переваривается, появилась запоры

Виталий

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-28T17:26:17+03:00

Добрый вечер!
Препарат замедляет опоржнение желудка и перистальтику кишечника, по этой причине запор является побочным действием препарата.
Необходимо выпивать достаточное количетво воды, добавить физическую активность и количество клетчатки, например, прием псиллиума. Псиллиум впитывет воду и превращается в гель, он размягчает содержимое кишечника, увеличивая его объём. Это стимулирует перистальтику для более быстрое прохождение содержимого кишечника.
Если не будет положительного эффекта, то необходимо проконсультироваться у эндокринолога, который назначил препарат
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Кальпротектин высокий

2 ответа

25 января

Здравствуйте,в анализе кала у ребенка 5 лет на кальпротектин 1267!Я просто в панике какая огромная цифра!Из жалоб только кровяные прожилки в кале и слизи немного,прожилки как будто прям с самой этой слизи находятся,но не каждый раз такой кал.Стул мягкий,не жидко.Живот не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T21:24:23+03:00

Здравствуйте!
Да , уровень кальпротектина высокий , это указывает что воспаление в кишечнике есть . Прежде всего в подобных ситуациях нужно исключать воспалительные заболевания кисленькая , так же инфекционный колит . Но обычно в таком возрасте редко встречаются ВЗК , обычно это именно инфекционные причины
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать :
-общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
-биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, общий билирубин , прямой билирубин ,
СРБ )
-анализ кала на яйца глист методом парасеп
-анализ на антитела к глютену
-УЗИ органов брюшной полости
Так же такой показатель является показанием к колоноскопии
Рекомендуется соблюдать щадящую диету исключить острое жирное и молочные продукты
Скажите пожалуйста были ли у ребенка недавно кишечные инфекции или прием антибиотиков?есть ли у него аллергия на какие-то продукты или высыпания на коже?и были ли подобные проблемы с кишечником у кого-то из близких родственников?

Question 5

Пульсация в желудке, пищеводе отдающая влево, слабость, тошнота.

1 ответ

25 января

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться что со мной? Была у терапевта, невролога, гастроэнтеролога, лора. Сил нет уже, всё проверила, что делать ещё не знаю. Периодически плохое самочувствие с марта того года, прошла полное обследование. ЭКГ в норме (в декабре прошла)....

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-26T12:53:12+03:00

Усова Ирина Ивановна

Здоровья вам!

Question 6

Побочные явления на фоне лечения от хеликобактер пилори

1 ответ

25 января

Добрый день! Получаю лечение от хеликобактер пилори: разо, де- нол, кларитромицин, амоксициллин. Сегодня 6- й день.Горечь во рту, слабость, головная боль, сегодня сильно покраснело горло. С лечащим врачом могу связаться только завтра. Что делать сейчас?

Марина Николаевна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-28T17:19:23+03:00

Добрый вечер!
Горечь во рту это побочный эффект от приёма кларитромицина, сделать с ним ничего нельзя.
Слабость, головная боль и покраснение горла обычно не являются побочными действиями лекарственных средств. Необходимо появилась ли температура тела? Возможно это проявление ОРВИ.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Пробиотики после лечения от хеликобактера

1 ответ

25 января

Добрый день, заканчиваю пить антибиотики от хеликобактера. Клацид и Флемоксин, также принимаю де-нол и разо. И Энтерол на время антибиотиков. Врач не назначила никаких пробиотиков, нужно ли их принимать, если да то какие? Спасибо

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-26T00:17:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. После окончания антибиотиков терапии с целью лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется начать прием пробиотика с целью восстановления микробиоту кишечника (Максилак по 1капс в сутки 30 дней), также возможно рассмотреть прием гастропротектора Регастим гастро по 1 саше 2ьраза в день утром натощак и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина 28 дней с целью восстановления слизистой желудка после эррадикационной терапии хеликобактера пилори.

Question 8

Кандида в кишечнике

3 ответа

25 января

Здравствуйте. уже достаточно давно мучаюсь кандидой (вагинально). бесконечно сижу на всевозможных средствах, которые дают только временное облегчение. продолжается уже около года. Гинеколог посоветовала обратиться к гастроэнтерологу, так как вероятнее всего, что причина...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T20:08:18+03:00

Здравствуйте.
По вашему описанию можно предположить хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз
Для обследования обычно рекомендуют сделать анализ кала на кандиду методом ПЦР для более точного выявления.
Так же рекомендуют дообследование :
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови с глюкозой,
Если кандида в кишечнике подтвердится, протокол лечения обычно включает системные противогрибковые препараты , обычно назначают флуканазол
Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Рекомендуется исключить углеводы и сахара, которые питают грибки.
Скажите пожалуйста, принимали ли вы в последний год антибиотики или гормональные препараты? Есть ли у вас какие-то хронические заболевания, особенно связанные с обменом веществ или иммунитетом? Замечали ли вы связь обострений кандидоза с определенными продуктами питания?

Question 9

Дуодено-гастральный рефлюкс

2 ответа

25 января

Доброго времени суток! Беспокоит жжение через 1.5-2 часа после приема пищи. Был на ФГС , заключение - Дистальный рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии 2 ст. Хр. антральный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.Хеликоб отриц,так же брали биопсию желудка ,там все хоршо.Я так...

Денис

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-25T18:07:28+03:00

если нормалного его будете переноить, то возможен прием и до лечения сибр.
но иногда при сибр на урсосане возникает усиление вздутия.

Question 10

Отрыжка у ребёнка

2 ответа

25 января

Ребёнок 2 года , поела в обед пюре, варёную треску, лук зелёный и укроп, хлеб серый запивала кефиром. В конце две дольки мандарина съела и ушла спать. Перед сном сходила в туалет по большому ( нормально, как обычно)Выпивает в сон много воды ( убрали соску, засыпает с бутылкой...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T16:32:29+03:00

Здравствуйте
По описанной ситуации можно предположить функциональную диспепсию
Тухлый запах отрыжки обычно указывает на застой пищи в желудке и процессы брожения, что могло произойти из-за того, что ребенок лег спать сразу после еды, да еще и выпил много воды перед сном.
Обычно при таких жалобах рекомендуют соблюдать режим питания с промежутком 1,5-2часа между едой и сном
-ограничить пить перед сном и во время засыпания
-исключить переедание и тяжелые сочетания продуктов.
Рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости
-оак
Скажите пожалуйста бывает ли у ребенка отрыжка в другое время или это первый случай?есть ли у нее проблемы с аппетитом или боли в животе после еды?и как часто она засыпает сразу после приема пищи?

Question 11

Хеликобактер пилори

4 ответа

25 января

Здравствуйте,сдавала на днях тест гастропанель без стимуляции.У меня присутствует ноющая боль в верхней части живота,периодами. И мне врач сказала сдать тест.И он оказался положительным.Не подскажете,какие таблетки помогут для её лечения и если есть какая-то диета,то что...

Елизавета

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-25T16:40:42+03:00

здравствуйте.
по представленным даннным выявлены антитела к хеликобактеру.
да если Вы его раньше не лечили, то есть вероятность что он есть.
Но антитела не отражают наличия хеликобактера сейчас.
поэтому для подтверждения хеликобактера рекомендуют выполнить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП
также рекомендуют выполнить фгдс, чтобы понять к каким изменениям привел хеликобактер.
в родне есть проблемы с желудком?
какой гемоглобин, ферритин?
по диете-обычно при проблемах с желудком рекомендуют щадящую диету с исключением жирного, жареного, острого, копченого, солений, газирванных напитков.

Question 12

Вздутие живота

2 ответа

25 января

Добрый день. Присутствует вздутие и дискомфорт в правой верхней области живота на границе ребер. Если смотреть сверху, как будто немного выпучивает при расслабленном животе, если напрячь как будто ничего и нет. Вздутие постоянное, когда то больше, когда то едва заметно. Болей...

Дмитрий, Сочи

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-25T17:43:21+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятная причина болевого синдром - это как раз раздутие петель кишечника на фоне метеоризма.

Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.

В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающим газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).

Question 13

Здравствуйте,беспокоит желудок!

3 ответа

25 января

Здравствуйте,после приема пищи сильно беспокоит желудок,даже сейчас и вне приема тоже дискомфорт очень сильно, состояние после приема пищи тяжёлое,и дышать тяжело,и вообще не описать это состояние, прошла колоноскопию и Фгдс, заключение биопсии все приложу в файлах,...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-25T16:11:32+03:00

Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии подтвержден хронический атрофический гастрит с инфекцией Helicobacter pylori, с вовлечением антрального отдела, угла и тела желудка. В теле желудка выявлена неполная кишечная метаплазия, OLGA III и OLGIM II, дисплазии нет. Подслизистое образование до 1 см по описанию и биопсии слизистой над ним чаще всего соответствует доброкачественному процессу, например липоме или фиброме. Его характер уточняют при эндоУЗИ, так как обычная биопсия не всегда отражает структуру подслизистого слоя.
Симптомы в виде тяжести после еды чаще всего связаны с атрофическим гастритом, нарушением моторики желудка и висцеральной чувствительности. Положительный Helicobacter pylori по гистологии является показанием к эрадикации. В таких случаях обычно применяют стандартную эрадикационную терапию 14 дней с последущим контролем не ранее чем через 4-6 недель. До начала эрпдикации Хеликобактер имеет смысл подтвердить дыхательным тестом.
Для уменьшения тяжести и дискомфорта часто используют ИПП 4-8 недель, например эзомепразол 20 мг утром натощак и прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Ранее проводили диагностику на Хеликобактер?

Question 14

Ощущение переполненности в горле

3 ответа

25 января

Здравствуйте. В горле(глотке) ощущение будто бы переполненности, будто напилась очень много жидкости или, перед отрыжкой. На пустой желудок, натощак и после еды одинаково. После отрыжки становится легче. Потом опять. Сказать, что повышенное газообразование - разве что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T20:00:54+03:00

В подробных симптомах рекомендуется пройти лечение которое я порекомендовала ,если все симптомы пройдут то можно сказать что это функциональное расстройство
Если останется то конечно нужно сделать фгдс , как вариант с наркозом

Question 15

Проблемы с жкт

3 ответа

25 января

Добрый день! В середине сентября начались проблемы с жкт: в первый день утром был жидкий стул (остановила приемом лоперамида) поела примерно в час дня, часам к пяти вечера появилась тяжесть в желудке и животе, тошнота, ходить могла только в согнутом состоянии, так было...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T15:43:36+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить функциональную диспепсию ( СРК )
СИБР действительно может давать похожие симптомы, но для его подтверждения нужны специальные тесты.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР, при + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней + энтерол по 1 капсула 2 раза в день 14 дней
Пройти уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
-УЗИ органов брюшной полости с оценкой моторики желчного пузыря после желчегонного завтрака
-сдать анализ кала на кальпротектин для исключения воспаления кишечника Из лечения стоит рекомендуют возобновить курс ИПП нексиум 40 мг утром за 15 минут до еды 4 недели
-прокинетики для улучшения моторики жкт итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-для нормализации стула рекомендуется использовать мягкие слабительные на основе лактулозы или макрогола
-соблюдать диету с ограничением жирного, острого, газообразующих продуктов.
Скажите пожалуйста связываете ли вы ухудшение состояния с какими-то конкретными продуктами питания или стрессовыми ситуациями?были ли у вас длительные курсы антибиотиков в последние полгода-год?и есть ли у ваших близких родственников заболевания желудочно-кишечного тракта типа язвенной болезни, панкреатита или желчнокаменной болезни?